熊 辉
桂林市中医医院乳腺专科 541002
摘要：目的 研究电话回访式健康指导在乳腺癌术后出院患者康复中的效果。方法 抽取我院64例乳腺癌出院患者作为研究对象，在患者出院之后的一周、一个月、三个月进行电话回访式健康指导，对患者回访前后的基本情况作出比较。结果64例患者中有19例存在疾病健康问题，需要医护人员提供帮助，通过电话的指导，基本解决了患者提出的问题。结论 通过电话对出院的乳腺癌术后患者进行健康指导有利于促进患者的身心康复，提高患者的生活质量。
关键词：电话回访；健康指导；乳腺癌；出院
前言
乳腺癌是近来年发病率很高的女性恶性肿瘤之一，在各大恶性肿瘤中居于首位[1]。临床上治疗乳腺癌主要是对患侧乳房进行切除手术，使得女性身体的美观性严重降低，给女性带来心理上的伤害。另外，乳腺癌患者出院之后还需要定期到医院进行放化疗，而且需要加强患侧肢体的功能锻炼[2]。在乳腺癌的后续治疗中，部分患者的依从性较高，然而仍旧存在一些患者没有完全遵照医嘱的情况。为了提高全部患者的依从性，使患者尽早恢复，我院为此对64例乳腺癌出院患者进行了电话回访式健康指导，现作出以下报告。
1.资料和方法
1.1一般资料
抽取我院2013年1月～2014年1月乳腺癌术后出院患者64例作为研究对象，年龄24～53岁，平均年龄为46.58±1.46岁；病变部位：左侧28例，右侧27例，两侧9例；文化程度：本科13例，专科10例，高中16例；初中13例，小学12例。全部患者均进行乳腺癌切除术和治疗后出院。
1.2方法
登记患者的姓名、年龄、出入院日期、诊断记录、电话号码、家庭住址等，由护士长监督，由经验丰富的主管护士对出院患者进行一周、一个月、三个月的电话回访，对回访情况进行详细记录，对于患者存在的健康问题给予指导。回访内容主要包括以下几个方面：
①嘱咐患者注意日常的饮食，多摄入蛋白质高的食物，如鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品等，其中的鸡蛋和牛奶对放疗后的反应有着改善的作用；多吃蘑菇、大蒜、黑木耳、甲鱼等具有抗癌作用的食物，以提高机体的抗癌能力；多食蔬菜和水果，加强营养；忌食油炸类、腌制类、肥腻、霉变的食物，不吃公鸡，提高抵抗力。
②嘱咐患者加强每天锻炼，了解患者是否按照出院时的医嘱进行康复运动，让患者复述一遍如何预防瘢痕挛缩。再次告知患者手术后三个月是功能性锻炼的关键阶段，患者应该按照医嘱积极主动地进行锻炼。
③嘱咐患者平常穿衣要选择宽松的上衣，不能过紧，防止紧勒肩膀、手臂、手肘以及手腕；患者可在出院之后佩戴无重量的义乳，并向患者介绍义乳的使用方法，告知患者手术之后三个月可以进行乳房再造术。
④向患者及其患者家属讲解术后进行放化疗的必要性，可以有效控制癌细胞的扩散从而达到根治的效果；在放疗期间要做好皮肤的保护工作，发现放射性皮炎时及时来医院接受治疗；告知患者在化疗时会暂时出现脱发和恶心呕吐症状，化疗结束则可缓解，因此不需要担心；化疗过程中白细胞减少，是抵抗力最低的时期，患者应该少去公共场所，避免感染。
⑤鼓励患者多参加一些肿瘤康复俱乐部，患者之间可互相交流疾病知识，互帮互助，促进患者身心康复。
1.3观察指标
对患者电话回访前后的基本情况作出对比，包括功能恢复、负面心理、定期化疗，观察患者放化疗的不良反应，比较回访前后患者存在的健康问题。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用（ ）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2.结果
电话回访前19例患者存在缺乏功能锻炼的有8例，存在负面心理的有6例，没有定期来医院化疗的患者有3例，出现放化疗不良反应的有2例，健康问题为29.69%；电话回访后3例患者存在健康问题，存在缺乏功能锻炼的有1例，存在负面心理的有1例，出现放化疗不良反应的有1例，健康问题为4.69%，两组差异显著（P<0.05），详细数据见表1。
表1 两组患者电话回访前后基本情况比较 n（%）
3.讨论
由于乳腺癌切除术的后续治疗十分关键，因此患者必须加以重视。患者出院后医院难以完全掌握患者的身体恢复情况，这就需要患者自身根据出院前护士的叮嘱加强康复锻炼。对乳腺癌术后出院患者进行电话回访式的健康指导有助于了解患者遵医嘱的情况，并对存在的一些健康问题进行及时地指导和纠正，提升患者对于治疗的信心，促进患者身心完全康复[4-5]。
本次研究中，通过对患者采取电话回访式的健康指导措施，患者的健康问题得以有效减少，提高了患者对后续治疗的依从性，也体现了医院对于患者的人文关怀。
参考文献：
[1]钟灵，李丹，廖俊辉等.乳腺癌患者术后的规范化康复护理及其效果评价[J].肿瘤预防与治疗，2013，26（03）：159-162.
[2]叶文怜.乳腺癌术后的综合护理与健康指导[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（08）：208.
[3]葛永梅.乳腺癌手术患者出院后的健康指导[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：167-168.
[4]史淑兰，徐东辉，焦艳.乳腺癌的术后护理和健康指导[J].中国医药指南，2013，11（14）：705-706.
[5]戴雨梅，何云霞，高萍.情景演练式健康指导对提高乳腺癌术后患者功能锻炼依从性的作用[J].护士进修杂志，2014，29（06）：525-528.
论文作者:熊辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 健康论文; 术后论文; 电话论文; 医嘱论文; 功能论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;