欧阳飞
（四川遂宁市中心医院皮肤科；四川遂宁 629000）
关键词：春夏养阳；秋冬养阴；冬季皮肤病
秋冬季来临，气温变冷，环境的相对湿度过低，空气变得干燥，此时正是皮肤疾病好发的季节，如冻疮、寒冷性多形红斑、雷诺综合症、皮肤瘙痒症、乏脂性湿疹、鱼鳞病、特应性皮炎等疾病。“春夏养阳、秋冬养阴”理论来源于《黄帝内经》，其被历代医家所重视，其在养生、防病、治病中有重要的理论指导作用。本文诣在浅析如何运用“春夏养阳、秋冬养阴”理论来预防及治疗冬季皮肤病。
1、关于“春夏养阳、秋冬养阴”理论
《素问?四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”其含义是春夏应顺应阳气升发、万物始生之特点；秋冬应顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。即春夏养生、养长，以养阳；秋冬养收、养藏，以养阴。它揭示了人作为大自然的一员，应顺应大自然的四时气机变动，采取相应的养生、防病、治病方法来调整生活起居模式，使人达到阴平阳秘，保持身体健康，不患疾病。因此可以把“春夏养阳、秋冬养阴”理论当作是古代历代医家的“不治已病治未病”重要指导思想之一。
然“春夏养阳、秋冬养阴”存在各家之说，不同医家有各自不同的理解。主要从养生、治病这两大方面来讲。在养生上，有的从起居养生，有的从饮食调养。在治疗上，有冬病夏治、夏病冬治，有顺应时节治疗。马莳、高世宗[1-2]之观点：在春夏季节顺应生长的特点舒展阳气，秋冬季节顺应收藏的特点保养阴液。王冰、朱丹溪[3-4]之观点：当人体阴阳处于不平衡时，可利用食物、药物的寒热偏性来调整阴阳平衡。张志聪[5]之观点：春夏过服寒凉，则伤人体阳气；秋冬过服温热辛辣，则耗伤人体阴津。张景岳[6]之观点：阴阳的偏衰应补阳培阴，在治疗之时利用四时阴阳盛衰消长来调补则可以事半功倍。以上医家的观点虽不同，却并不矛盾，其根本在于使人体达到阴平阳秘的状态，只是从养生起居、精神调养及药物调理的不同角度去阐述而已。
2、春夏养阳
每当寒冷的冬季来临，冻疮、寒冷性多形红斑、雷诺综合症常复发或加重，其发病机制是主要是平素阳气不足、气血衰弱，或寒邪侵袭肌肤而发。每于春夏气候变暖时其病情好转，故对长期冬季复发加重的妇女、儿童及老年患者可以在春夏季节采取相应预防及治疗措施，使得人体的阳气得到保养、气血得到充足,以抵抗寒邪侵袭，预防冻疮、寒冷性多形红斑等皮肤病的发生。
2.1生活起居
春季具有生长升发的特点，此时万物复苏，人体为了适应春季的特点，阳气逐渐升发。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而人体阴寒未尽，阳气渐升，人体的代谢功能相对较弱，不能够迅速的调节人体体温，抵抗力较弱；加之外界气候环境在春季时冷时暖交替频繁，变化无常，忽冷忽热，如果身着单薄，则人体的阳气不能抵挡外界的阴寒之气，故此类患者，尤其对于那些爱美的女性，春季时不要急着脱掉厚衣服，特别是在清晨、夜晚，要多穿衣，尤其是人体背部和腿部，这样人体阳气得以保存，抵抗力得以增强。正如《素问遗篇?刺法论》曰：“正气存内，邪不可干” 。
夏季具有热与长的特点，此时气候炎热，万物生长茂盛，是阳气最盛的季节。炎热的气候，汗出增多，汗出则会消耗阳气，此时锻炼身体时要注意度，不能过久、过猛、过累，根据自身情况来调整运动量，如早晚散步、跳舞、打太极等。炎热的夏季，人们常较长时间呆在空调房间里以此来降温，而皮肤腠理开，这样寒邪入侵，伤及阳气，故夏季多利用自然风降低室内温度，勿冷风直吹或置于低温度中。这样可减少阳气的消耗，从而保存阳气。
2.2科学饮食
春季养阳，重在养肝。春季阳气渐升，人体的新陈代谢也逐渐旺盛，此时饮食宜选用辛、干、微温之品，不宜酸、收之品。辛干微温之物以助春阳、护春阳，但不宜食用大辛大热之物，以防肝气升发太过，肝旺乘脾，不利人体健康。此季节我们可以食用以下食物，如韭菜、葱白、大蒜、芹菜、菠菜、生姜等。
夏季重在顾护阳气。夏季阳气盛达于外，胃中虚冷，此时可饮食应清淡，多食营养丰富的蔬菜、瓜果之品，同时忌油腻，不宜过多的饮用过寒凉食物，以防损伤脾胃之阳气。
2.3药物
春夏属阳，在防止感受阳邪的前提下，宜食用温平益气和阳之品，如龙眼肉、大枣、香薷等物，并可适当进补温热补阳益气药，忌苦寒药物攻伐。方剂可选当归四逆汤，药物有当归、大枣、干姜、桂枝、细辛、肉桂。若患者一年四季出现形寒肢冷、四肢冰凉时，此时可选用温肾散寒药物，方剂可选金匮肾气丸，药物有附子、干姜、淫羊藿、桂枝、威灵仙、豆蔻、桑寄生、山茱萸等。
3、秋冬养阴
冬季气温变冷，环境的相对湿度过低，空气变得干燥，此时是银屑病、湿疹、干燥综合征、鱼鳞病、慢性手足癣、皮肤瘙痒症等皮肤病的好发时节。秋冬季节具有收、藏的特点，此时重在养精，阴精包含有人体精、血、津液等各种营养性体液的统称。精、血、津液三者可以相互转化。津液中性质较清稀，流动性大，布散于皮肤、肌肉和孔窍等处，起滋润作用的称为津；性质较粘稠、流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑髓等处，起濡养作用的称为液。津液充足，皮肤润泽，则可大大的缓解冬季皮肤病。
3.1饮食
冬季气候寒冷，人体阳气潜藏入里，而人们常在冬季食用温补食物，活动减少，人体代谢减缓，这样人体内容易变生痰热，痰热又可加剧津液的丢失，如此循环使皮肤变得更加干燥。故冬季辛辣厚腻之品不宜太过，可以食用一些养阴生津润燥之品，如梨子、甘蔗、蜂蜜、柑橘、百合、银耳等。
3.2生活起居
《素问?四气调神大论》曰：“无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿”。其意思是，要顺应冬季夜长昼短的自然规律，保证充足的睡眠时间，早睡晚起，这样使得人体达到阴平阳秘。同时外界气候降低，此时人体代谢缓慢，可适当室内运动，激发阳气的运行，促进血液循环。受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡。
3.3冬季皮肤护理
冬季皮肤病的皮肤屏障功能改变，此时护肤的作用就相当重要，可以使用以下方法进行保湿润肤。沐浴：推荐使用脱脂活性最小、且PH值中性、有保湿作用的香皂或沐浴液。洗温水浴：急性期每日1-2次，慢性期每日不超过1次，每次5-10min。使用润肤、护肤剂：沐浴后轻轻将皮肤拍干，然后在3-5min内涂用润肤剂、护肤剂。
3.4药物
秋冬季节，阴气当令，影响人体则肌表致密，人体阳气常郁闭于内，不易外发而致阳气偏盛，阴气偏衰，加之秋冬喜食辛辣温热之品，每易耗阴助阳。或患者素有阴虚体质或燥热体质，即阴虚燥盛体质，加之反复招罹外来之邪侵袭，干扰了机体津血的生成、转化和输布，造成津液亏损；亦可由于药物或职业因素，均可积热酿毒，灼津炼液，化燥阻络，影响机体的津液代谢，使其机体的阴液亏耗、生热化燥。此时治以养阴润燥法，滋阴，特别是补肾阴则津血有源，燥可自润。常用方剂有：一贯煎、增液汤、知柏地黄汤、当归饮子。常用药物：生地黄、知母、生石斛、天花粉、太子参、制何首乌、生瓜蒌、枸杞、玄参、麦冬、冬虫夏草、鳖甲、百合、乌梅、火麻仁、黄柏、北沙参。这样才能使人体阴阳二气勿亏勿亢，达到阴平阳秘的平衡状态。药浴治疗：中药药浴具有疏通经络、活血化瘀、行气活血、清热解毒、消肿止痛、润肤止痒、祛风解毒、杀虫止痒、调和阴阳、濡养全身等功效[7]，其具有安全、简便、易行、疗效显著等特点，因此在治疗上我们可以运用此理论来选择合适的外治方药。
4.小结
冬季，是皮肤科好发的季节，我们可以运用《黄帝内经》中的“春夏养阳、秋冬养阴”理论来预防、治疗冬季皮肤病，这样可以大大的减少患者的痛苦，提高治疗效果。
参考文献
[1] 马莳，黄帝内经素问注证发微[M].北京:人民卫生出版社，1998: 152
[2] 高士宗，黄帝素问直解[M].北京:科学技术文献出版社，1982：16
[3] 王洪国，内经讲义[M].北京:人民卫生出版社, 2002：271
[4] 朱震亨，丹溪心法[M].上海:上海科学技术出版社，1959：5
[5] 张隐庵，黄帝内经素问集注[M].上海:上海科学出版社, 1965: 7
[6] 张介宾，类经[M]. 北京:人民卫生出版社, 1965: 11
[7]袁久荣,中医经皮给药与中药透皮吸收研究进展．中国医药学报，2003．18(4)：243．246．
作者简介：欧阳飞（1985-），男，四川遂宁中心医院皮肤科，硕士研究生，主要从事中医皮肤病研究，邮箱945951664@qq.com，电话：15982006350.
论文作者:欧阳飞
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
标签：阳气论文; 春夏论文; 秋冬论文; 人体论文; 冬季论文; 津液论文; 皮肤病论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;