（陕西省汉中市南郑县高台中心卫生院 陕西 汉中 723113）
【摘要】 目的：探讨和分析在根管治疗中患者疼痛的原因与对策。方法：选取在我院进行牙齿根管治疗的患者98例，总结治疗期间疼痛发生的原因，并总结对策。结果：在本次的98例患者中，有50例患者在治疗期间出现疼痛表现，其概率是51.02%，其中6例患者是重度疼痛，其概率是6.12%；其中16例患者是中度疼痛，其概率是16.33%；其中28例患者是轻度疼痛，其概率是28.57%。差异显著（P＜0.05）。有50例患者未使用抗菌药物，其概率是51.02%；有48例患者使用了抗菌药物，其概率是48.98%。使用抗菌药物患者发生疼痛的概率（35.42%）低于未使用抗菌药物的患者（66.0%），差异显著（P＜0.05）。结论：在牙齿根管治疗中患者疼痛出现的原因主要是术中操作不当以及术前感染，所以医生要严格遵守无菌原则、严格规范手术操作。
【关键词】 牙齿根管治疗；疼痛；原因；对策
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0112-01
临床中，因人们饮食习惯、生活方式等改变较大，导致发生口腔疾病的概率在逐渐的增高，较常见的同牙齿相关的疾病[1]。在医院牙科中，根管治疗方法的应用率很广泛，不过在根管治疗中，易发生疼痛，而影响到患者治疗，本研究旨在探讨和分析在根管治疗中患者疼痛发生的原因与对策，现报道如下。
1.资料以及方法
1.1 资料
选取我院进行牙齿根管治疗的患者98例，男54例，女44例；年龄21～62岁，平均（36.12±3.55）岁；急慢性牙髓炎51例，牙髓坏死40例，外伤及其他7例。
1.2 方法
本次患者均是先开髓、备洞，由扩大针同根管锉实施根管预备，过氧化氢溶液（3%）、次氯酸钠溶液（5.25%）进行交替冲洗，通过根尖定位仪对根尖长度进行测定，消毒药物置入到根管内，对根尖有急性炎症的患者要进行引流。术后部分患者服抗生素与止痛药等。在复诊后给予根管扩锉处理并冲洗根管，把樟脑酚棉捻等根管消毒剂置入到根管内，封药后患者若无自主疼痛、患牙无明显叩痛、所封cp棉捻干燥、无臭味，暂封材料完整无渗漏即可使用根充糊剂十牙胶尖做加压填充，之后定期拍片对治疗效果进行明确。
1.3 观察指标
本次记录患者的疼痛情况。
1.4 评价标准
重度疼痛：疼痛严重且面颌部肿胀；中度疼痛：经口服止痛药疼痛可缓解；轻度疼痛：不需处理患者可耐受[2]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0，（%）表示疼痛情况，做χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 总结疼痛情况
98例患者中，有50例在治疗期间出现疼痛，概率是51.02%。其中6例患者是重度疼痛，概率是6.12%；16例患者是中度疼痛，概率是16.33%；28例患者是轻度疼痛，概率是28.57%。
2.2 总结抗生素的使用情况与疼痛发生情况
在本次患者中有50例患者未使用抗菌药物，概率是51.02%；有48例患者使用了抗菌药物，概率是48.98%。使用抗菌药物患者发生疼痛的概率低于未使用抗菌药物的患者（P＜0.05）。见表。
表 总结抗生素的使用情况与疼痛发生情况[n(%)]
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3.讨论
3.1 医源性因素
治疗中，医师的操作不当可导致疼痛出现，例如定位根管长度不准与根管冲洗不当等。预备根管时如果超出根尖孔，就易把细菌、牙齿碎屑等带到根尖外，而致使感染扩散，从而出现急性疼痛。尽管预备根管的长度适合，但其预备、冲洗等不正确也可致使疼痛发生。医师易忽视根管冲洗操作，但冲洗是整个预备中重要的一个内容，根管正确冲洗可降低术后患者的疼痛程度、感染发生的概率。同时，根管解剖不清楚也可致使疼痛出现，特别是磨牙，如果解剖未清楚了解就可增加根管遗留以及侧穿等机率，从而增加术中、术后发生疼痛的概率[3]。
3.2 细菌学因素
本次患者中有50例患者未使用抗菌药物，有33例患者出现疼痛；有48例使用抗菌药物，有17例发生疼痛，使用抗菌药物患者发生疼痛的概率低于未使用抗菌药物的患者（P＜0.05）。说明在根管治疗中，患者出现疼痛同根管内的细菌感染密切相关。正常的口腔菌群是在微生物与宿主保持平衡的情况下，实现了在宿主体内的永久定值，但它们若穿透牙体硬组织进入正常情况下无菌的区域（如根管系统）中并抵制宿主的免疫系统，则会成为条件致病菌，细菌与宿主失去平衡，诱发感染，最终导致急性疼痛发生[4]。
3.3 其他
患者的疼痛的发生同年龄丶免疫力、牙髓破坏程度等有关，年龄大以及体弱多病会提高发生疼痛的概率。牙髓坏死者的根管内的厌氧菌要多于正常患者，打破了细菌平衡，致使急性感染发生，而引发疼痛。要想在治疗期间降低患者疼痛的发生就要注意下述问题：在术前要进行X线照射，从而详细了解其髓腔内部的解剖形态；要严格按无菌原则实施手术操作，制备根管准确，并且降低预备根管时对于根尖产生的损伤；还要把握好根管充填的时机；选择合适的根管消毒剂，治疗中给予急性感染期患者抗菌药物，控制好使用剂量，特别是年老体弱患者要严格把控抗菌药物使用[5]。
综上所述，在牙齿根管治疗中患者疼痛出现的原因主要是术中操作不当以及感染，所以医生要严格遵守无菌原则、严格规范手术操作。
【参考文献】
[1]范钰，宋光磊.牙齿根管治疗期间疼痛的原因和对策研究[J].当代医学，2016，23(5):26-26.
[2]龙军.一次性根管治疗在老年牙髓坏死并根尖周炎病人中的应用[J].蚌埠医学院学报，2018，33(7):912-914.
[3]吴丽君.预防性抗生素的使用在无症状坏死性牙髓根管治疗期间对爆发性疼痛的作用观察[J].中国现代药物应用，2018，26(14):159-160.
[4]黄燕华，葛久禹.感染根管研究进展[J].中国实用口腔科杂志，2014，7(9):572-576.
[5]艾丽娟.根管治疗术后疼痛的临床分析[J].医学信息，2015，26(29):295-296.
论文作者:陈辉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：疼痛论文; 患者论文; 概率论文; 药物论文; 发生论文; 牙齿论文; 牙髓论文; 《医药前沿》2018年34期论文;