（武威职业学院直属附属医院；甘肃武威 733000）
摘要：目的：分析创伤骨科中微创技术的应用。方法：选取2015年３月－2016年3月我院收治的创伤骨科患者98例，采取回顾性的方法进行分析，将其随机分成治疗组和对照组，每组49例，对照组给予常规的治疗方法，治疗组则给予微创技术进行治疗，在治疗结束后对两组患者的治疗效果及各项指标进行观察并分析。结果：治疗组在换药次数、伤口愈合时间均优于对照组，差异具有显著统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：使用微创技术治疗创伤骨科患者，可以显著提高治疗效果，因此微创技术在创伤骨科的治疗中拥有极大的意义。
关键词：创伤骨科；微创技术；应用
中图分类号：R616文献标识码：A
1、资料与方法
1.1、临床资料
选取2015年３月－2016年３月我院收治的98例创伤骨科患者，将其随机均分成对照组和治疗组，每49例。其中对照组男26例，女23例，年龄20～48岁，平均年龄（31.7±4.5）岁；治疗组男29例，女20例，年龄19～50岁，平均年龄（30.9±4.6）岁。对两组患者进行检查，确保在手术前均未发生过血管系统及神经功能系统损伤的情况。经诊断所有患者中有31例髋关节创伤患者，39例肩关节创伤患者，28例膝关节创伤患者，且所有患者均符合创伤骨科的相关诊断标准。
1.2、治疗方法
（1）对照组：采取常规方法进行治疗。（2）治疗组：采取微创技术进行治疗，根据患者损伤部位，选择手术通路及微创技术修补和固定损伤骨骼，常见的有闭合复位髓内钉技术、微创经皮钢板内固定技术、经皮穿针固定技术、外固定支架技术以及关节镜技术等。首先采取全身麻醉的方式对患者进行麻醉并备好止血带，在患者的病患肢体前外侧切口，将内窥镜置入其内进行分析观察，对影响视野的物质（如滑膜、凝血块等）采取动力系统进行处理，待清晰观察到内部之后，观察半月板前后、软骨、交叉韧带等部位是否出现损坏或卡压等情况，最后将骨折端进行复位，整个过程中要确保所有活动都处于无菌状态。由于患者的病患部位及程度各不相同，因此，医护人员在对患者进行确诊时必须确保其诊断的精准性，这样才能更好地选择适用的治疗方案。
1.3、统计学方法
文中所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以ｔ检验表示计量资料，以χ２检验表示组间计数资料，以Ｐ＜0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1、两组患者观察指标对比
在伤口愈合、换药次数等情况，治疗组明显优于对照组，在腔内异物存留方面，治疗组要高于对照组，见表１。
表１ 两组患者的观察指标对比
3、讨论
微创技术概念微创技术，顾名思义即在创伤口极其微小的情况下使得疾病得到治疗，达到和大型创口手术相同的效果。医学上，微创手术是以电子化的机械细针代替传统意义的手术刀，从而达到以人为本的治疗方法。
微创技术优点传统大型手术不仅创口大、手术时间较长、并且疼痛感重，恢复期长，更有甚者会引起其他并发症。病患在手术前心理充满恐惧和忧虑，对手术的正常进行造成了干扰。
相比传统大型手术，微创技术的优点包括:(1)手术创口小，几乎无疼痛感和并发症的发生，手术时间和后期恢复时间较短;(2)对于病情严重的患者治疗效果更佳，风险更低，病患术前心理状况良好。
随着微创技术在创伤骨科中的应用，取得了满意的治疗效果，其主要表现包括：1）微创技术与骨折治疗。传统的骨折治疗由于过分强调坚强内固定和解剖结构重建、以提高固定系统的生物力学稳定性，客观上常常以严重损伤骨的血运为代价，而忽视了骨的生物学特性，结果在临床实际应用中产生一系列并发症。近年来，随着微创技术的发展和对骨折生物学环境与骨折愈合关系认识的不断深入，骨折的固定原则和固定方法发生了重大变革，从单纯强调骨折固定的机械稳定性向间接复位、生物学固定方式转变，强调微创技术的运用和保护骨折端局部血运的重要性，充分体现了骨折个体化治疗的理念。对长管状骨骨折的治疗，也由传统的解剖复位坚强固定转变为以维持长骨正常长度，不出现成角及旋转畸形，注意保护骨折局部血供的间接复位和桥接固定技术，尽量维持良好的骨折愈合的生物学环境。2）微创技术与关节外科。微创全髓关节置。换术传统的人工髓关节置换术尽管已经取得满意的长期临床疗效，但由于髓关节位置较深，周围肌肉发达，传统的手术人路切口长，软组织剥离多，致使患者失血量增多，术后不可避免地造成患肢肌力减弱，不利于早期功能锻炼。随着微创技术在骨科领域的不断拓展，全髓关节置换的微创术式应运而生，并具有以下优势:失血和肌肉破坏更少，术后髓关节更加稳定，关节功能恢复更好;术后疼痛更轻;住院时间缩短;减少了物理治疗程序;皮肤切口小，手术癖痕小;降低了医疗和护理费用，能迅速恢复劳动能力;术后髓关节感染率低，患者近期满意度高。3）微创技术与显微外科。将微创技术应用于显微外科，是减少供区破坏的有效手段。兴起于20世纪80年代末的穿支皮瓣，或称皮支皮瓣，指仅以管径细小(0.5-0.8mm)的皮肤穿支血管供血的皮瓣，是显微外科皮瓣移植的新发发展，被认为是整形修复重建外科的新纪元。穿支皮瓣不仅保留了供区的肌肉，减少了供区的并发症，而且设计灵话，使受区外形更美观，可明显减少康复时间，目前受到了广泛关注。可以预见，随着全身各种穿支皮瓣研究与实践的不断深人，将可能促进显微外科向着更加微创的超级显微外科不断发展。此外，应用内镜技术切取皮瓣或处理皮瓣血管蒂，可以在不增加皮肤切口长度的情况下扩大皮瓣切取范围，延长血管蒂的切取长度，方便转移或移植。
总之，微创技术较传统手术有许多优势，骨科医生将从传统手术逐渐过渡到微创手术，进一步加强对其的研究非常有必要。
参考文献
[1]裴国献，任高宏.微创骨科技术的临床应用与发展趋势[J].武警医学，2008，01:5-8.
[2]杨大鹏.浅谈微创技术在骨科中的应用[J].中国卫生产业，2012，25:180.
论文作者:郑健
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/24
标签：微创论文; 技术论文; 患者论文; 骨科论文; 创伤论文; 手术论文; 关节论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;