桂永梅 张莉莉
（淮南东方医院集团淮化医院普内科；安徽淮南 232000）
【摘要】目的：探究高压氧治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法：将60例急性缺血性脑卒中随机患者分为观察组和对照组，各30例，分别在常规药物治疗基础上辅以高压氧治疗早期高压氧和常规氧治疗，比较两组临床治疗效果。结果：研究组患者治疗后神经功能缺损程度改善优于对照组，治疗总有效率（93.3%）高于对照组（80.0%），比较差异显著（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。结论：在常规药物治疗基础上辅以高压氧治疗急性缺血性脑卒中，疗效确切，且安全性高，值得在临床上加以推广。
【关键词】缺血性脑卒中；高压氧；神经功能缺损；临床疗效
急性缺血性脑卒中是脑卒中常见类型，发病率和致死率均较高，保证治疗的有效性和及时性是促进患者身体机能恢复和改善预后的关键，由于患者脑组织处于缺血、缺氧状态，在临床治疗中需给予吸氧辅助，氧疗法的应用备受重视。本研究选取我院2015年3月至9月收治的60例急性缺血性脑卒中作为研究对象，旨在探讨高压氧用于辅助治疗的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年3月~9月普外科收治的脑卒中患者60例作为研究对象，经临床诊断均为急性缺血性脑卒中，对于患有脏器功能障碍、精神系统疾病以及存在张力性气胸等氧疗禁忌的患者予以排除。按照双盲法将上述患者随机分为观察组和对照组，各30例，其中观察组男性17例，女性13例，年龄范围为55~78岁，平均年龄为（62.5±5.4）岁，平均发病时间为（25.6±3.4）h，基础疾病：高血压17例，糖尿病9例，高脂血症10例，冠心病8例；对照组男性18例，女性12例，年龄范围为54~77岁，平均年龄为（62.4±4.9）岁，平均发病时间为（25.5±3.3）h，基础疾病：高血压18例，糖尿病8例，高脂血症11例，冠心病7例。两组患者一般情况和临床检查指标比较差异并不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规药物治疗，包括抗血小板凝聚、神经营养药、血管扩张剂和脑保护剂，所用药物有低分子右旋糖酐、碳酸氢钠、新双香豆素等，同时对合并疾病进行对症治疗，观察组给予高压氧辅助治疗，应用SUP-Y型医用空气加压舱（注册证号：鲁ICP备11004523号，由济南思明特科技有限公司供应），舱内压力设为0.1MPa（2ATA），戴面罩吸入纯氧，加压时间、吸氧时间和减压时间分别为20min、50min、20min，分2次进行，90min/次，中间休息时间为10min；对照组给予常规氧辅助治疗，舱内压力即室外大气压，为纯氧吸入，90min/次。两组均以7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3评价指标
采用NIHSS量表对两组患者神经功能缺损情况进行评定，得分越低，表明恢复较理想[1]。对患者进行为期3个月随访，对两组治疗的有效性和安全性进行评价，设定显效、有效和无效3级评价标准，患者临床症状和实验室检查指标均恢复正常，随访期间未见复发，为显效；临床症状和各项检查指标有所改善，但仍存在神经功能障碍，为有效；症状变化不大，致残或死亡，为无效[2]。记录两组氧疗不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS12.6软件包整理所获数据，对各项指标进行定量分析，均以（ ±s）表示，对临床疗效进行定性分析，以n（%）表示，分别行t、 检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1定量分析
与治疗前相比，两组NIHSS评分均有所降低，其中观察组降低幅度更大（P＜0.05），见表1。
3讨论
目前临床在治疗脑卒中药物治疗方案时越来越重视高压氧辅助治疗的作用，临床实践证明，高压氧辅助治疗可对多种病理生理过程产生积极影响，具体体现为抗凝血系统的激活、微血管血流的改善等，用于辅助治疗急性缺血性脑卒中，可进一步增强药效，促进神经功能恢复[3]。本组研究中，辅以高压氧治疗的观察组360例患者，治疗总有效率和不良反应发生率分别为93.3%、10.0%；给予常规氧治疗的对照组30例患者，治疗总有效率和不良反应发生率分别为80.0%、6.7%，提示辅以高压氧治疗在提高临床疗效的同时，能够保证治疗的安全性。从两组患者神经功能改善情况来看，治疗后NIHSS评分对照为（2.0±1.4）分vs（4.8±1.6）分，可见高压氧治疗更有助于改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损情况。
综上所述，高压氧治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性均可得到很好的保证，具有较高的临床应用价值，是一项值得推广的治疗方法。
【参考文献】
[1]程波，张承华.高压氧辅助治疗高原急性缺血性脑卒中的效果[J].昆明医科大学学报，2015，12（3）:85-87.
[2]王鹏，王丽华，李星晶.高压氧治疗急性缺血性脑卒中对氧化亚氮、神经元特异性烯醇酶和内皮素-1的影响[J].中国医药导报，2013，10（3）:17-18+22.
[3]蔡玉芬，马金辉，李艳彬.高压氧疗法联合药物治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效[J].神经损伤与功能重建，2015，12（4）:335-336.
论文作者:桂永梅 张莉莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/13
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