许文婷 赵金丽
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 266000）
【摘要】目的：研究数字化钼靶X线摄影结果应用于临床诊断乳腺癌的意义和价值。方法：抽取我院普外科2014年2月～2016年2月收治乳腺肿瘤患者72例为研究对象。经院方和患者同意后调取所有研究对象临床资料。以病理诊断为金标准，比较数字化钼靶X线摄影结果和彩色多谱勒超声检查结果对乳腺癌的诊断符合率。结果：病理：51例（70.83%）乳腺癌，21例（29.17%）为乳腺良性病变。数字化钼靶X线摄影诊断：乳腺癌50例（69.44%），彩色多谱勒超声检查诊断：乳腺癌45例（62.50%）。数字化钼靶X线摄影对乳腺癌阳性检出率高于彩色多谱勒超声检查（P＜0.05）。结论：数字化钼靶X线摄影应用于乳腺癌临床诊断阳性检出率高。
【关键词】数字化；钼靶；X线；乳腺癌
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0038-02
乳腺癌为女性第一癌症杀手，且发病率逐年增加、发病人群有年轻化趋势。临床乳腺癌早期诊断困难，发现多数为中晚期[1]。乳腺癌早期可采用保乳手术治疗，因此早期发现、诊断乳腺癌对改善患者生活质量有重要意义。本文研究数字化钼靶X线摄影应用于诊断乳腺癌的临床意义，为临床早期诊断乳腺癌提供可参考价值，结果总结如下：
1.资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院普外科2014年2月～2016年2月收治乳腺肿瘤女性患者72例，为本次实验研究对象，年龄28～65岁。所有患者自愿参与研究，签署患者知情同意书。征得院方和患者同意后，调取所有研究对象完整临床资料，包括：临床病历、诊断依据和结果、临床治疗和预后随访。
1.2 检测方法
所有研究对象接受数字化钼靶X线摄影和彩色多谱勒超声检查。
数字化钼靶X线摄影：使用飞利浦数字化钼靶X线摄影仪（型号：GE senographe 2000D）。检查方法为加压固定摄片法，启动全自动曝光控制模式，常规摄双侧乳房的CC位及MLO位，对部分病灶可摄放大位，以利于病灶部位钙化、肿块大小和结构的观察。
彩色多谱勒超声检查：患者侧卧位或者仰卧位，双臂上举过头，将乳房以及腋窝完全暴露。使用日立小二郎神7.5～10MH彩色超声检查仪器，设置检测探头扫描频率：10.0 MHz。检查方法：按照患侧乳房乳头为原点进行放射样扫描，发现乳房组织异常位置，观察病灶形状、回声类型、大小及血流情况。
1.3 观察指标
病理结果乳腺癌阳性率（%）、数字化钼靶X线摄影乳腺癌阳性率（%）、彩色超声检查乳腺癌阳性率（%）。
1.4 统计学处理
本次研究为回顾性分析，所有资料使用统计学计算软件SPSS22.0处理并计算，计数资料用百分比（%）记录，进行卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
病理诊断，72例患者中，51例（70.83%）确诊为乳腺癌，21例（29.17%）确诊为乳腺良性病变。数字化钼靶X线摄影诊断乳腺癌50例，阳性检出率69.44%，与病理学诊断结果间无统计学差异（P>0.05），漏诊1例，诊断为乳腺纤维腺瘤。彩色多谱勒超声检查诊断乳腺癌45例，阳性检出率62.50%，与病理学诊断结果有差异，阳性检出结果显著低于病理确诊结果（P＜0.05）。数字化钼靶X线摄影乳腺癌阳性检出率高于彩色超声检查，两种检查方法阳性率结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表。
3.讨论
乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一。随着女性生活压力越来越大、日常生活不规律、过度劳累等，女性乳腺癌发病率呈逐年上升趋势[2]。乳腺癌早期确诊能够为患者争取良好的治疗时机，延长患者生存时间、改善患者生存质量。乳腺癌早期病灶局限、癌变乳腺组织与皮肤未出现粘连，乳腺癌早期没有淋巴转移和远处种植，采取保乳切除术能够有效控制病变。
乳腺癌早期发病隐匿、多数患者没有临床症状表现，需要借助影像学方法结合病理分析进行综合诊断。钼靶X射线是一种低能射线，可穿透乳腺组织，形成对比度高、视觉清晰的影像学资料，能够体现出乳腺组织内微小变化和病灶，尤其是乳腺组织内存有钙化点。钼靶X线摄影能够准确定位乳腺病变部位、照射范围大，操作简便、扫描时间短、价格便宜，有效检出乳腺癌，是乳腺癌早期诊断的重要检查手段。
全数字化钼靶X线能够自动调整曝光、形成数字影像，比传统钼靶X线使用照射剂量小、成像速度快、影像资料质量高、对比度高，可以清晰地看到乳腺组织内钙化分布、密度以及病灶形态，还可以辅助乳腺穿刺诊疗。钼靶X线成像直接体现乳腺肿块。肿块的边缘是病灶生长方式的重要提现，如果肿块边缘为星芒状、毛糙、浸润状态等，肿块恶性程度高。乳腺癌钼靶X线可见到呈蠕虫状恶性钙化体，是乳腺癌早期判断为恶性病变的唯一标识。
本文对比研究数字化钼靶X线摄影、彩色多谱勒超声检查乳腺肿瘤诊断结果与病理诊断结果间的差异，数字化钼靶X线摄影诊断乳腺癌阳性检出率69.44%，与病理学诊断结果不具有统计学差异。彩色多谱勒超声检查诊断乳腺癌阳性检出率62.50%，与病理学诊断结果有差异，阳性检出结果显著低于病理确诊结果。数字化钼靶X线摄影乳腺癌阳性检出率高于彩色多谱勒超声检查，两者间差异有统计学意义。本研究与国内相关文献结果一致[3]。数字化钼靶X线摄影技术检测时间短、检查方法简单、价格优惠、分辨率高，能够观察乳腺肿瘤的大小、形态、边缘，可辨别肿瘤内钙化的分布、形态、边界等情况、能了解肿瘤邻近腺体结构改变及周围血管情况等，检查结果与临床病理诊断阳性率非常接近。在临床中，需提高数字化钼靶X线摄影医师临床技术水平。
全自动钼靶X线能够清晰辨别脂肪型乳腺的病灶，致密型乳腺内腺体重叠致密，难以看清病灶边缘表现和内部钙化程度。如果乳腺病变位置在乳房深处或靠近胸大肌，容易漏诊。所以，进行钼靶X线检查乳腺时，要观察全面、对比两侧乳腺，遇到难以判断时，可加压放大、联合超声或病理活检等手段，及时发现病变，减少漏诊或误诊发生率。
综上所述，数字化钼靶X线摄影诊断乳腺癌的阳性率高于彩色多谱勒超声检查，更接近病理诊断结果，因此数字化钼靶X线摄影检查可以作为诊断乳腺癌的重要检查方法之一。
【参考文献】
[1]董燕，刘润，杨军乐，等.全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值[J]. 陕西医学杂志，2015，44(4):485-486.
[2]徐艳红.数字化钼靶X线摄影在乳腺肿瘤临床诊断中的应用[J].中国医学教育技术，2014，28(3): 305-308.
[3]甄丽萍.数字化钼靶X线摄影诊断乳腺肿瘤的临床价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊)，2015，15 (7):149-150.
[4]刘伟娟，黄飞．全数字化乳腺钼靶Ｘ线摄影在乳腺癌诊断中的研究进展[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11(5):572-573.
[5]蒋巨东．数字化钼钯成像检查对乳腺肿瘤良恶性诊断的价值[J].中国药业，2012，21(5):69-70.
[6]范培芝，张超杰，刘鹏，等.动态磁共振成像在早期乳腺癌诊断中的临床研究[J].医学与哲学:临床决策论坛版，2011，32(11) : 42.
论文作者:许文婷,赵金丽
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：乳腺癌论文; 乳腺论文; 超声论文; 检出论文; 病灶论文; 阳性论文; 病理论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;