昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明650032
摘要：目的 探索急性乳腺炎的治疗和护理措施，为临床治疗及护理提供指导。 方法 对本院门诊诊断的628例急性乳腺炎患者使用乳腺低频脉冲治疗仪进行治疗，并配合适当的护理干预，观察患者的临床疗效。 结果 使用乳腺低频脉冲治疗仪对急性乳腺炎进行理疗，配合适当的护理措施，具有较好的临床效果。结论 乳腺低频脉冲治疗仪配合适当的护理措施对急性乳腺炎具有良好的治疗效果。
关键词：低频脉冲治疗 理疗 急性乳腺炎 护理
急性乳腺炎是哺乳期妇女常发的一种疾病，多由乳管堵塞引起乳汁淤积、细菌感染所致，尤其在初产妇中发生率较高。而乳管堵塞又多由于产妇哺乳不当、乳汁排出不畅、乳头皮肤破例、产妇抵抗力低下等原因引起。主要症状表现为乳房局部红、肿、胀、痛，乳房皮肤温度升高，可触及肿块，部分患者伴有不同程度的发热、畏寒等，血细胞分析检查可见白细胞计数、中性粒细胞计数升高。如不采取及时、有效的治疗，极易发展成为乳房脓肿、毒血症、败血症等严重病症，给患者带来哺乳不便等危害，重者甚至可能危及生命。目前，关于急性乳腺炎的标准治疗为西医疗法，但该方法治疗方式较为单一，临床治疗效果并不显著，很多学者的研究发现中医治疗在急性乳腺炎临床治疗中体现出较好的疗效，并且副作用较小。我科自2014年起，采用乳腺低频脉冲治疗仪配合护理干预对急性乳腺炎患者进行治疗。本文选取自2017年1月起，在我科门诊进行治疗的628例急性乳腺炎患者进行研究，并取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取2017年1月至2017年6月在我科门诊采用乳腺低频脉冲治疗仪配合护理干预进行治疗的628例早期急性乳腺炎患者，其中初产妇472例，经产妇156例；患者平均年龄27.6±3.2岁；病程1-7天。入选患者均出现产后患侧乳房不同程度增大，局部皮肤红，压痛明显，局部可触及大小不一的肿块，B超检查无液性暗区；部分患者体温升高，实验室检查结果提示白细胞或中性粒细胞计数升高。所有患者均无合并心、肺、肝、肾严重疾病、糖尿病、炎性乳腺癌等其他疾病。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者均采用乳腺低频脉冲治疗仪对患侧乳房进行理疗，将电极片贴在乳房胸乡穴、鹰窗穴、灵墟穴、伸封穴、檀中穴、步廊穴、乳根穴、食窦穴8个穴位，功率以患者感觉皮肤略有微热感为宜，理疗时间为40分钟/次，1次/天；一般疗程最短为5天，最长不超过 15天。理疗结束后指导患者取半卧位，护士洗净双手将患者乳房托起，由乳房四周向乳头方向轻轻按摩，并顺着乳腺管走向轻轻施压，使淤积乳汁逐渐排出，反复数次，直至患者淤积乳汁基本排空，以减缓患者乳房胀痛；如患者无法承受手法按摩疼痛，或乳房排空不畅，可使用吸乳器进行辅助。
1.2.2 护理措施
1.2.2.1 基础护理
针对患者进行过常规护理基础，包含病情监测、健康宣教、饮食指导、治疗注意事项等。
1.2.2.2 心理护理
大部分患者由于处于哺乳期，害怕疾病对正常哺乳造成危害，加之出现红、肿、热、痛等不适症状，会出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理，严重者甚至出现心理抑郁，不仅对治疗不利，还会引起心理疾病。因此，护理人员要对患者进行心理护理。通过耐心的交流了解患者存在的心理；积极采用安慰、鼓励的方法进行心理疏导，缓解患者的不良情绪并使患者树立信心积极配合治疗；向患者讲解疾病的病因、治疗、预后、预防等知识，使其能对疾病有客观、正确的认识，并积极配合治疗；对患者家属尤其是丈夫进行知识普及和指导，指导家属积极关心患者、鼓励患者配合治疗，以达到最佳治疗效果。
1.2.2.3 乳头护理
护理人员应对患者进行哺乳姿势、哺乳方式指导；患者要注意乳头卫生，哺乳前后用清水洗净乳头，并注意个人手部卫生；保持乳头干燥；必要时可用乳头保护膏进行保护。同时，指导患者注意保持婴儿口腔卫生，尤其要注意不要让任何人亲吻婴儿口部或手部，避免感染。
1.3 疗效标准
（1）痊愈：乳房肿块、疼痛完全消失，乳房大小与质地正常，乳汁颜色正常，分泌通畅，体温、白细胞计数正常；（2）显效：乳房肿块明显缩小，疼痛减轻，乳汁颜色正常，分泌通畅，体温、白细胞计数正常；（3）好转：乳房肿块、疼痛有改善，乳汁颜色略黄，分泌基本通畅，体温、白细胞计数稍有下降；（4）无效：症状、体征无效或加重或脓肿形成。
1.4 统计
分别统计痊愈、显效、好转、无效病例数，计算其比率；同时，以痊愈、显效、好转例数作为有效例数统计，计算总有效率。
2 结果
参与治疗的628例患者，痊愈114例（占总例数的18%），显效220例（占总例数的35%），好转238例（占总例数的38%），无效56例（占总例数的9%）；总有效例数572例（占总例数的91%）。表明：采用乳腺低频脉冲治疗仪配合护理干预措施对治疗急性乳腺炎具有良好的治疗效果。详见表1。
3 讨论
急性乳腺炎是哺乳期妇女常见和多发的一种疾病，尤其在缺乏哺乳经验和初产妇中尤为多见。多由产妇哺乳不当、乳汁排出不畅、乳头皮肤破例、产妇抵抗力低下等原因引起乳管堵塞、乳汁淤积、细菌感染所致。如不采取及时、有效的治疗，极易发展成为乳房脓肿、毒血症、败血症等严重病症，不仅影响患者的情绪，给患者哺乳带来不便等危害外，重者甚至可能危及生命。目前急性乳腺炎一般采取西医治疗、局部对症治疗、物理治疗等方法。理疗可使乳腺局部血管扩张，通透性增大，改善血液循环和组织的营养代谢，有利于炎症产物和细菌毒素的排出，起到消炎、镇痛的效果。而且，越来越多的研究也表明，采用物理治疗配合护理干预措施对急性乳腺炎的治疗效果与常规西医治疗效果无明显差异；物理治疗属于无创治疗，具有安全可靠、疗效显著、无副作用、无痛苦、操作简便、经济实惠等优点。通过本文的研究也再一次证实：使用采用乳腺低频脉冲治疗仪配合护理干预措施对治疗急性乳腺炎具有良好的治疗效果，适合在临床广泛推广。
参考文献
[1]曹晓莉,郭海刚.中西医结合治疗急性乳腺炎的临床观察及护理[J].护理与临床,2013,17(6):718-719.
论文作者:何敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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