贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院 558000
【摘 要】目的 探讨腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用价值。方法 选取2016年1月 - 2016年12月期间，我院收治的94例妇科急腹症患者，作为本文的研究对象，将其随机均分为对照组与研究组。对照组采用腹部超声诊断进行检查，研究组采用阴道超声联合腹部超声进行检查。比较两组患者的超声结果与手术病理结果。结果 对照组患者检出率 68.09%，符合率 55.32%，研究组患者疾病检出率为97.87%，超声诊断和病理检查的符合率为 82.98%，组间差异较大，具有统计学意义（P＞0.05）。结论 腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症，具有简便、无创、快捷、准确率高等特点，值得在临床上推广应用。
【关键词】腹部超声联合阴道超声；诊断；妇科急腹症
妇科急腹症是常见的一种急重症，主要是由于患者腹腔、盆腔以及腹膜后组织和脏器等，发生急剧病理变化，导致患者出现腹痛等急性症状。超声检查具有快速、敏感度高、特异性强等特点已被广泛应用，但是单独使用经腹部或经阴道超声检查的准确性仍然不高，因此，寻找对妇科急腹症积极有效的鉴别诊断方法至关重要。为探讨腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用价值，本文选择94例妇科急腹症患者进行分组研究。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
94例患者均符合妇科急腹症的诊断标准:下腹疼痛，腹痛时间持续0．5～3 h，伴有或不伴有阴道流血或白带异常，所有患者经术后病理检查后确诊。根据随机原则，将94例患者均分为对照组与研究组，其中，研究组患者年龄22～43岁，平均年龄（29.28±3.12）岁；腹痛时间2h～6d，平均（3.44±0.83）d；对照组患者年龄21～45岁，平均年龄（29.32±2.98）岁；腹痛时间3h～7d，平均（3.38±0.95）d。所有患者均以阴道出血、腹痛为主要症状，伴有脓性白带、发热、停经等。两组患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，对本次研究完全知情。两组患者基线资料比较，差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
应用彩色超声诊断仪对患者进行诊断。对照组:探头频率采用3.5MHz，患者在检查前保证膀胱充盈，从而避免肠道气体的干扰;患者取仰卧位，在耻骨联合以上部位进行多角度扫查，如有必要更换体位，仔细观察子宫和双侧输卵管以及卵巢与腹盆腔间隙和隐窝等部位。
研究组:将腹部超声与阴道超声联合应用，首先进行腹部超声检查，然后再进行阴道超声检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阴道检查探头频率为6.5 MHz，患者排空尿液，摆截石位，使会阴暴露，套避孕套，入阴道进行探查，主要检查子宫大小、形态、宫腔内的情况以及附件和盆腔，若发现肿块，则需要记录其位置、形态、体积以及边界等情况，并观察肿块内是否有孕囊的存在，孕囊中是否有胎芽胎心的存在，腹腔内是否有积液存在，记录积液的深度和血流的特点。
1.3 观察指标
比较两组患者疾病检出率，以及超声检查结果和病理诊断结果的符合率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疾病检出率比较
研究组疾病检出率 97.87%，对照组患者检出率为68.09%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者诊断结果与病理检查符合率比较
研究组超声诊断和病理检查的符合率为 82.98%，显著高于对照组 55.32%（P＜0.05）。
3 讨论
妇科急腹症是临床常见的综合征，主要病因有经血阻塞、生殖道畸形、突发急性感染性病、器官或肿块破裂等因素。随着医疗技术的不断发展，超声检查因具有创伤小、操作简单以及可重复检查的特点在临床上得到了广泛的应用。目前，超声检查已成为临床诊断妇科急腹症的有效手段之一，并且不受患者年龄和病情程度的限制。常用的超声检查为腹部超声和阴道超声。目前腹部超声检查在临床上是诊断盆腔病变最基础、最全面的检查方法，该检查方法扫查范围较广，可以从多角度显示子宫的位置并观察子宫周边的相互关系，不仅可以清晰观察到子宫后方积液的情况，而且还可以观察到腹腔的情况。然而，在进行腹部超声检查前需要患者膀胱处于充盈状态，需要等待，可能延误最佳诊断时机。腹部超声检查时，会受到多种因素的影响，对于腹部脂肪较厚的肥胖者或者是盆壁脂肪较厚的患者，在进行腹部超声时，图像的清晰度会受到一定的影响。阴道超声检查时，探头距离子宫、卵巢等生理结构很近，这就使得检查结果免受周围组织的干扰，并且在检查时也无需膀胱充盈，使患者免受憋尿之苦，加之不受膀胱多重反射影响声像图，能够得到分辨率较高的图像。膀胱不用充盈，也可减少对病灶的压迫、挤压，避免病变显示不清。另外，阴道超声检查明显缩短检查时间，可以为急腹症需行急诊手术患者争取宝贵的时间。在本文研究中，对照组患者采用腹部超声进行检查，疾病检出率 68.09%，符合率 55.32%；研究组患者采用腹部超声联合阴道超声进行检查，疾病检出率为97.87%，超声诊断和病理检查的符合率为 82.98%，组间差异较大，具有统计学意义（P＞0.05）。这与已有的相关文献研究结果一致。说明采用腹部、阴道超声联合检查可以有效提高妇科急腹症诊断的准确性，具有很好的应用价值，可为临床治疗提供有力证据。综上所述，阴道超声具有频率高、分辨率高、操作简单、安全无创等优点，并且可以对微小病灶进行清晰、准确显示。但阴道超声检查的视野较小，深度仅为8～10 cm。在妇科急腹症诊断过程中，将其与腹部超声联合应用，可以弥补二者的不足，降低漏诊和误诊率，提高诊断的准确性，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]郭孟巧.妇科急腹症经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(12):112-113.
[2]刘小平,陈敏.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中国社区医师,2017,33(16):129-130.
论文作者:黎培凤
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
标签：超声论文; 急腹症论文; 患者论文; 阴道论文; 腹部论文; 妇科论文; 检出论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;