新疆维吾尔自治区人民医院妇科 新疆乌鲁木齐 830001
【摘 要】目的：为了解肿瘤科护士工作压力来源，探讨其工作压力的相关因素，以期提出减轻肿瘤科护士工作压力，维护其群体心理健康的有效施，增强护士的工作能力和应激能力，不断提高护理质量。方法：通过对我院肿瘤科护士实际工作中压力状况及来源进行分析，提出有针对性的应对措施。结果：肿瘤科护士的压力源主要来自患者，环境，工作本身，家庭等方面。
【关键词】肿瘤科护士；心理压力
【中图分类号】R828.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-179-01
压力，在生物中指的是人为应付任何加诸于他的需求，所作出的非特异性的反应[1]。其中心理反应在压力反应中占有很大比重。过度的心理压力反应如：过分烦躁、抑郁、焦虑、失望、神经过敏等，会使人自我评价降低、信心减弱、表现出消极波动、无所适从。肿瘤Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。据调查，肿瘤疾病导致的死亡率早已跃居死亡原因的第一位。[2]而那些战斗在肿瘤康复战线将会面临严重的心理压力。
1.护士的工作压力及原因
1.1 环境因素：化疗作为肿瘤的综合治疗手段之一，目前已在临床广泛应用。国内外大量的研究证实：抗肿瘤药物，对癌的诱发作用和致癌作用早已被人们所公认。化疗药物可通过皮肤接触、直接吸人等导致染色体畸变，从而致癌、致畸及造成脏器损害等。目前，我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理，配制化疗药的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具等，护理人员在配制抗癌药物时，与其它普通药物配制程序一样，在这种特定的工作环境，既有放射性核元素的威胁，还有化疗药物的侵蚀和各种病毒的侵害，这些都让护士感到不安和惶恐，更进一步加剧了护士的心理压力。
1.2 社会因素：一直以来，在患者心目中医生是占主导地位，护士只是附属。护士在医生心目中无关重要，工作得不到重视和尊重。对护士过于挑剔，对护士的管理极其严格，一旦有什么差错和不足，就会遭受投诉和被受处罚。这些因素大大减少了护士工作的积极性，导致护士极大地失落感。
1.3 技术因素：肿瘤科是比较专业化的科室，专业知识较强，专业技术要求较高。作为肿瘤科的护士要有精湛的穿刺技术、专业的理论知识和一丝不苟的工作态度。癌症患者要经历手术、化疗、放疗等治疗，还要饱受病痛的折磨，如果护士的穿刺技术不精，会造成护患之间的矛盾。患者的文化程度不同，对病情的了解程度也不同，情绪变化也很无常，有时会对病情存有疑问，如果专业知识不强，解释不清，患者就会把内心的不平衡和怨气发泄到护士身上。
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1.4 职业因素：护理是一项风险大、责任重、要求高的助人专业，是卫生服务行业中压力最大的职业之一[3] 。而肿瘤科护士每天面对的是大多是晚期肿瘤病人，病情重、并发症多，护士必须及时观察病人的病情，并迅速做出反应，同时还需要满足病人的各种合理需求，工作责任大，所担风险大，使护理人员在工时总处于一种高度紧张状态。此外，随着工作年限的增长，责任上的压力愈来愈大，也是危害心理健康的主要因素。以年资高的护士尤为突出。
1.5 其它因素 由于护理工作强度大，护士人力资源的缺乏。经常倒班，上班的不规律性，生物钟节奏的紊乱，对家人的关心照顾相对少。而护士的特殊工作性质如果得不到家属和单位的理解和文持，不时受到家人有意无意的抱怨，加上自身内心的自责，从而使精神紧张加剧，负性情绪增加，反过来则影响工作，容易在工作中造成差错。
2.相关应对措施
2.1 医院成立静脉配置中心，化疗药物的配置工作应在专用的配药室由接受过专业训练的护理人员进行，没有专用配药室时必须在空气流通、人流较少的室内进行。接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套，以减少呼吸道吸人及皮肤接触。并且要提高机体抵抗力经常锻炼身体，加强营养、增强体质。合理安排休息，提高机体抵抗力。护士在怀孕和哺乳期可申请暂时脱离接触化疗药物的环境。肿瘤科护士应每半年进行一次体格检查，包括重要脏器功能检查及血常规检查。虽然化疗药物可对环境及人体产生不利影响，但是要有比较健全的防护措施，化疗药物对护士身体的损伤是可以避免的。
2.2 建立良好的社会支持系统：医院要加大宣传力度，让社会更多地了解和尊重护士。形成尊重护士、爱护护士、尊重护士劳动的良好社会风气。注重精神与物质奖励，充分肯定和支持她们的工作，使护士认识到自己的价值。
2.3 不断学习，提高自身素质：作为肿瘤科护士，必须具有较强的专业知识和专业操作技能，不断学习，提高自身素质。不同的疾病所需要的护理是不相同的，如化疗的护理、放射治疗患者的护理等，为了给这种患有专科性很强的疾病的患者提供高质量的护理，护士应该具有系统化的专科疾病理论和操作技能 [4]。护士要不断提高自己的专业水平和专业知识，不断完善自己，充满自信，热爱自己的本职工作，加强业务，刻苦钻研，树立良好的自我形象，以取得患者及其家属的理解和支持。
2.4 学会沟通，加强人际关系，完美的沟通是一种生存技巧，人与人之间需要沟通、需要关爱。护士每天面对错综复杂的人际关系，如果处理不当，就会使自己陷入尴尬的局面，难以顺利的完成工作，使自己情绪低落却无处发泄。所以，学会沟通很重要，学会处理各种人际关系，以平常心去面对各种事情；学会宽容、换位思考，才能处理好各种矛盾。于此同时增强法律意识，保护自己：护士条例的颁布、各种法律法规的形成、不断的完善和修改有关护理条例，就是为了保护护理工作人员的自身安全。作为肿瘤科护士，更要加强法律意识，学习法律知识，保护自身安全。
2.5 性质的特殊性，经常出现拖班，加班等情况，要充分考虑轮班对护士生理、心理和生活等各方面带来的负面影响。针对护理人员的缺编及实际工作中人员配备不足的情况，结合科室工作特点。实行弹性工作制，采取灵活多变的排班方式。使有限的人力资源得到最大的利用。
3.小结
工作压力是工作环境与人的反应能力之间不平衡知觉所致，随着护理模式的改变和医疗卫生事业的发展，人们对护理服务、护理质量的需求日益增长，护士在复杂的医疗环境中既要承担繁重的临床护理工作，又要面对来自各方面的压力，作为维护人类健康的主题之一，护士的身心健康直接关系着医院的护理质量。
护士是为人们提供健康服务的特殊职业群体，她们不但要具有高尚的情操，富的专业知识和熟练地操作技能，还要具备健康的心理素质，压力已成为一种职业危害影响到护士的身心健康，作为肿瘤科护士不要沉浸于郁闷和痛苦之中，要勇敢面对现实，积极乐观地对待每一件事物；认识自我、激励自我、完善自我、超越自我，不断进行自我调整、自我批评、自我评价，促进职业心理素质的内化[5]。
参考文献：
[1] 汉斯?席尔耶从基本生理学观点给压力下的定义．
[2] 姜干金．医学心理学[M]．第4版．北京；人民卫生出版社，2004，64：144—160
[3] 李小妹．护理学导论[M]．长沙：湖南科学技术出版社，2001：103—121
[4] 徐志晶，夏海鸥，徐筱萍，等．建立上海市护理人员分级和能力标准的研究[J]．中华护理杂志，2008，43（7）：581
[5] 戴肖松，黄平，周德华，等．护生职业心理素质培养的实践[J]．中华护理杂志，2006，41（4）：347．
论文作者:马丽莎,徐佩风
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
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