湖南省湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：探讨清灵定眩汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕（VBIV）临床疗效。方法：随机选择2013年4月~2014年4月70例诊断为椎基底动脉供血不足性眩晕的患者随机分为对照组和观察组，每组各35例。两组均采用中西结合常规治疗，观察组在此基础上加用为清灵定眩汤，比较两组临床疗效及中医症候积分。结果：观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）；治疗组治疗后中医症候积分指标优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：清灵定眩汤治疗VBIV疗效显著，值得推广使用。
【关键词】清灵定眩汤；椎-基底动脉供血不足眩晕；脑彩超检测
椎基底动脉供血不足（VBIV）眩晕是中老年人中常见的脑血管疾病。，发作多以眩晕为主症，患者存在脑-基底动脉供血不足，脑动脉硬化或有高血压和低血压轻者影响工作生活，重者可引起后循环卒中危及生命。西药对症状改善程度及延缓病情疗效不明显，目前国内大多数采用中医或中西结合的方法治疗[1~2]。为找寻高效低副作用的治疗方法，笔者采用清灵定眩汤治疗椎-基底动脉供血不足眩晕，比起常规治疗，取得了更好的疗效。现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2013年4月~2014年4月间我院收治的椎基底动脉供血不足性眩晕的患者70例。纳入标准：有典型的眩晕症状，自身有旋转或晃动感，昏沉或晕胀不适有反复发作史；年龄不超过80岁；自愿签署知情同意书者。排除标准：对多种药物过敏者；无自制力或无法确切表达临床症状者；妊娠或哺乳期妇女；1 周内服用过与清灵定眩汤功能主治类似药物者。将70例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。对照组患者，男性19例，女性16例；年龄53~77岁，平均年龄为（61.32±1.21）岁；体重45~69kg，平均体重为（52.18±2.63）kg；其中颈椎病17例，脑动脉硬化9例，高血脂症 7例，糖尿病2 例。观察组患者，年龄52~74岁，平均年龄为（60.91±1.32）岁；男20例，女性15例；体重43~70kg，平均体重为（52.76±3.73）kg；其中颈椎病16例，脑动脉硬10例，高血脂症6例，糖尿病3例。两组在年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均给予中西医常规对症、支持治疗。观察组在此基础上加用清灵定眩汤，药方组成：陈皮10g、白术15g、半夏10g、泽泻10g、天麻15g、土茯苓40g、川芎10g、党参30g、红花6g、白蒺藜15g。以上药方可根据临床症状酌情加减。每日1剂，水煎取汁早晚分服。1周为1个疗程，服药2~4个疗程。
1.3 观察指标
治疗后对患者进行眩晕轻重分级，显效：眩晕消失，伴随症状消失。有效：用药后眩晕及伴随症状明显减轻，轻度头晕。无效：眩晕未减轻，伴随症状存在。并采用中医症状分值量表评定对症状的改善效果。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件对本组记录的统计学数据进行分析处理，计数资料可经（n%）表示，数据比较经卡方（x?）检验，计量资料采用（`x±s）描述，经t检验，在P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
椎基底动脉供血不足是一种常见的缺血性脑血管病，其发生的最原因为动脉粥样硬化，斑块物质包括脂肪沉积、纤维斑块、钙化病变等[3]。目前西医多从药物或手术方向通过扩张脑血管、缓解血管痉挛及抑制血小板聚集等方向进行临床治疗，但疗效均一般[4]。中医根据其症型予以不同方剂调试，具有明确疗效。在中医学中，椎基底动脉供血不足，病机可概括为：风、痰、虚、瘀，总属本虚标实之证，虚者言其病根，实者言其病象。肝体阴而用阳，阴血虚则肝脏功能受限，肝阳偏亢，情志不遂则急躁易怒，若恼怒过度，情绪失控，则会使气机逆乱，郁而化火生风，而火热亦可耗伤阴血，使肝阴虚更甚，挟痰上犯，蒙闭清阳，故眩晕发作[5~6]。椎-基底动脉供血不足患者以中老年居多，中老年五脏渐衰，气虚血瘀清空失养而发眩晕，且眩晕反复发作，时发时止，发无定时。瘀血内生，瘀血阻塞脉络，则气机运行更加不畅，眩晕迁延难愈[7]。对此选用熄风祛瘀法，并用清灵定眩汤对眩晕患者进行治疗。
清灵定眩汤是以半夏白术天麻汤为基础，加用益气固本、熄风涤痰的药物。白术、党参有健脾固本之功以绝痰浊之源，气机升降失常得以调节，运化回复，天麻可熄风止痉，平抑肝阳，祛风通络。土茯苓功可除湿、解毒、通利关节，白蒺藜针对眩晕发作时风痰标实之象加强熄风涤痰，川芎活血行气，柴胡平肝潜阳。以上各药配伍合理，共奏健脾利湿、益肝补肾之功。本次研究结果显示，能够明显缓解 VBI 患者的头晕症状，与常规治疗的对照组相比，临床效果差异显著（P<0.05）。
综上所述，清灵定眩汤治疗椎基底动脉供血不足疗效较好、症状缓解快，且服用方便，值得推广应用。
参考文献：
[1]姚玉龙，吴平.天麻素联合长春西汀治疗老年椎基底动脉供血不足的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4282-4283.
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[3]杜其勇.银杏叶注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2009，16（4）：251-254.
[4]张兆岩，王虹，孙冬英等.椎基底动脉供血不足的动态MRA研究[J].中国老年学杂志，2007，27（2）：166-168.
[5]汪红兵.中药治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察[J].山西中医，2015，31（2）：36-37.
[6]戴松堂.葛根川芎饮治疗椎基底动脉供血不足30例[J].天津中医，2002，19（2）：75-75.
[7]李万兵.中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（6）：691-692.
论文作者:黄柳青
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：基底论文; 动脉论文; 疗效论文; 供血不足论文; 症状论文; 患者论文; 熄风论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;