湖南省郴州市第一人民医院 放射科 湖南郴州 423000
摘要：目的：研究分析盆腔囊性占位病变的MRI诊断的临床效果。方法：随机选取我院2015年1月-2016年11月期间收治的盆腔囊性占位病变患者45例作为研究对象，这45例患者都经过进术后病理证实，45例盆腔囊性占位病变患者在术前均接受了常规的超声诊断与MRI诊断。观察对比手术前超声诊断与MRI诊断的符合率，同时对MRI诊断的特点进行总结。结果：术前超声诊断盆腔囊性占位病变符合41例，误诊4例，超声诊断符合率为91.11%；术前MRI诊断盆腔囊性占位病变符合44例，误诊1例，MRI诊断符合率为97.78%，MRI诊断的符合率高于超声诊断，（P＞0.05）不具有统计学意义。MRI诊断主要是以囊性为主的囊实性混杂性块影，或者是囊性囊实性混杂性块影，MRI诊断结果显示，44例确诊的盆腔囊性占位病变中有15例卵巢良性囊腺瘤、有12例卵巢囊肿，有11例输卵管妊娠，有6例盆腔脓肿，误诊的1例为囊腺癌。结论：盆腔囊性占位病变的MRI诊断符合率高，能够清晰显示病变与病变周围的关系。
关键词：盆腔囊性占位病变；MRI诊断；临床研究
在妇产科疾病中盆腔囊性占位病变十分常见[1]。在盆腔囊性占位病变的临床诊断中通常会采用超声诊断的方式进行诊断，超声诊断的诊断符合率较高，但是不能对病变以及病变周围的具体情况进行掌握[2]。随着医疗水平的不断提高，MRI诊断逐渐应用于盆腔囊性占位病变的临床诊断中，MRI诊断的分辨率和对比度非常强，能够清晰的显示病变位置与病变位置邻近组织之间的关系，诊断符合率非常高。本文研究分析了盆腔囊性占位病变的MRI诊断的临床效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015年1月-2016年11月期间收治的盆腔囊性占位病变患者45例作为研究对象，这45例患者都经过进术后病理证实。45例盆腔囊性占位病变患者在术前均接受了常规的超声诊断与MRI诊断。这45例患者的年龄为20-47岁，平均年龄（32.1±10.23）岁。
1.2 方法
1.2.1 超声诊断
采用菲利普IU22彩超进行诊断，在诊断时患者膀胱适度充盈，患者平卧，采用3.5MHz线阵探头根据病变的特点以及解剖结构从患者耻骨上方进行纵向以及斜向等多角度的扫查，扫查结束之后会肿瘤进行详细探查。
1.2.2 MRI诊断
采用GE Signa EXCITE HD1.5T超导磁共振仪进行MRI诊断[3]，MRI诊断的检查序列为轴位自旋回波T1加权，序列的回波时间在9ms左右，进行4次信号采集。对患者进行静脉注射造影剂，之后进行三维容积内插扰相序列扫描。MRI诊断主要观察病变部位的大小以及信号特点等。
1.3统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 超声诊断与MRI诊断符合率
患者超声诊断与MRI诊断符合率，如表1所示。
根据表1数据可知，术前超声诊断盆腔囊性占位病变符合41例，误诊4例，超声诊断符合率为91.11%；术前MRI诊断盆腔囊性占位病变符合44例，误诊1例，MRI诊断符合率为97.78%，MRI诊断的符合率高于超声诊断，（P＞0.05）不具有统计学意义。MRI诊断主要是以囊性为主的囊实性混杂性块影，或者是囊性囊实性混杂性块影，MRI诊断结果显示，44例确诊的盆腔囊性占位病变中有15例卵巢良性囊腺瘤、有12例卵巢囊肿，有11例输卵管妊娠，有6例盆腔脓肿，误诊的1例为囊腺癌。
2.2 MRI诊断的特点
MRI诊断卵巢良性囊腺瘤的图像表现为信号均匀，壁结节明显，增强后发现附壁结节强化；MRI诊断卵巢囊肿图像信号均匀，无壁结节，增强后未发现附壁结节强化；MRI诊断输卵管妊娠，实质部分的信号与子宫肌层的信号相似；MRI诊断盆腔脓肿的图像表现为厚壁囊肿性包块影，囊壁厚。
3.讨论
在女性常见疾病中盆腔囊性占位病变非常常见，盆腔囊性占位病变诊断中通常都是会采用超声诊断的方式进行诊断[5]。但超声诊断在盆腔囊性占位病变的临床诊断中存在一定的缺陷，MRI能够克服超声诊断的一些问题。因此，MRI诊断广泛应用于盆腔囊性占位病变的诊断中。MRI诊断不仅软组织分辨率高，还能够多方位成像，MRI诊断能够将病灶范围以及邻近病灶的组织和器官之间的关系明确的显示出来，这样就能够为盆腔囊性占位病变的临床诊断提供更多的参考依据，保证诊断的准确性。
临床研究表明，盆腔囊性占位性病变最大的可能性是卵巢囊肿。如内膜异位引起的卵巢内膜样囊肿以及浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤等。通常情况下为良性，在临床治疗中通常会采用手术方式进行治疗。盆腔囊性占位病变的诊断能够为临床治疗提供准确的依据。
MRI诊断盆腔脓、转移性肿瘤、卵巢囊腺瘤等肿瘤时图像特点表现各异，MRI诊断、卵巢囊腺瘤的图像特点为：腺瘤管腔内有分泌物潴留、同时出现囊性扩张，病灶内可分隔，边界清晰，有结节，MRI诊断腺瘤呈现出T1WI低信号与T2WI高信号。MRI在巧克力囊肿的诊断中，T1WI与T2WI信号会根据囊内出血情况出现长短变化。
本次研究结果表明，术前超声诊断盆腔囊性占位病变符合41例，误诊4例，超声诊断符合率为91.11%；术前MRI诊断盆腔囊性占位病变符合44例，误诊1例，MRI诊断符合率为97.78%，MRI诊断的符合率高于超声诊断，（P＞0.05）不具有统计学意义。MRI诊断结果显示，44例确诊的盆腔囊性占位病变中有15例卵巢良性囊腺瘤、有12例卵巢囊肿，有11例输卵管妊娠，有6例盆腔脓肿，误诊的1例为囊腺癌。
综上所述，盆腔囊性占位病变的MRI诊断符合率高，能够清晰显示病变与病变周围的关系。
参考文献：
[1]陈旭高，胡缙鸽，叶国伟，邹建勋，雷新军. 女性盆腔囊性占位病变的MRI诊断及鉴别诊断价值探讨[J]. 实用妇产科杂志，2013，29（12）：917-920.
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[3]谢代军，康安发，段王栋，阮杰. MRI在盆腔囊实性占位病变的诊断价值探讨（附100例）[J]. 中国CT和MRI杂志，2016，14（07）：91-93.
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[5]袁令锦，杨晓冉，孙立新，顾业强，王莉. 妇科盆腔占位病变的CT诊断及临床特点[J]. CT理论与应用研究，2006，（04）：41-43.
论文作者:刘金才
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：盆腔论文; 超声论文; 腺瘤论文; 患者论文; 卵巢论文; 术前论文; 信号论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;