广东药科大学附属第一医院 广东广州 510000
【摘 要】目的：探讨血浆D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床意义。方法：对64名慢性阻塞性肺疾病患者、40名健康对照者均进行血浆D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）浓度水平测定。结果：1.COPD患者组D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）含量明显高于健康对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。2.急性加重期患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）含量明显高于稳定期患者，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）能够反应慢性阻塞性肺疾病患者的病情变化，可以作为反应病情严重程度的辅助指标。
【关键词】慢性阻塞性疾病；D-二聚体；纤维蛋白原
慢性阻塞性疾病（COPD）是死亡率位居世界第四位的呼吸系统疾病，仅次于肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病[1]。慢性阻塞性疾病急性发作（AECOPD）使患者的医院费用负担明显增加，严重影响患者的肺功能和生活质量[2]。近期的研究显示，慢性阻塞性肺疾病患者血液存在高凝状态及出现微血栓，使病情加速进展，严重影响预后[3-4]。因此对慢性阻塞性肺疾病凝血相关指标的检测十分重要。本研究选取慢性阻塞性肺疾病患者凝血功能指标血浆D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）浓度进行检测，研究其临床意义。
1.对象与方法
1.1COPD组
（1）患者来源：2017年1月-2018年7月就诊于广东药科大学附属第一医院COPD患者，共64人，平均年龄为（68±5.9）岁。男性为36人女性为28人。这些患者的诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版版）》中的标准，入组对象排除：服用波立维、阿司匹林、华法林等抗血小板凝集、抗凝药物，有严重心脑血管，有肝、肾疾病及血液病，有精神疾病，拒绝抽血配合等患者。所有入组患者均签署知情同意书。
1.2健康对照组：
来源于广东药科大学附属第一医院体检中心的健康体检者，共40人，平均年龄（67±4.7）岁，男性28人，女性12人。所有入组人员均知情同意。
1.3方法
所有COPD患者组及对照组均于空腹静脉抽血2毫升，立即送到广东药科大学附属第一医院的血标本检测室统一检测。血浆D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）均采用STA-R全自动血凝仪（法国Stago公司生产）检测，采用凝固法测定，
试剂为Stago公司产品。
1.4统计分析
建立数据库，选用统计软件SPSS17.0进行实验数据分析，数据的结果形式表示为均数 ± 标准差（Mean ± SD）；计数资料采用χ2检验，组间数据配对T及两样本T检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 COPD组与健康对照组相比较，年龄、性别均无统计学差异（p＞0.05），结果见表1.
3讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征，有多种炎症介质、细胞参与的慢性炎症性呼吸系统疾病，气流受限常常进行性发展，慢性炎症急性发作、血管内皮细胞损伤、氧化应激作用增强、细胞过度凋亡等因素都可以使慢阻肺出现急性加重。慢阻肺患者急性加重时反复发作缺氧、感染、CO2 潴留逐渐加重，激活炎症介质释放及内皮功能紊乱，致肺血管重塑、肺毛细血管减少、凝血- 纤功能异常，加重患者的血栓前状态]，严重时可导致肺动脉高压，从而加速COPD的进展。因此，对于COPD患者的高凝状态是临床研究的重点之一，所以血浆D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）就成为观察COPD患者病情变化的指标。
综上所述，通过动态检测血浆D-二聚体及FIB浓度可以反映慢性阻塞性肺患者高凝状态和血栓前状态的程度，能反映慢性阻塞性肺疾病的病情严重程度，对指导临床用药、判断预后有重要的价值。
参考文献：
[1]梁敏余，陈沁．COPD患者应对方式的研究进展 [J].中华现代护理杂志，2015，21（9）：1111- 1113.
[2]李文娟，周宇麒．COPD急性加重患者再入院的现状与研究进展[J].新医学，2015，46（8）：493- 497.
[3]聂洪玉，沈奕播，王丰，等．慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气分析与凝血功能相关性研究．中国医学前沿杂志[J]，2014，6（8）：89—91．
[4]陈建强．COPD急性加重期纤维蛋白原和D-二聚体水平与预后的关系研究[J]．中国全科医学，2014，17（24）：2794—2796．
论文作者:梁玉丽,刘华通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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