【摘要】目的 本文探讨和分析快速康复外科理念运用在围手术期患者护理工作中的方法以及效果。方法 将120例手术患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组实施快速康复护理措施，对照组采取常规护理干预措施，比较两组干预效果。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间及治疗费用少于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率、抑郁自评量表( SDS) 评分、焦虑自评量表(SAS) 评分低于对照组(P＜0.05) 。结论 普外科围手术期护理当中应用快速康复外科理念，坚持患者为中心，为患者实行人性化的护理，利用快速康复外科理念提高护理工作质量，在未来的临床护理工作当中不断推广应用。
【关键词】快速康复外科理念；普外科；围手术期；护理应用
普外科的患者主要包括肝脏、胰腺、肠胃以及血管疾病等 ，因此在手术治疗后的护理很重要，它将直接影响到患者病情的恢复情况。快速康复外科护理模式是近年来逐渐发展的一种新型的护理方式，该模式不仅是以患者为中心，并且结合多种护理干预，继而达到降低围术期并发症的目的，推动患者术后的加速康复。故此本文针对快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用效果进行了研究分析，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取普外科 2018年1月—2018年1月共120例手术患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组各60例，对照组男31例、女29例，年龄35—61(47.56±0.45)岁；观察组男30例、女30例，年龄35—60(47.51±0.42) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义( P＞0.05) 。
纳入标准: ①均符合普外科手术治疗的诊断标准；②知情同意参加该次研究，经医院伦理委员会批准；③无手术治疗禁忌证；④无药物治疗禁忌证；⑤意识清晰，可与护理人员进行正常交流，且积极配合其护理工作； ⑥心功能正常、肾功能正常、肝功能正常，凝血功能正常。排除标准: ①剖宫产孕产妇；②脑卒中患者；③存在较为严重的心脑血管性疾病；④凝血功能障碍，有精神疾病; ⑤意识不清，处于嗜睡、昏迷状态；⑥病情严重，不愿配合该次研究；⑦肝肾功能异常。
1.2 护理方法
本研究对照组实施常规护理，包括给予一般入院宣教、密切监测患者生命体征、合理指导用药等；观察组在此基础上采取快速康复外科理念护理干预措施，具体如下。
1.2.1 术前护理①入院宣教：主动向患者及其家属介绍负责医生及护理人员，详细地介绍患者所患疾病的相关知识，让患者了解手术的意义和注意事项，告知患者可能出现的不良反应及后期康复护理方案细节，使患者可以清晰了解整个治疗过程，提高依从性，以提高患者参与及配合护理工作的积极性。②心理护理：了解患者的个人情况、饮食特点、生活习惯等，结合患者目前的心理状态等，注意态度温和、有耐心，对于因疾病引起不适的患者应该注意尽量安抚患者紧张、焦虑的情绪，加强与患者家属的沟通，指导家属多注意患者心理变化，及时安慰疏导其情绪。③禁食禁饮：为了减少患者手术期间产生的口渴、饥饿、脱水及低血糖等不适感，应指导患者术前一天22点前排泄完禁食禁饮，以增加患者的舒适度。
1.2.2 术中护理①严密观察生命体征：快速康复外科采用优化麻醉方法，护理人员应该在术中注意严密监控患者的生命体征；②手术期间低温可以帮助减少机体产生应激反应，护理人员应该控制好手术室湿度和温度，避免患者因为温度过度而引起不适，必要时在手术过程中应该加热器为患者保持体温。
1.3观察指标
比较两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、治疗费用、抑郁、焦虑、并发症发生率( 疼痛、恶心与呕吐、低体温) 。抑郁程度采用抑郁自评量表(SDS) 进行评价，分值为 0—100分，得分越高说明患者的抑郁程度越严重。焦虑程度采用焦虑自评量表( SAS)进行评价，分值为 0—100 分，得分越高说明患者的焦虑程度越加严重。
1.4统计学方法
采用 SPSS20.0软件分析和处理数据。计量资料采x±s表示，行t检验；计数资料采用百分比表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间及治疗费用比较。见表 1。
2.2两组并发症发生率比较。见表2。
2.3两组干预前后 SDS、SAS 评分比较。见表3。
3 讨论
快速康复外科护理措施是一系列有效措施组合产生的协同结果，不仅取决于手术经过，还取决于有效控制围手术期的各种应激反应。国内有关研究表明，快速康复外科护理能够缩短住院时间和提高治疗效果的两大优点还可以有效解决基层医院设备和人员不足的现状。但在国内，快速康复外科是利用多学科技术，采取多形式的干预方式，快速康复外科护理在基层医院的外科围手术期的应用才刚刚起步。快速康复外科护理措施是采用有循证医学证据的围手术期处理措施，利用现有手段将这些措施进行优化、组合，尽量减少或降低各种不良应激因子对机体心理和生理的损伤，使各器官功能快速康复。患者入院后对医院环境的不适、自身疾病的担忧、手术、疼痛、进食以及术后恢复等，会不可避免的产生焦虑和恐惧心理，增加患者的应激反应。将术前、术后健康教育内容在术前给予患者及家属详细介绍，使患者对整个治疗过程充满信心，主动配合及参与治疗和护理，加速康复。长时间禁食、禁水使患者口渴、饥饿等不适随之增加，还可诱发术中低血糖，加重术后胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗被认为会延长术后住院时间。
本研究旨在探讨普外科患者围术期实行快速康复外科护理，需要外科医生、麻醉师、护士、患者及家属的积极参与，合作是快速康复外科护理成功的关键，而且这种合作要贯穿治疗始终。由科主任、护士长、医生、护士、麻醉师等组成快速康复的团队，对患者进行术前评估并改善患者状态（如营养、心肺功能等），并随之制定快速康复护理方案，以减少患者康复的延迟与资源的浪费，在术中及术后康复团队还要根据患者状态对方案进行适时调整，使患者获得最佳的护理。本研究结果显示，快速康复护理效果优于常规护理效果，不仅可以减轻围术期创伤，并且还能加快术后康复，继而减轻经济负担；两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义，说明速康复护理在临床上具有较高的应用价值，不仅可以减少并发症，并且有利于手术切口愈合，与高萌等的研究结果一致。
综上所述，本次研究表明，采用快速康复外科护理，促进患者康复，减少了术后并发症，缩短了住院时间，提高患者生活质量，节省医疗费用，医生的治疗效果提高，护士的工作量减轻，患者满意度显著高于常规护理方法，具有积极的临床意义。
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论文作者:冯爱萍 刘静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
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