湖南旺旺医院 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：分析老年高血压病人施行个性化护理的意义。方法：选择200例老年原发性高血压病人，随机分为对照组和个性化护理组。对照组给予常规高血压病护理，个性化护理组在常规护理的基础上给予老年高血压病人个体化护理。结果：干预后个性化护理组血压控制情况显著优于对照组（P<0.05），个性化护理组血肌酐升高、心律失常、脑卒中发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：老年高血压病人施行个性化护理有助于控制血压和减少老年高血压并发症发病率。
【关键词】老年高血压；个性化护理；并发症；心律失常；脑卒中
【 abstract 】 objective：to analyze the elderly hypertensive patients of the meaning of personalized care.Methods：choose 200 cases of elderly patients with essential hypertension（eh），were randomly divided into control group and individualized nursing group.Control group given conventional hypertension care，individualized nursing group on the basis of conventional nursing for elderly hypertensive patients individualized nursing care.Results：after the intervention personalized nursing group blood pressure control is significantly better than that of control group（P < 0.05），individualized nursing group，serum creatinine increased，arrhythmia，stroke incidence was significantly lower than control group（P < 0.05）.Conclusion：the elderly hypertensive patients of individualized nursing care can help control blood pressure and reduce the old age hypertension incidence of complications.
【 key words 】 elderly hypertension；Personalized care；Complications；Cardiac arrhythmias.stroke
当前我国老年病医学需要关注的重点健康问题之一就是年龄超过70岁的老年高血压病人服药依从性差，进而导致血压控制不良[1]，并发症出现率高。细化和拓展家庭护理干预可以提高老年高血压病人服药依从性，并且有助于病人控制血压效果、指导病人转变治疗态度与信念、增强家庭功能及医疗社会支持水平[2]。为分析老年高血压病人施行个性化护理的意义，本研究实施以下临床试验进行科学证实。
1.资料和方法
1.1资料
选择2012年1月至2015年12月本研究组收治的老年原发性高血压病人为研究对象，随机分为对照组和个性化护理组。纳入标准：①年龄65-80岁；②体重指数（BMI值）在18.5-28之间；③本地居民；④能够参加为期1年的护理干预并定期回访。排除标准：①不能配合完成实验者；②有遗传性疾病、罹患畸形、罹患先天性疾病者；③存在严重器官疾病者（如重度贫血、泌尿系结石、肾衰竭、肝衰竭、肝硬化、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、重度糖尿病、严重心律失常、严重心绞痛、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级、慢性呼吸衰竭、哮喘、脑卒中后遗症等）；④存在肿瘤情况者；⑤实验前1年实施过手术治疗者；⑥存在工伤、事故情况者；⑦其他可能干扰实验数据情况。总样本量200例。随机分为对照组和个性化护理组。对照组100例，一般资料：男65例，女35例；年龄65-79岁，平均年龄71.6±8.2岁；体重51-79kg，平均体重67.6±10.1kg，平均体重指数（BMI值）23.8±2.7；病程10-20年，平均12.0±8.0年；心功能Ⅰ级33例，心功能Ⅱ级67例。个性化护理组100例，一般资料：男62例，女38例；年龄65-80岁，平均年龄72.3±7.5岁；体重50-78kg，平均体重67.7±9.8kg，平均体重指数（BMI值）23.4±2.5；病程10-20年，平均12.5±7.2年；心功能Ⅰ级35例，心功能Ⅱ级65例。采用SPSS19.0统计软件对两组病人的资料与数据进行处理，发现组间男女比例、平均年龄、平均病程、心功能分级、体重指数等情况相近，具有可比性。
1.2方法
1.2.1实验前准备：所有病人登记造册，全体工作人员采取抽签方式分配到对照组和个性化护理组。严格进行岗前培训。实验期间两组独立运行，组内病人、家属及实验护理人员互不干扰。
1.2.2对照组：给予常规高血压病护理。包括：入院宣传教育、疾病知识普及、用药指导、饮食调控、睡眠调控、运动指导、出院常规随访指导。
1.2.3个性化护理组：在对照组常规护理的基础上给予老年高血压病人个体化护理。包括：①建立信任机制，积极主动争取病人家属配合，与病人和家属进行及时有效沟通，预留多个沟通渠道，根据病人个体喜好方式进行沟通，沟通时注意言语方式，减少沟通时障碍或负面问题。②建立病人个性化病历信息档案，定期按照实际情况进行随访记录，掌握病人血压波动的主要原因，因地制宜进行血压调控。如有病人血压波动与天气变化有关，则建议家庭进行温度调控，根据天气变化制定生活起居内容和用药方法。③根据病人知识水平和理解能力，定制个性化血压调控方式，分发服药盒与时间提请器，手把手教会病人使用血压测量仪器等。④对老年高血压病人实施个性化人文关怀，强调病人生命和生活价值，鼓励病人主动参与疾病的认知和治疗，尊重病人的主体性，认真听取病人和家属的诉求，适当满足病人的合理要求，多方位多角度改善病人生活环境，建立病人治疗信心，消除不利因素，预防和降低危险事件发生概率等。⑤中医辅助和理疗，请相关领域中医中药学专家定期为病人进行个体化辩证施治，科学、规律的进行中医中药保健治疗，根据病情进行理疗调整和指导。
1.3评价指标
所有病人均接受为期1年护理干预。比较两组病人干预后平均收缩压值、平均舒张压值。比较两组病人干预期间血肌酐升高率、心律失常发生率、脑卒中发生率、心绞痛发生率。
1.4数据处理
采用SPSS19.0统计软件对本次试验的资料与数据进行处理，计数资料采用率表示，行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1干预1年后，个性化护理组血压控制情况显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2干预1年内，个性化护理组血肌酐升高、心律失常、脑卒中发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。个性化护理组血心绞痛发生率与对照组接近，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。
3.讨论
高血压病及其并发症对人类健康的危害已经成为一个严重的社会问题，高血压防控的主要工作核心在于有效控制血压和提高病人降压治疗的依从性。但血压控制情况不佳已成为老年高血压病人治疗中的一大难题。如何加强对老年高血压病人血压的管理、提高老年高血压病人生活质量，是社区基层保健工作重点关注之一[3]。
个性化护理主要衍生自临床常规护理，是一种根据不同患者情况制定的一种个性化、可调整、运行方便、掌握灵活的护理手段。本研究组所采用的个性化护理主要包括包括建立信任机制、争取病人和家属配合、建立病人个性化病历信息档案、定制个性化血压调控方式、实施个性化人文关怀、改善病人生活环境以及中医辅助理疗等多个方面，最终证实：老年高血压病人施行个性化护理有助于控制血压和减少老年高血压并发症发病率。
参考文献：
[1]李亚楠.某农村地区老年高血压患者治疗依从性的调查[D].蚌埠医学院，2015.
[2]丁平俊.家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制的研究[D].天津医科大学，2015.
[3]杜海霞.35岁以上居民高血压现况及生活质量调查和社区护理决策[D].辽宁医学院，2015.
论文作者:陆春姣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
标签：病人论文; 高血压论文; 老年论文; 血压论文; 对照组论文; 平均论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年第8期论文;