铁力市人民医院 黑龙江 铁力市 152500
摘要：目的：探讨比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果。方法：选取2017年10月-2018年10月期间我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。对照组患者采取常规内科方法进行治疗，实验组在对照组治疗的基础上采用比索洛尔进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：实验组的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭疗效确切，可显著改善患者心功能，无不良反应，值得临床推广。
关键词：比索洛尔；慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭；应用效果分析。
Analysis of the effect of bisoprolol in the treatment of heart failure in chronic obstructive pulmonary disease
Abstract: objective: to investigate the effect of bisoprolol in the treatment of heart failure in chronic obstructive pulmonary disease (copd).Methods: 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary heart disease and heart failure admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as the study subjects. They were randomly divided into control group and experimental group, with 30 patients in each group.Patients in the control group were treated with conventional internal medicine, and patients in the experimental group were treated with bisoprolol on the basis of those in the control group, and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results: the treatment efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: bisoprolol is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary heart disease and heart failure.
Keywords: bisoprolol;Chronic obstructive pulmonary disease pulmonary heart disease heart failure;Application effect analysis.
前言：心力衰竭是原有心脏病发展至严重阶段，心排血量不能维持人体所需，组织血液灌注不足，导致肺循环、体循环淤血的一系列症状及体征。慢性阻塞性肺疾病引起心力衰竭的机制为通气功能和气体弥散功能受损，肺血管床面积改变及肺顺应性降低等。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。慢性肺心病主要指的是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长时间的缺氧，导致低氧血症及高碳酸血症等，致使肺动脉高压，右心室肥大，从而引起右心衰竭[1]。该病多发生于老年患者，随着我国老龄化社会程度的逐渐加重，该病的发生率有着明显增高的趋势，严重影响着人民的身体健康。本文旨在探讨比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年10月期间我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。其中对照组男14例，女16例；平均年龄为（68.9±5.8）岁；平均病程（8.7±2.5）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级12例，Ⅳ级10例。对照组男15例，女15例；平均年龄为（68.3±6.3）岁；平均病程（8.5±2.3）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级10例，Ⅳ级11例。两组患者的一般资料方面比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组患者给予低流量持续吸氧、止咳化痰、解痉平喘、抗感染、利尿和适当洋地黄等常规治疗；实验组在常规治疗的基础上加用比索洛尔口服，初期给予1.25mg/次，1次/d，视病情和患者耐受程度逐渐加量，最高剂量为5mg/次，1次/d。两组患者均治疗16w，比较两组的治疗效果。
2.结果
对照组30例患者中，治疗后有效10例（占33.33%），一般有效12例（占40.00%），无效8例（占26.67%），治疗总有效率为73.33%（22/30）；实验组30例患者中，治疗后有效15例（占50.00%），一般有效13例（占43.33%），无效2例（占6.67%），总有效率为93.33%（28/30）。实验组的治疗有效率显著高于对照组，具体见下表1所示，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血[2]。慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭病情较重，常规治疗方法主要通过控制感染、利尿、强心、改善呼吸功能、扩张血管治疗，治疗效果不佳。慢性心力衰竭发生及发展的主要病理机制是心肌重构，现代医学治疗慢性心力衰竭就是要阻断 神经内分泌系统，从而阻断心肌重构。β受体阻滞剂应用效果确切，可有效而持久地改善血流动力学，改善左心室功能，提高患者的运动耐量，延缓和逆转心肌重构，显著改善患者的临床症状，但旧剂型β受体阻滞剂选择性差，同气管β2受体结合可引起支气管痉挛，慎用于肺心病心衰患者。
比索洛尔通用名称是富马酸比索洛尔片比索洛尔，主要成分为富马酸比索洛尔，适应症高血压、冠心病（心绞痛），在使用前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。可有：疲倦、头晕、头痛、出汗、睡眠欠佳。偶见胃肠道反应，心动过缓，血压下降明显，传导阻滞，皮疹，红斑，肌痛，下肢肿。禁忌证：Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，心源性休克，严重心动过缓，低血压。 肺功能不全，支气管哮喘，严重肝、肾功能不全，心力衰竭，孕妇慎用。麻醉时心排血量减低，应在手术前让麻醉医师知晓本品的使用。停药时应渐减量。不可突然停用，否则可出现症状反跳。比索洛尔通过两条途径从体内排出。50%通过肝脏代谢为无活性的代谢产物然后从肾脏排出，剩余50%以原形药的形式从肾脏排出。由于药物从肾脏和肝脏清除的比例相同，轻中度肝、肾脏功能异常患者不需要进行剂量调整。对于慢性稳定性心力衰竭伴有肝功能受损或肾功能不全的患者的药代动力学尚无研究。比索洛尔的动力学为线性，与年龄无关。比索洛尔作为新型β受体阻滞剂，可高选择性地作用于心肌β1受体，作用时间长，无内在拟交感活性及膜稳定作用，控制心衰症状疗效显著，可使气道阻力减低，血气明显改善，氧分压和氧饱和度升高，患者耐受性好，对呼吸系统副作用极小[3]。本研究结果显示：实验组的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭疗效确切，可显著改善患者心功能，无不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]巫朝伦. 比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果评价[J]. 中国医药指南,2015,13(20):187.
[2]姜雪. 比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果评价[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(03):95-97.
[3]张光法. 比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭中的应用效果分析[J]. 现代诊断与治疗,2017,25(07):1590-1591.
论文作者:滕冬影
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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