吕晋元 井虹苏 朱利鹏
（佳木斯大学附属第一医院整形烧伤美容中心；黑龙江佳木斯154000）
【摘要】目的: 探究prp是否可以降低自体脂肪隆乳术的脂肪吸收率。方法 研究的对象为 2015 年1月到2018年12月在我科进行自体脂肪移植隆乳术的88 例小乳症患者。根据是否采用了富血小板血浆而将患者分为两组，A组为加用了prp的自体脂肪移植隆乳术患者，共51例，B组为未加用prp的自体脂肪移植隆乳术患者共37例。术后6个月进行随访，请患者进行满意度评分，并计算自体脂肪移植成活率，再用统计学方法对两组数据进行比较。结果 A组患者满意度与自体脂肪移植成活率均高于B组。结论 发现prp可以促进自体脂肪移植的成活率提高。
【关键词】自体脂肪移植；隆乳术；prp
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0212-01
随着现代经济的发展，人们对于美的需求越来越大，但在东方人中，小乳症相对常见，很多年轻女性为了自身容貌美而选择隆乳术。而自体脂肪移植隆乳术也很常用，有诸如取材方便、供区损伤小、无免疫排斥反应、操作简便等优点[1]。但它又有难以避免的脂肪容易被吸收，成活率较低的问题，针对这个问题，我科从2015年开始，将富血小板血浆与(prp)自体脂肪移植术联合使用在隆乳术中，以探究prp能否降低脂肪吸收率。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究的对象为 2015 年1月到2018年12月在我科进行自体脂肪移植隆乳术的88 例小乳症患者，平均年龄 (33.2±1.5)岁，已婚74例，未婚14例。纳入标准：（1）小乳症的患者；（2）自愿进行自体脂肪移植隆乳术，并签署了手术知情书；（3）机体脂肪量足够自体脂肪移植隆乳术的需求。排除标准：(1) 有严重的乳腺创伤者; (2) 有凝血功能不足; (3) 有精神、智力、意识、语言表达等有障碍者; (4) 入院前3个月内使用过抗生素者；（4）患有心脏病、肾积水、肝硬化等严重疾病的患者。根据是否采用了prp而将患者分为两组，A组为加用了prp的自体脂肪移植隆乳术患者，共51例，B组为未加用prp的自体脂肪移植隆乳术患者共37例。根据统计学分析，两组患者的年龄、移植脂肪量之间不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 方 法
1.2.1 术前准备
手术前与患者进行有效的沟通，尊重患者意愿，了解患者需求，并对术前患者的乳房拍照保存。除常规检查外，还需对乳房及腋窝淋巴结检查，避免有乳腺癌或癌前病变，检查正常的患者才能手术，术前测量患者双侧乳房体积，以便与术后比较。
1.2.2 prp制备
用装有抗凝剂的静脉采血针从肘部抽取50-60mL静脉血，用3600转/min的速度离心10min后取出，此时采血管中的血液已经分为血小板血浆、血小板浓缩物、红细胞为主要成分的3层，取中部血浆，制备prp[2]。
1.2.3 自体脂肪抽取
获取自体颗粒脂肪，可用一般注射器抽取，也可用抽脂术获得的脂肪，多在腹部、大腿抽取。一般需150-260ml脂肪。脂肪抽取后，先将其置入备用试管中离心沉淀。然后将其放置到离心机中，以 3600 转/min的速度离心8min，以去除杂质。然后取出脂肪，与prp混合均匀。
1.2.4 自体脂肪隆乳
先标记出乳房底盘，根据所标部位注射。多选扇形多层次线性注射。注射过程中，应保持各处压力均匀。根据患者乳房具体的情况选择注入量，多为180-380ml/单侧。
1.2.5 术后处理
适度按摩术后乳房，使脂肪颗粒分布均匀。吸脂部位包扎一周左右，穿一月弹力衣，按时按规使用抗生素和涂抹药膏，避免术后一周沾水，保持干燥，预防感染。饮食上忌辛辣刺激食物、海鲜等，戒烟戒酒。
1.3 观察指标
术后6个月后回访，重新测量乳房体积，计算自体脂肪移植成活率，并请患者自行对隆乳术的满意度满意度进行1-10分的打分。自体脂肪移植成活率=（术后乳房体积-术前乳房体积）/移植量*100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用例数表示，采用x2检验，P<0.05差异具有统计学意义；计量资料采用均数±标准差()表示，计量数据采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结 果
88 例患者，未见有严重感染现象，乳房未见明显下垂，乳头和乳晕的形态和位置正常。两组患者的满意度评分和自体脂肪移植成活率比较见下表。
经统计学分析，患者满意度评分与自体脂肪移植成活率的差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，加用prp可提高自体脂肪移植隆乳术的成活率。
3 讨论
随着人民生活水平的提高，要求隆乳的人越来越多，目前为止，隆乳术的患者数量已列第三位[3]。隆乳术较为简单，也易取得令患者满意的效果[4]。但假体隆乳术容易产生包膜挛缩，自体脂肪隆乳术容易被吸收。此次研究发现prp确实可以促进自体脂肪移植的成活率提高，且自体脂肪与prp均为自身较易获取组织，无有排异反应，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1]王玉玺,崔荣霞,赵秀云.自体脂肪移植在隆胸术中的应用及预后分析[J].中国医疗美容,2018,8(01):9-12.
[2] 张永，张洁.自体脂肪颗粒联合富血小板血浆或富血小板纤维蛋白进行面部填充的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2(16):100-101.
[3]王彦玲，孙建，李冬.自体脂肪移植隆乳术的临床疗效观察分析[J].医学理论与实践，2016，29 (6) :769-770.
[4]李燕，郭先桂.自体脂肪移植隆乳术后预防并发症发生的护理体会[J].现代养生，2016，14 (22) :270-271.
论文作者:吕晋元 井虹苏 朱利鹏
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：脂肪论文; 自体论文; 患者论文; 成活率论文; 统计学论文; 乳房论文; 术后论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;