（成都三六三医院 四川成都 610041）
摘要：目的 对高颅压型脑囊虫病外科减压术中护理进行深入研究。方法 以2017年10月-2018年10月在我院接受高颅压型脑囊虫病外科减压术治疗的患者40例为临床资料，其中患者年龄在18-55岁之间，在术前对患者的意识状态、瞳孔状态、生命体征进行观察，在手术准备阶段和过程中采取有效的护理措施。结果 在高颅压型脑囊虫病外科减压手术当中采取科学的护理措施，可以对患者病症进行控制，提高手术治疗的成功率。结论 高颅压型脑囊虫病外科减压术中患者病情是动态变化的，在手术中采取有效的术中护理措施是非常必要的。
关键词：高颅压型脑囊虫病；外科减压；术中护理
0 引言
脑囊虫病的治疗难度是非常大的，而且病症的种类较多，高颅压型脑囊虫病就是其中的一种，患者患病后的表征现象比较明显，会有头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，病情严重时会出现癫痫、失明、身体部分功能障碍等现象。患有高颅压型脑囊虫病的患者需要及时采取医疗方式进行治疗，此类病症属于顽固型，普通的药物治疗效果不佳，治疗的时间过长，采取外科减压术进行治疗是最佳方案，但是在手术过程中患者的病情是随时变化的，术中护理的有效性保证是非常重要的。
1 临床资料
本文以在本院接受高颅压型脑囊虫病外科减压术治疗的患者为临床资料，其中资料样本为2017年10月-2018年10月在我院治疗的患者40例，患者的年龄在18-55岁之间，患者的平均年龄为40岁，患者年龄大多都属于青壮年人群。研究资料当中男性患者占28例，女性患者占12例。高颅压型脑囊虫病外科减压术分为行侧面颞肌下去骨瓣减压术（20例）、行侧脑室-右心房分流术（14例）以及第四脑室囊虫摘除术（6例）。
2 高颅压型脑囊虫病患者术前病情观察
首先，要对患者的意识状态进行观察，患者患病后会出现不同的表征现象，身体意识障碍的部位和程度都是存在差异的，明显的症状是头痛、呕吐等现象，部分患者在头部位置出现移动后会出现程度比较剧烈的头晕、呕吐、呼吸困难还有意识障碍，医护人员可稍稍移动患者头部，观察患者意识状态的变化，并对患者进行疼痛刺激，观察患者疼痛的反应状态，对眼角膜进行反射观察，检查患者视力退化情况。
其次，对患者瞳孔状态进行观察，高颅压型脑囊虫病患者的脑部颅腔会出现内压急剧增高的现象，有可能会出现脑疝的症状，脑疝的症状一旦出现需要在第一时间进行外科减压手术，如果手术不及时患者的死亡率就会增加。医护人员需要对患者两只眼睛瞳孔的大小进行比对，正常状态下患者的两只眼睛瞳孔大小是相同的，位置都是对称的。如果患者两只眼睛的瞳孔出现大小不一、对光的刺激反应缓慢或者完全没有反应，就说明患者已经出现脑疝的病症了，这时需要立刻进行外科减压术抢救。
最后，对患者的生命体征进行检查，包括体温、血压、呼吸频率等，以此来了解患者颅内压的动态变化。高颅压型脑囊虫病患者的颅内压是在不断增高的，患者会出现体温、血压上升，呼吸深重，心跳速度较慢但是跳动力量较强。这些都是患者病情严重的表征，需要尽快确定外科减压手术方案，对患者进行治疗。
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3 高颅压型脑囊虫病外科减压术中护理措施
患有高颅压型脑囊虫病患者，在发现有表征症状时需要及时到医院进行治疗，并通过临床病症的检查和相应医疗技术检查来确定患者的病症类型和病症原因，然后根据患者的实际情况采取针对性的外科减压术治疗方案。患者患病后病情的显现特征是存在差异的，对患者实际情况进行掌握，确诊患者的病因及病症类型，才能保证术中护理措施的有效性。
3.1 手术准备阶段的护理
高颅压型脑囊虫病患者，由于颅压持续增高，有不同程度的意识障碍、癫痫、昏迷等症状，患者入手术室后要密切观察患者的临床表现，保持手术室内安静，避免噪音，操作要轻。对于清醒的患者要做好术前心理护理，热情接待患者，耐心介绍手术，让其信赖我们的医疗技术，增强安全感，减少术中并发症的发生。同时，根据患者的不同病症现象，对患者采取相应的护理措施。
举例来说，如果患者有头痛、呕吐的现象，患者到达手术室后要让患者先到手术病床上躺卧，尽量不要让患者有位移，这样可以延缓患者脑部血流的速度；并在患者的头部地下垫一层较软的枕头，使患者的头部与床水平线保持20°的角度，这样患者的颈静脉回流会更加顺畅。在手术之前要嘱咐患者不要进食，如果患者呕吐的情况比较严重，要让在手术前将患者的痰吸出，避免患者咳嗽，咳嗽会使患者颅内压增高的情况加剧，保持患者的呼吸顺畅。
3.2 手术过程中的护理
在手术过程中，患者的生命体征和病症都是在不断变化的，在此期间需要对患者情况进行控制。具体来说在手术过程中要积极配合手术医师和麻醉师工作，严密观察患者生命体征变化，每10～15min测量1次，并做好记录。病人意识是否清醒反映了病情的轻重和颅内压增高的程度，应密切观察，如有异常应及时通知手术医师及麻醉师，及时处理。术中应保持呼吸道通畅，充分给氧吸入。观察双侧瞳孔的变化，是否等大等圆，对光反应是否正常。
观察呼吸是否均匀，有无异常呼吸出现，静脉输液速度不宜过快，以免加重脑水肿，应根据患者术中的症状表现，给予及时处理，保持术中血压、脉搏、呼吸的稳定。术中要预防癫痫发生，如有发生，应协助医师及时处理。颅压增高明显者静脉给予20%甘露醇250ml加地塞米松5～10mg快速点滴，20min左右滴完，达到减少脑组织水分、缩小脑体积、降低颅内压的目的。插入引流管时应严密观察患者的一般情况变化，并保持引流通畅。
4 讨论
高颅压型脑囊虫病多发生在青壮年身上，而且男性患者比女性患者数量多，高颅压型脑囊虫病是脑囊虫病的一种病症类型，患者治疗的方式需要采用药物与手术相结合，外科减压术是主要的手术治疗方式，而根据患者病症的不同需要采取不同的手术治疗方法，病情严重者会出现昏迷、意识障碍、功能障碍、脑疝等症状，需要及时采取手术减低颅内压，在进行手术过程中需要根据患者的体征变化采取相应的护理措施，这样才能提高手术治疗的成功率，帮助患者恢复健康。
参考文献
[1]聂传艳，周学影，谭荣竟.甘露醇、甘油果糖联合应用治疗高颅压型脑囊虫病患者30例临床观察[J].大家健康：学术版，2013，7（2）：98.
[2]刘永平.脑囊虫病的临床观察及护理[J].中国伤残医学，2014（8）：252-253.
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
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