益阳市中心医院耳鼻喉科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨突发性耳聋病人焦虑状况分析及护理对策。方法：将我院诊断为突发性耳聋的患者随机分为研究组（给予针对性护理）和对照组（接受常规护理）。对比（1）两组护理前后焦虑及抑郁评分。（2）两组患者护理前后应激反应评分。结果：研究组和对照组护理前焦虑及抑郁评分分别为（23.64±2.57分、23.14±2.87分）、（23.55±2.49分、23.61±2.64分），比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后焦虑及抑郁评分分别为（16.35±1.54分、17.36±1.68分）、（19.65±1.88分、18.63±1.57分），比较有差异（P<0.05）；两组患者护理前应激反应评分比较无差异（P>0.05）；两组患者护理后应激反应评分比较有差异（P<0.05）。结论：对于突发性耳聋患者，护士应该进行全面细致评估，并且给予针对性护理干预，以减少患者心理应激，减轻焦虑、抑郁评分，为治疗创造有利条件。
【关键词】突发性耳聋；焦虑；护理
【 abstract 】objective：this paper discusses the anxiety situation analysis and nursing countermeasures of sudden deafness.Methods：Patients who were diagnosed with sudden deafness in our hospital were randomly divided into research groups（targeted care）and control group（receiving routine care）. Contrast（1）two groups of nursing anxiety and depression scores.（2）the two groups of patients were graded on the stress response before and after treatment. Results：group and control group before treatment anxiety and depression scores，respectively（23.64 + / - 2.57 points，2.57 + 2.87），（23.55 + / - 2.49 points，2.49 + 2.64），is no difference（P > 0.05）；Group and the control group after nursing anxiety and depression scores，respectively（16.35 + / - 1.54 points，1.54 + 1.68），（19.65 + / - 1.88 points，1.88 + 1.57），compare the difference（P < 0.05）；There was no difference between the two groups of patients（P > 0.05）. The stress response scores were different in both groups（P < 0.05）.Conclusion：for sudden deafness patients，nurses should conduct a comprehensive and detailed evaluation，and give corresponding nursing intervention，to reduce the patients' psychological stress，relieve anxiety and depression scores，create favorable conditions for treatment.
Keywords：sudden deafness；Anxiety；nursing
突发性耳聋是原因不明的神经性聋，随着病情的发展听力急剧下降。可能与病毒感染、迷路水肿等原因有关。疾病发生后患者心理防御能力下降，会担忧听力是否进行性下降，会丧失对学习、工作兴趣，情绪低落，难以适应病人角色[1]。如何对此类患者进行早期护理干预成为本次研究的重点。因此本文拟收集2015年3月~2017年1月我院诊断为突发性耳聋的患者，分析患者焦虑状况同时给予针对性护理干预。
1 资料与方法
1.1 资料
将2015年3月~2017年1月我院诊断为突发性耳聋的患者随机分为研究组（给予针对性护理）和对照组（接受常规护理），其中左侧耳54例，右侧耳46例。研究组平均年龄40.2±8.5岁、男28例，女22例，对照组平均年龄41.3±9.1岁、男26例、女24例，两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）符合中华医学会耳鼻喉科学会制定的标准。（2）无严重心脑血管疾病。
1.3 排除标准
（1）重要脏器功能不全者。（2）外伤所致突发性耳聋者。（3）老年痴呆症者。
1.4 治疗方法
给予口服及静脉给药，主要为营养神经、扩血管等药物
1.5 针对性护理
1.5.1 健康教育
传统教育方法为发放突发性耳聋书籍、宣传册，医院墙壁张贴宣传纸，本次护理中利用手机微信功能，让患者手机安装突发性耳聋APP，微信订阅突发性耳聋微信公众号，通过发送微信文章的方法，让患者可以随时随地接受突发性耳聋的健康教育。
1.5.2 心理护理
（1）在心理护理中护士了解患者思想，掌握患者对突发性耳聋发生原因、用药方案、预后的心理想法。护士在查房中将突发性耳聋每日病情变化情况与患者述说。交流中做到全面彻底，以起到让患者抛去思想包袱，安心接受护理。（2）护士在护理活动中，语言要避免戳中患者痛处，做到尊重患者，进自己最大能力帮助患者生活上的困难之处。（3）家属的探望、心理鼓励是患者顺利进行康复起到重要保障。（4）给患者安排单人间，要保证患者夜晚有充足休息。（5）使患者情绪稳定，态度乐观，保证耳部舒血管因子合成增加，血管扩张。
1.5.3 药物护理
患病期间需要服用多种药物，但是患者会对药物治疗目的，副作用掌握不足，因此护士要告诉患者如何正确服用药物。糖皮质激素使用前要宣教糖皮质激素的药理作用及副作用，让患者减少对糖皮质激素的恐惧，同时护理中加强观察，如患者是否有胃肠道刺激、精神症状等。溶血栓微循环治疗剂使用中要注意复查患者血常规及凝血时间，观察皮肤有无出血。
1.5.4 高压氧
高压氧能改善内耳循环，缓解内耳组织水肿。进行高压氧治疗之前，对患者的心理活动做好思想工作，消除患者顾虑心理，治疗过程做中耳调压动作。
1.5.5 出院随访
（1）让患者选择在有丰富绿色植物的公园进行散步。有众多研究证实公园中负氧离子可以改善内耳血液循环，改善耳部供血。
1.5.6 生活护理
教育患者养成良好生活习惯，多食新鲜蔬菜和水果，减少环境中噪音强度。出院后定期复查，避免紧张劳累，避免去歌厅、舞厅，戒除挖耳习惯。
1.6 观察指标
对比（1）两组护理前后焦虑及抑郁评分。（2）两组患者护理前后应激反应评分。
1.6.1 焦虑评分
采取汉密尔顿焦虑评分进行打分。
1.6.2 抑郁评分
采取汉密尔顿抑郁评分进行打分。
1.6.3 应激反应评分
采取斯坦福急性应激反应问卷，包括30个条目，条目按严重程度分为0~5分，分数越高，代表ASD症状越重。
1.7 统计学
采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。
2 结果
2.1 两组护理前后焦虑及抑郁评分
研究组和对照组护理前焦虑及抑郁评分分别为（23.64±2.57分、23.14±2.87分）、（23.55±2.49分、23.61±2.64分），比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后焦虑及抑郁评分分别为（16.35±1.54分、17.36±1.68分）、（19.65±1.88分、18.63±1.57分），比较有差异（P<0.05）。
2.2 两组患者护理前后应激反应评分
两组患者护理前应激反应评分比较无差异（P>0.05）；两组患者护理后应激反应评分比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
人在正常的生活中，遇到突发的事件后，心理防卫及适应能力下降，情绪、认知、躯体反应会出现一定程度影响。其中突发性耳聋为急性应激障碍的一种。突发性耳聋表现为一耳或双耳听力损害的临床症候群，可以伴有耳鸣、耳胀满感异常表现[2]。突发性耳聋的病理基础与微循环障碍、血管痉挛、病毒感染及自身免疫等因素均有密切关系[3]。
突发性耳聋发生后患者生活能力下降，容易出现情绪急躁、发怒，甚至悲观厌世等问题[2]。同时患者会对治疗产生怀疑，沟通出现障碍，给护士的临床护理工作带来巨大困扰[4-7]。美国学者对201例突发性耳聋患者进行问卷调查，结果显示76%的患者出现情绪变化，其中最为明显的为焦虑状况[3]。我国心理学骆宏博士对突发性耳聋群体进行长达2年研究，结果发现患者焦虑评分随着听力损伤的好转，呈现明显下降趋势，可以看出积极改善患者听力状态有助于减少患者不良心理情绪的发生。若突发性耳聋患者听力情况长期得不到改善，自身会感到无助，生活功能下降，造成工作出现差错，遭到同事、亲属的抱怨，加重负面情绪。
本次研究中我们对两组患者采取焦虑及抑郁状况分析，结果发现两组患者入院后存在不同程度焦虑及抑郁不良心理。为此本文对研究组采取针对性的护理对策，分别从健康教育、心理护理、药物护理、高压氧、出院随访、生活护理出发，结果发现研究组和对照组护理后焦虑、抑郁评分、应激反应评分比较有差异（P<0.05）。还有学者指出通过综合护理，可以改善听力损伤对患者带来的生活、睡眠及性生活等不良体验。通过积极干预突发性耳聋患者焦虑、抑郁等负面情绪，可以提高患者生活质量，疏导疾病带来的各种心理压力。
因此本文认为对于突发性耳聋患者，护士应该进行全面细致评估，并且给予针对性护理干预，以减少患者心理应激，减轻焦虑、抑郁评分，为治疗创造有利条件。
参考文献：
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论文作者:张烨
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 突发性论文; 焦虑论文; 评分论文; 抑郁论文; 两组论文; 心理论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;