湖南省桃源县第三人民医院 湖南桃源 415705
【摘 要】目的：探究奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响。方法：选取2012年1月至2015年12月期间本院收治的120例肝硬化上消化道出血患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各60例。对照组，通过奥曲肽治疗，研究组，通过奥曲肽联合普萘洛尔治疗，对比两组患者治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为95%，对照组为76.7%，研究组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者脾静脉血流量与门静脉血流量差异不显著，无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组脾静脉血流量和门静脉血流量均明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肝硬化上消化道出血患者，联合奥曲肽和普萘洛尔治疗，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血；血流动力学
为探究奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响，本院以120例肝硬化上消化道出血患者为对象，通过奥曲肽和普萘洛尔治疗，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月至2015年12月期间本院收治的120例肝硬化上消化道出血患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各60例。对照组，包括34例男性和26例女性，34岁至69岁为患者年龄区间，（48.2 8.95）岁为患者平均年龄。研究组，包括31例男性和29例女性，32岁至71岁为患者年龄区间，（49.7 10.53）岁为患者平均年龄。所有患者均符合肝硬化上消化道出血诊断标准，且两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 （1）对照组：单纯采用奥曲肽治疗，对于奥曲肽（吉林一心制药股份有限公司），0.1mg为首剂量，0.025mg/h为后剂量，采用静脉滴注方式注入，1个疗程以3d为标准。（2）研究组：联合奥曲肽与普萘洛尔治疗，即在对照组基础上，结合普萘洛尔（苏州第一制药有限公司）治疗，以5mg为标准，坚持每日3次。利用多普勒彩超，对患者门静脉于脾静脉血流情况进行观察。同时，两组患者均连续治疗1个月。
1.3观察指标 对比分析两组患者临床治疗效果，且观察并记录两组患者治疗前后的脾静脉血流量和门静脉血流量。
1.4疗效评定标准 （1）显效：用药后1d内，患者血常规于血压恢复至正常状态，且不存在黑便或呕血症状，通过大便隐血检查，结果显示为阴性，经由胃镜检查，无出血现象。（2）有效：用药后1-3d内，患者血常规和血压恢复至正常状态。（3）无效：用药3d后，患者血常规和血压无明显变化。
1.5统计学分析 将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2结果
2.1临床治疗效果
对比两组患者临床治疗效果，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
肝硬化上消化道出血，属于消化内科或肝病科，是一种临床常见疾病，具有起病急、病情发展快等特点，且临床诊断难度大，易导致患者生命安全受到威胁[1]。肝硬化合并上消化道出血，在降低患者肝功能的基础上，影响患者机体储备能力[2]。一旦表现出消化道大量出血症状后，外周循环系统无法正常运行，可演变为急性衰竭，若失血过多，促使组织与器官血液正常灌注无法满足，导致细胞正常生理功能受到影响，引发缺氧、缺血性坏死等症状，亦可能降低血容量，对心、肝、脑等器官供血带去影响，增加患者死亡率[3]。
奥曲肽，据相关报道显示，其在食管胃底静脉曲张出血治疗方面，效果显著，基于选择性条件下，控制门静脉和侧支循环血流量，缓解食管胃底静脉压力，促使食管下段括约肌压力呈现出增加趋势，达到减少胃内容物反流的目的[4]。普萘洛尔，是一种非选择性β受体阻滞剂，其在阻断心脏的β1受体的基础上，达到控制心输血量的目的，在减少内脏循环血容量的同时，促使门脉压得以降低。同时，普萘洛尔，通过对内脏血管的β2受体的控制，基于放射性条件下，增加内脏血管α受体活性，加速收缩内脏动脉，减少血流量，降低门脉压[5]。针对肝硬化门脉高压患者，普萘洛尔具有控制食管静脉曲张破裂的作用，效果显著，无明显的不良反应，且价格低廉，获得了患者的普遍认可和接受。基于奥曲肽和普莱洛尔联合治疗下，在提高治疗效果的基础上，缩短出血时间，控制门静脉血流量与脾静脉血流量[6]。
本次研究以本院于2012年1月至2015年12月期间收治的120例肝硬化上消化道出血患者为对象，基于随机分组方式作用下，将其分为研究组与对照组，各60例。对照组，单纯通过奥曲肽治疗，研究组，联合奥曲肽与普萘洛尔治疗。结果，研究组治疗总有效率为95%，明显高于对照组的76.7%。同时，治疗前，研究组脾静脉血流量与门静脉血流量分别为981.2±14.29、1489.3±51.92，与对照组的978.6±15.35、1478.2±53.62差异并不明显。治疗后，研究组脾静脉血流量与门静脉血流量分别为723.1 15.28、1023.6 41.91，明显低于的对照组的790.8±15.16、1224.5±43.56。
综上所述，针对肝硬化上消化道出血患者，联合奥曲肽与普萘洛尔治疗，效果显著，值得广泛推广。
参考文献：
[1]匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响[J].山东医药，2011，44：96-97.
[2]何毅，董卫国.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效的meta分析[J].职业与健康，2015，03：332-335.
[3]李飞鹏，肖飞.奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响[J].中国现代医生，2015，24：28-30+33.
[4]袁中明.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床研究[J].现代医药卫生，2014，16：2497-2498.
[5]李红星.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的效果分析[J].中外医学研究，2014，20：8-9.
[6]魏归春.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及其对门静脉和脾静脉血流动力学的影响[J].中国现代医生，2014，27：36-38.
论文作者:张喜华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/2
标签：肝硬化论文; 消化道论文; 患者论文; 洛尔论文; 门静脉论文; 对照组论文; 静脉论文; 《航空军医》2016年第14期论文;