哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨护理风险管理在四肢开放性骨折患者急诊转运中的应用效果。方法：选取2016年8月—2017年8月我院60例四肢骨干开放性骨折患者，随机分为两组，对照组30例，观察组30例，观察组在患者急诊转运中进行护理风险管理，对照组在患者急诊转运中进行常规风险管理。比较2组转运意外事件发生率、转入科室不满意率等。结果：所有患者均成功完成急诊护送,未发生转运途中死亡事件。观察组转运意外事件发生率低于对照组(P＜0.05)。观察组和对照组的满意度分别为96.67%、73.33%，对比两组数据，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在四肢开放性骨折患者急诊转运中应用护理风险管理,能够有效减少护理意外事件及医疗纠纷的发生,从而提升急诊护理工作质量。
关键词：开放性骨折;护理风险管理;院内转运
Application of nursing risk management in emergency transhipment of patients with open fracture of extremities
Abstract: Objective: To explore the effect of nursing risk management in emergency transhipment of patients with open fracture of extremities. Methods: from August 2016 to August 2017 in our hospital 60 cases of limb open fracture patients were randomly divided into two groups, 30 cases in the control group, 30 cases in the observation group, the observation group in the emergency transport patients for nursing risk management, control group patients in the emergency transport routine risk management. The incidence of transshipment accidents in the 2 groups, the rate of dissatisfaction to the Department, and so on were compared. Results: all patients successfully completed the emergency escort, and there was no death in transit. The incidence of accidents in the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05). The satisfaction of observation group and control group were 96.67% and 73.33%, compared two groups of data, significant difference (P < 0.05), with statistical significance; conclusion: in the open application of nursing risk management in emergency transport in patients with limb fractures, can effectively reduce nursing accidents and medical disputes, so as to enhance the quality of emergency nursing work.
Key words: open fracture; nursing risk management; hospital transport
医学将骨折分为两种，分别是开放性骨折和闭合性骨折，区分依据为骨折处是否与外界相通来区分。开放性骨折：骨折端直接或间接与外界相通，骨折处皮肤或黏膜破裂。在对四肢开放性骨折患者开展临床救治的过程中，对急诊转运中护理风险管理十分必要，不仅能有效地降低患者骨折伤口合并感染的概率，对于恢复好受伤的骨骼和软组织也有着不同程度的效果。我科将护理风险管理应用于四肢开放性骨折患者急诊转运中,报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月—2017年8月我院60例四肢骨干开放性骨折患者，随机分为两组，对照组30例，观察组30例，观察组男19例，女11例；平均年龄（38.48±4.36）岁。对照组男17例，女13例；平均年龄（37.94±4.75）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统护送方案,由护理人员采用平车护送,护送期间手工检测血压、给氧,维持各种医疗管道通畅等。观察组应用护理风险管理方案指导护送,具体方法如下。
成立风险管理小组。组建由科主任、护士长为核心的风险评估专家小组,识别和评估患者急诊护送途中的风险,制定风险管理预案,以此为依据对全体护理人员进行预见性培训,使他们掌握风险意识及抗风险能力。风险管理预案的制定:专家小组通过模拟及事后反馈的方案,对四肢开放性骨折患者急诊护送中可能遇到的问题进行分析评估,结合实际情况,将整个护送过程标准化、流程化。
快速建立静脉通道。严密监测病情变化尽可能快速、准确、全面地评估患者受伤程度、全身情况和意识，排除有无危及生命的并发症。建立一至两条静脉通道，监测患者生命体征，观察面色、意识、末梢血循、尿量，观察损伤部位的血运、感觉、肌力，皮肤温度，有无骨折移位损伤或压迫大血管、神经等表现并作好记录。
舒适护理。告知患者及家属注意事项，同时对患者及家属的疑问等积极进行解答，缓解其由此导致的不良情绪。再者，尽量保证患者的舒适度，在治疗允许的情况下保证患者的保暖及其他方面的干预，并且整个护理过程中持续对患者进行机体、创伤及心理方面的干预，使患者能够有效信赖治疗护理并正确配合治疗护理转运流程。转运患者前向转入科室汇报患者的病史及病情,使转入科室有时间做好应急准备;告知患者走绿色通道,缩短等待时间;确保各医疗管道有效固定,确定仪器电量充足;转运患者期间确保床栏拉起,必要时使用约束带固定;转运患者期间不能剧烈震动;到达目的地后协助将患者搬运至病床,必要时使用产式担架,做好交接。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，技术资料采用χ2检验，P<0.05表示差异性显著。
2.结果
所有患者均成功完成急诊护送,未发生转运途中死亡事件。观察组转运意外事件发生率低于对照组(P＜0.05)。观察组和对照组的满意度分别为96.67%、73.33%，对比两组数据，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组的住院时间比对照组的住院时间短，观察组的愈合率高、肢体运动障碍发生率及骨折部位畸形率低，数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，观察组效果良好，2组患者转运护送意外事件发生情况比较详见下表1.
表12组患者转运护送意外事件发生情况比较
3.讨论
综上所述，在四肢开放性骨折患者急诊转运中应用护理风险管理,能够有效减少护理意外事件及医疗纠纷的发生,从而提升急诊护理工作质量。
参考文献：
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论文作者:刘扬
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 急诊论文; 风险管理论文; 性骨折论文; 对照组论文; 事件论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;