（金昌市永昌县人民医院内二科 甘肃金昌 737200）
【摘要】目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者社区管理联合临床内科治疗模式下血糖达标的现状,为进一步提高糖尿病管理成效提供依据。方法：连续性纳入符合纳入标准的200例T2DM患者,详细记录患者的一般情况、病史资料、治疗信息、生化检验等临床资料。结果：社区规范化管理结合临床内科治疗组T2DM患者的血糖控制率和糖化血红蛋白控制率,明显高于单纯监测组患者；糖化血红蛋白。结论：T2DM患者的血糖控制率和糖化血红蛋白达标率,社区规范化管理结合临床内科治疗组患者明显单纯监测患者，年轻患者明显高于老年患者,社区医院在T2DM慢病管理方面,应坚强对低学历背景及老年患者的综合监护及健康教育,从而改善T2DM患者的远期预后。
【关键词】2?型糖尿病；达标率；社区规范联合临床内科管理；现况研究
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0086-02
近年来人们的生活水平得到了一定程度的提升，其生活模式跟饮食习惯也出现了变化，这也就导致了糖尿病的发病率在我国呈现出快速上升以及年轻化的趋势。并且成为了危害人们健康以及生命安全的一个主要疾病。此外糖尿病还容易导致心血管疾病以及肾病等多种并发症的发生，这也就需要做好糖尿病的防范工作[1]。为此，本研究以200例糖尿病患者为研究对象，进行为期2年的分级综合管理研究， 对社区规范化管理结合临床内科治疗来进行分析，来对现阶段糖尿病控制中的现状来进行探讨，并为提高2型糖尿病患者的血糖控制提供足够的参考依据。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
该研究连续性纳入2015年5月到2017年6月永昌县部分社区卫生服务中心及到永昌县人民医院内科治疗的200例T2DM患者。
1.2 研究内容
1.2.1一般情况 姓名 性别 、年龄 、教育程度 、个人嗜好等 。
1.2.2糖尿病防治资料 运动疗法、饮食控制、药物治疗、血糖监测、健康教育等防治措施的实施情况 。
1.2.3病史资料 患病年龄、病程、确诊单元、确诊时间、并发症、合并症等 。
1.2.4治疗信息资料 使用药物的种类、血糖达标的情况、是否联合中药及其他生化指标等。
1.3 研究方法
1.3.1纳入标准 （1）符合T2DM的诊断标准，已开始规律治疗；（2）年龄25～85?岁；（3）患者本人知情同意。
1.3.2排除标准 （1）妊娠期糖尿病者；（2）其他特殊类型糖尿病者；（3）合并恶性肿瘤者。
1.3.3病例分组 （1）根据是否联合临床内科治疗分为联合组及单纯组；（2）根据年龄，分为?20～65?和＞65?岁组。
1.3.4血糖控制达标标准 （1）空腹血糖（FPG）≤7.0 mmol/L（至少禁食8h）；（2）餐后2h血糖（2hPBG）≤9.0 mmol/L；（3）HbA1c＜7.5%。
表1 参加与不参加社区规范化管理结合临床内科治疗空腹血糖达标率
3.讨论
T2DM作为一种代谢性疾病，其也是心脑血管疾病发生的一项重要危险因素。而对T2DM的血糖以及糖化血红蛋白水平进行有效的控制，则能够延缓患者各种慢性并发症的发生，还能够对心脑血管疾病等症状的有效发生。而相关研究表明，有很大一部分T2DM患者还存在有对疾病知识跟预防措施认识不足的问题，这也是导致其血糖控制效果不能达标的一个重要因素[2]。因此说只有进行糖尿病健康教育以及风险控制工作的深入开展，并需要在联合社区医疗卫生保障机构的基础上，来给予居民们提供全方位的糖尿病管理体系，才能够帮助这些糖尿病患者取得一个良好的血糖控制效果。
通过社区健康教育的实施，能够使得患者充分认识到个人生活方式以及饮食控制对于T2DM控制的重要意义，并能够在日常生活中进行饮 食习惯和生活习惯的针对性调整，从而取得良好的血糖控制效果。此外T2DM作为一种慢性疾病，还具备有病程长以及慢性并发症比较多的特点，这也就要求患者只要做好血糖的控制工作，并充分利用各种医疗资源，在此基础上让患者在社区卫生机构的指导以及检测下来进行自我管理，这也是能够有效控制T2DM的有效手段。
在本次研究中，发现现阶段T2DM患者FPG、2hPBG及HbA1c的控制达标率与社区规范治疗联合临床内科治疗的相关性，纳入研究的糖尿病患者?FPG及2hPBG?的控制达标率分别为46.5%及45%，而进行社区规范管理联合内科临床治疗的患者达标率分别为58.9%及61.1%；HbA1c的达标率总体为38%，而进行社区规范管理联合内科临床治疗的患者的患者为51.10%，显著高于平均水平。该研究结果提示，接受社区规范管理联合内科临床治疗的T2DM患者对于糖尿病有着良好的控制效果，但是不参加组的患者各项指标控制情况均要明显低于参加组以及平均水平。这可能是与患者对血糖升高的关注程度以及相关健康教育的接受程度有着一定的相关性。此外在糖尿病的管理过程中，只有做好糖尿病患者的系统健康教育工作，并在结合患者实际病情的基础上来给予其个性化的防治指导，才能够使得患者对于血糖控制的认知程度得到进一步的提升，从而树立其积极良好的治疗态度，来使得自身的糖尿病治疗效果得到有效的提升[3]。
【参考资料】
[1]管淑琴,曲艺,张丽艳等.社区糖尿病规范化治疗与管理的临床应用价值[J].河北医药,2013,35(14):2156-2157.
[2]谢艳华,戴卫华,张杨等.综合干预管理模式对社区慢性糖尿病患者的影响[J].护士进修杂志,2014,(11):1004-1006.
[3]黄勇,王秀君.糖尿病规范化诊疗路径在县乡村三级医疗机构中的推广[J].中国医药指南,2017,15(10):279-280.
论文作者:许尚德,张秀兰,陈瑾文,宗泽光
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 内科论文; 社区论文; 血红蛋白论文; 糖尿病患者论文; 《心理医生》2018年6期论文;