中国人民解放军第八十八医院 山东泰安 271000
摘要：目的 围术期护理在纤维支气管镜治疗COPD患者中的应用价值。方法 选取68例在2015年1月至2017年11月期间于我院接受治疗的COPD患者作为观察对象，患者根据自愿原则加入对照组（34例）或观察组（34例），给予对照组传统护理，给予观察组围手术期护理，观察、对比两组患者护理前后肺功能及血气指标改善效果。结果 观察组患者护理后肺功能指标优于对照组，且血气指标上升程度大于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 在COPD患者性纤维支气管镜治疗的基础上，实施围术期护理可以提高患者生活质量，是个优良的护理方案。
关键词：围手术期；纤维支气管镜；COPD患者
前言
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种肺部疾病，主要特点为气流受限制，并伴肺外效应[1]，临床上把阻塞肺气肿与慢性支管炎认为是可以引发COPD的病因。COPD早期的症状为慢性咳嗽、胸闷及呼吸困难，且慢性咳嗽随着病情的发展很有可能终身不愈，在COPD的持续病状下，可导致患者肺功能下降，甚至出现呼吸功能衰竭的现象。临床上治疗COPD通常是行纤维支气管镜手术，然而仅靠手术治疗，无法取得最佳疗效。因此，我院特地选取68例COPD患者，分别给予患者常规护理及围术期护理，并观察分析两组患者护理效果，现将结果作详细分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取68例在2015年1月至2017年11月期间于我院接受治疗的COPD患者作为观察对象，患者根据自愿原则加入对照组（34例）或观察组（34例）。纳入标准：①患者经肺功能检查、测定为COPD患者。②患者的FEVl、FVC<70%，FEV1<80%的预计值。③所有患者均知情、同意此次研究。排除标准：①情绪不稳定不能配合此次研究的患者。②患有急性心肌梗或心脏有问题患者。对照组中，男性、女性患者分别有20例、14例；最小年龄为56岁，最大年龄为77岁，平均年龄为60.12±4.56岁；其中，慢性支管炎14例，肺气肿20例。观察组中，男性、女性患者分别有18例、16例；最小年龄为57岁，最大年龄为76岁，平均年龄为60.98±4.16岁；其中，慢性支管炎20例，肺气肿14例。两组患者基本资料对比后，发现其差异无统计学意义存在（P>0.05）。
1.2干预方法
给予对照组患者常规护理，即了解患者基本信息，指导患者用药、饮食，加强对患者的心理护理。
在对照组的基础上，添加围手术期护理观察组患者，具体方案为：
（1）术前护理：术前了解患者信息，观察、评估患者身体及心理状况，与患者交谈，制定出符合患者的干预方案。由于患者对纤维支气管镜手术的不了解，通常会伴有恐惧、紧张等情绪，护理人员要积极同患者交流，言语中让患者渐渐舒缓情绪，并将此次主治医生介绍给患者，让患者对医生、治疗感到信任，同时还要向患者讲解病发原因、手术的过程，让患者加强对疾病的认识，有利于放松心情，乐观的面对手术治疗。术前协助患者进行心电图监测、血小板检测及血压监测等各项专业检测工作，帮助患者做好术前准备工作，指导患者积极配合医生的治疗。
（2）术中护理：协助患者摆好正确体位，以便手术能顺利进行。在麻醉师展开麻醉工作后，向患者提供氧气干预，观察患者是否出现紧张、焦躁等情绪，或有出汗现象存在，同时注意观察患者心电图，若患者出现心律失常、血氧饱和度下降的情况应立即向医生汇报，并停止任何操作。手术结束后，协助医生做好后续工作，擦净患者鼻腔异物。
（3）术后护理：术后叮嘱患者禁食、禁水2小时，待患者喉部麻醉剂作用完全失效后，患者可适量饮水，若患者未出现呛咳等不适情况，方可进食。根据患者术后身体情况及测试药敏结果，让患者服用适量抗生素，避免呼吸道感染。定时检查患者病房，帮助患者翻身、拍背，以便让患者咳出喉部的痰。同时高度重视患者术后有无呼吸道出血、胸闷等症状出现，若患者少量咳血，则叮嘱患者休息片刻即可缓解；若患者大量出血，可给予患者止血敏或立止血进行止血，并告知患者使用方法、注意事项。为患者合理调配膳食结构，不仅要保证膳食平衡，还要保证患者有碳水化合物、蛋白质及维生素的摄入。针对食欲差、消化不良的患者，可给予静脉输入氨基酸、多种脂肪乳。术后根据患者回复状态，协助患者术后对肺功能进行康复训练，让患者采用缩唇式呼吸与腹呼吸相结合的方式，锻炼呼吸肌功能。
1.3观察指标
对两组患者护理前后肺功能指标及血气指标进行记录。其中，肺功能指标包括：FEV1（一秒内最大呼气容积）、FVC（最大肺活量）；血气指标包括：SPO2（血氧饱和度）、PaO2（血氧分压）。
1.4统计学方法
对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以（）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值进行比较，若比较结果显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1比较两组患者护理前后肺功能指标
与护理前相比，护理后两组患者的肺功能均有所提高；两组相比，观察组患者肺功能指标提高较对照组显著，且差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
3.讨论
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种可以影响、改变全身各个系统，具有全身效应的肺部疾病[3]，多数COPD患者前期会出现咳嗽、咳痰等症状，而患者通常认为是患上COPD应有的症状，等到患者出现胸闷、气喘及精神紊乱的现象时[4]，则说明COPD已经发展为晚期，此时选择治疗，已是一件颇有难度的事情。虽然COPD是全球发病率、死亡率超高的疾病，但也是一种可以治疗、预防的疾病。所以，COPD患者在日常生活中，必须养成良好的作息习惯，做到劳逸结合，劳动有度，把握好自己的活动量，避免出现心脏负担过重的现象。患者也必须戒烟，防止吸烟后造成COPD的再次发作。同时患者在冬季、春季，要注意防寒保暖，保持室内湿度、温度在适宜的范围内，注意屋内通风透气，有利于呼吸道的畅通。
临床在治疗COPD患者基础上，通常会给予患者护理，来增强治疗效果。传统干预仅是在患者治病角度上，给予患者基础护理，无法照顾到患者的心理感受，效果也不如人意。
后经医学家研究，在针对COPD患者的护理上，实施围术期护理可以起到事半功倍的效果。围术期护理是在术前、术中及术后将患者作为护理重点，在了解患者信息、爱好的基础上，制定出适合患者的护理方案，如术前舒缓患者情绪，让患者信任医生，配合医生的治疗[5]；术中高度关注患者身体状况，让患者放心度过手术期；术后告知患者注意事项，为患者合理调配膳食结构，有助于改善患者自身营养状况，提高机体免疫功能，促进患者的康复。围术期护理中护理人员时刻照顾患者的感受，积极疏导患者内心的紧张、恐惧等情绪，让患者享受到优良的服务[6]。而且在术后护理人员也帮助患者进行肺功能康复训练，促使患者支气管正常扩张[7]，让气流不再限制，缓解患者呼吸困难的症状，减缓或阻止肺功能的下降，提升患者免疫功能，抑制体内细菌，控制病情的发展[8]，降低死亡率。此次研究中，观察组患者护理后肺功能指标优于对照组，且血气指标上升程度大于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。研究结果证实了围术期护理的优势，说明围术期护理是提高患者生活质量的重要方法，可以有效预防术后急性加重或并发症的发生。
综上，在COPD患者治疗的基础上，实施围术期护理可以提高治疗效果，让患者早日摆脱病魔的威胁，恢复健康的身体及心理状态，重拾信心面对生活，临床上有其重要地位。
参考文献：
[1]任婧，孙琳，李芸.围术期护理干预在纤维支气管镜治疗COPD患者中的应用价值[J].西部医学，2016，28（04）：567-569.
[2]周丽.分析纤维支气管镜治疗COPD患者中围术期护理干预的应用效果[J].实用临床护理学杂志，2017，2（41）：96.
[3]陈艳，储芙蓉，吴晶晶.优质护理在慢性阻塞病肺疾病稳定器治疗中的影响[J]，2017，30（06）：3553.
[4]张艳，齐春桃，石慧.优质护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心肺功能的影响[J].浙江临床医学，2016，18（07）：1371-1372.
[5]潘晶.COPD患者稳定期护理干预对其肺功能的影响[J].中国医药指南，2016，14（07）：238-239.
[6]徐鋆卉，许晓玉，杜心平.慢性阻塞性肺疾病缓解期患者延续护理研究进展[J].天津护理，2017，25（02）：177-179.
[7]彭远珍，谭任政.慢性阻塞性肺疾病患者实施延续护理的效果评价[J].中国临床护理，2017，9（04）：292-295.
[8]刘香平.慢性阻塞性肺疾病患者应用延续护理的意义研究与分析[J].医学信息，2017，30（04）：252-253.
作者简介：时国红（1983年12月--）女，护师，大学本科，山东聊城人，研究方向：呼吸科护理。
论文作者:时国红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 功能论文; 术后论文; 指标论文; 疾病论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;