山东省精神卫生中心 山东济南 250014
【摘要】目的：分析精神疾病患者服用抗精神病药物之后导致的心电图异常情况并总结对应的护理措施。方法：将2017年1月至2019年6月我院收治的106例精神疾病患者纳入研究，患者均使用单一的抗精神病类药物进行治疗，比较患者在治疗前后的心电图变化情况，为患者实施护理干预。结果：用药1个月后，32例患者发生心电图异常，发生心动过速的几率最高，其中服用氯氮平药物治疗的患者心电图异常的发生率最高。结论：精神疾病患者在服用抗精神病药物后发生心电图异常的几率较高，需要护理人员加强护理，对于高危患者需要单独进入观察室观察病情，保证治疗效果安全。
【关键词】精神疾病；抗精神病药物；心电图异常；护理干预
抗精神病类药物是目前临床治疗精神疾病的主要方法，但是临床经验表明，抗精神病药物大多存在比较明显的药物不良反应，尤其对心脏有着较强的毒副作用，会对患者的心脏功能产生不同程度的影响[1-2]。文中主要探讨了精神疾病患者服用抗精神病类药物之后的心电图变化情况以及有效的护理对策。
1资料与方法
1.1一般资料
本组对象收集于2017年1月至2019年6月，共106例精神疾病患者，均在我院接受治疗，所有患者均符合精神疾病的诊断（依据ICD-10诊断标准）。本次研究中有男性64例、女性42例，年龄在20-65岁之间，平均年龄为（40.5±7.3）岁，患病时间在1年至30年之间，平均时间为（12.7±8.2）年。本次研究排除了合并其他严重躯体疾病、重要器官器质性病变、用药之前存在心电图异常情况的患者。
1.2治疗方法
106例患者均为单一用药，31例患者服用喹硫平（每天400-600mg）、24例患者服用阿立哌唑（每天20-30mg）、22例患者服用氯丙嗪（每天300-600mg）、16例患者服用奋乃静（每天用药剂量为20-40mg）、13例患者服用氯氮平（每天用药量300-500mg）。
患者在用药前、用药1个月后分别进行一次心电图检查，使用心电图机进行常规扫描12导联，由专业医师完成检查和心电图分析的过程。
1.3临床观察指标
对比用药前后患者心电图的变化情况，计算患者发生心电图异常的几率。
2结果
2.1心电图异常几率
用药之前，所有患者均未见心电图异常情况。106例患者在服药一个月后有32例患者发生了心电图异常的情况，发生率为30.19%（32/106）。31例喹硫平用药患者发生5例（16.12%）心电图异常；24例阿立哌唑用药患者发生5例（20.83%）心电图异常；22例氯丙嗪用药患者发生7例（31.82%）心电图异常；奋乃静用药患者发生7例（43.75%）心电图异常；氯氮平用药患者发生8例（61.53%）心电图异常。
2.2心电图异常表现
3讨论
抗精神病类药物中有抗肾上腺素能和抗胆碱能作用，进入人体后会改变镁离子、钠离子、钾离子的浓度，影响心肌复极化过程，是引发心电图改变的主要原因[3-4]。本次研究纳入106例单一用精神病药的患者，用药1个月后有32例患者出现心电图异常，可见抗精神病药物对心脏的毒副作用是很明显的。表2中可见，心动过速是最常见的心电图异常表现，氯氮平用药发生心电图异常的几率更高，而喹硫平和阿立哌唑的心电图异常几率相对较低，这表明这两种药物可能具有更好的用药安全性。
精神疾病患者病情特殊，为了缓解用药产生的不良反应，使患者能坚持、依从用药，需要定期监护心电图状态，并采取有效的护理干预，具体措施包括：（1）严格遵照医嘱为患者用药[5]。除非必要，常规情况下均采取单一用药治疗的方式，要根据患者的病情循序渐进的调整用药剂量，严禁给药速度过快、给药剂量过大的行为。密切观察患者用药后的表现，询问患者用药后是否有不舒服的感觉，观察患者的面色、行为等。（2）定期进行心电图检查。在患者意识状态清醒时，护理人员要向患者说明使用抗精神病药物会产生不同程度的副作用，尤其是心脏可能会感到不适。为保证治疗安全，需要定期接受心电图检查，让患者能够提前做好心理准备。在检查前需要告诉患者心电图检查的要点和注意事项，使患者能够配合检查，获得准确的检查结果。如果患者接受检查时无法有效配合，需要由几个护理人员或是护工相互配合，防止患者乱动，提高患者的配合性，必要时采用保护性约束措施。（3）对于用药后行为突然发生变化、情绪突然变得高亢或是低落，以及既往有心电图异常情况的患者，护理人员都要提高警惕，增加病房巡视的次数。患者发生心电图异常，对于心动过速、心脏传导阻滞、心肌缺血等情况的患者，情况严重者要送入到观察病房，观测患者生命体征的变化，预防患者发生猝死等危险情况。
结语：
综上所述，精神疾病患者服用抗精神病类药物后发生心电图异常的情况比较常见，护理人员要做好病情监测，强化护理，尽量单一用药，定期进行心电图监护，保证患者用药安全，预防猝死。
【参考文献】
[1]方剑云.精神病患者心电图异常的影响因素分析[J].心理月刊,2019,14(07):120.
[2]李锋.3种常用抗精神病药物对精神分裂症患者心肌酶及心电图的影响[J].世界复合医学,2019,5(04):115-117.
[3]李莎,徐卫国,宋广荣,等.非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心肌酶和心电图影响的分析[J].宁夏医学杂志,2018,40(09):844-846.
[4]周丽何.住院精神障碍患者心电图异常分析及护理干预[J].中国医药科学,2018,8(16):118-120+242.
[5]张瑞林.氯氮平、利培酮致女性精神分裂症病人心电图异常情况及干预措施[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(13):1935-1936.
论文作者:朱晓萌 朱建雷通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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