（1新疆五家渠市农六师医院康复科 新疆 五家渠 831300）
（2新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院中医科 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】目的：评价推拿在面神经炎恢复期治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的单侧面瘫100例病人，按1：1的比例分成治疗组及对照组。对照组给予常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上，1周后给予推拿治疗。结果：治疗2个月，治疗组Sunnybrook评分显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者在整个治疗期间安全级别均为1级。结论：在面神经炎恢复期介入推拿手法按摩，可以促进面神经的恢复，降低面神经炎后遗症的发生。痛苦小，易于被病人所接收，长期疗效更好。
【关键词】推拿；面神经炎；恢复期；临床研究
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0318-02
面神经炎类似于中医学的“口僻”，现代多称之为面瘫[1]。目前治疗面神经炎的方法众多，本次研究是在西药基础上，结合推拿在面神经炎恢复期进行治疗，并与单纯运用西药进行疗效对比，从而得出更好的诊疗方案，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年4月收治的100例面神经炎病人，其中男56例，女44例，年龄27～69岁；所有病人均为单侧发病，左侧49例，右侧51例；按1：1的比例分成治疗组和对照组，各50例，两组基础资料比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.1.1纳入标准 符合第7版《神经病学》中周围性面神经炎的诊断标准；急性起病，病程1～3d；临床表现符合一侧周围性面神经炎。
1.1.2排除标准 外伤或脑部占位性病变引发的面神经炎；精神病史或酒精、药物依赖者；妊娠或者哺乳期患者；过敏体质。
1.2 方法
对照组病人给予口服泼尼松30mg1日1次，1周后剂量减半，继服1周后停用，维生素B1100mg，维生B2500ug，肌肉注射，每日1次，1周后停用。治疗组在此基础上予以推拿治疗，推拿治疗介入时机于病人发病第一日起1周后，具体操作方法：取仰卧位，治疗时患侧面为主，健侧面为辅。操作者先采用一指禅推拿法从印堂穴，经阳白穴、太阳穴、四白、睛明穴、迎香穴、地仓穴、颧繆穴、下关穴至颊车穴，反复推拿5次；再用双手拇指抹法自印堂穴向上抹至神庭穴，向左右抹至太阳穴及上下眼眶，自睛明穴、迎香穴沿两侧额骨抹至耳前听宫穴，每1个部位接连推拿5遍。用拇指依次按揉承浆、翳风穴。每穴约1min；用大鱼际揉法在面部前额及颊部推拿约3min；最后用擦法结束整个治疗。在一指禅治疗过程中，对于无法抬眉、乳突痛、人中歪斜、颏唇沟歪斜、舌麻味觉消失的病人，分别加推攒竹穴、翳风穴、水沟穴、承浆穴以及廉泉穴；而对于鼻唇沟平坦病人，重点推拿迎香穴。
1.3 疗效评价
治疗前、治疗1个月及治疗2个月后对病人的治疗效果进行测评。①采用Sunnybrook评分系统对病人的面神经功能进行评价。②安全性评价：于治疗前后对患者的血压、体温、呼吸频率及生化指标进行测定，观察其安全性。1级：安全，无不良反应。2级：较为安全，可见轻度不良反应，无需处理。3级：有安全性问题，有中等程度的不良反应，或各项检查结果稍异常，需做处理。4级：因严重不良反应中止研究，或各项检查明显异常。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者面神经功能评分比较
治疗前后的评分情况见表1。
2.2 安全性比较
2组患者在整个治疗期间均无不良反应发生，安全级别均为1级。
3.讨论
面神经炎是临床上较为多见的疾病之一，临床治愈困难。西医中治疗主要采用营养神经、扩张血管及糖皮质激素类药物及理疗、手术等治疗方法，其中以激素药物治疗为最主要手段。但激素类药物副作用大[2]。我国中医在面瘫的治疗中有着相当久远的历史，其中针灸是治疗面瘫最好的选择。但在多年从事针灸、推拿的临床工作中，发现许多偏远地区的面神经炎病人因医疗条件限制，经前期的西药治疗后，后期的针灸及物理治疗做不了，致使治疗效果达不到满意的结果。我们发现推拿在面神经炎的后期治疗中效果显著，且简便易行，对偏远地区病人及对针灸疼痛不耐受的病人比较适用。
传统中医认为，顽固性面瘫属中医学“口僻”“面瘫”等范畴，多因正气不足、脉络空虚、外邪乘虚而入、以致经气阻滞、经脉失养、经筋弛缓不收所致。《素问?评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚”，又云：“正气存内。邪不可干”。故本病治疗应以扶正祛邪为根本原则。手法按摩，点穴，诸穴共用，既有疏通经络、补益气血，从成面达到扶正袪邪的作用。
本研究在传统西医治疗的基础上联合推拿对面神经炎病人进行治疗，结果显示，治疗2个月，治疗组的评分显著高于对照组；两组患者在整个治疗期间安全级别均为1级。这主要是由于在传统西医治疗基础上联合推拿手法按摩，有效促进患者自身机体防御能力的提升。同时现代研究显示，推拿还可以改善面部循环和脑循环，激活神经细胞活性，促进面部神经的修复与再生，去除面神经水肿，调解神经瘫痪肌肉的营养代谢，缓解面部消炎止痛，提高面神经的兴奋性及眼面部肌肉的收缩张力。并在治疗时根据病人面部神经分部的特点及疾病状况，选择合适的加推穴位，在很大程度上确保因病施治，从而保证了推拿的效果。
综合上述研究，在面神经炎恢复期介入推拿手法按摩，可以促进面神经的恢复，降低面神经炎后遗症的发生。痛苦小，易于被病人所接收，长期疗效更好。
【参考文献】
[1]袁洪浪,潘红,聂丽华.火针配合热敏灸治疗顽固性周围性面瘫的临床效果探讨[J].江西医药,2013,48(10):893-894
[2]张宣玲,邵东北,黄勇.周围性面神经麻痹的康复治疗[J].安徽医学,2010,31(2):117
基金项目：2015年度新疆兵团第六师五家渠市科技计划项目（1530号）
论文作者:刘仁义1,邓伟2,常瑞1,刘红1（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：神经炎论文; 面神经论文; 病人论文; 恢复期论文; 面瘫论文; 对照组论文; 面部论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;