甘州区人民医院骨科 甘肃省张掖市甘州区 734000
摘要：目的：探讨动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的股骨粗隆间骨折患者48例为研究对象，均分为两组，对照组为动力髋螺钉，观察组为防旋型股骨近端髓内钉，对比两组治疗情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者均有一定的疗效，两种方法进行比较，防旋型股骨近端髓内钉的应用效果更佳，值得应用。
关键词：动力髋螺钉；防旋型股骨近端髓内钉；股骨粗隆间骨折；临床效果
股骨粗隆间骨折为临床上常见疾病，也为典型骨科病症，该疾病的产生多为交通事故、高处坠落等因素所引发，也与自身骨质密度降低有着一定程度的联系，一旦发病，会导致患者的行动能力受到制约，还会产生一定程度的疼痛感，使得生活质量严重降低，临床上，多选用手术方法进行治疗，不同的手术方法，手术效果存在差异性，如何选择手术方法成为了关键所在[1]。本文为选择最佳的治疗股骨粗隆间骨折患者的方法，特对比分析动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的股骨粗隆间骨折患者48例为研究对象，均分为两组，每组24例，其中，对照组男性患者17例，女性患者7例，年龄在51-85岁，平均年龄为（66.21±1.25）岁，骨折Evans分型：I型4例、II型7例、III型12例、IV型1例，文化水平：大专及以下学历患者16例、大专以上学历患者8例；观察组男性患者18例，女性患者6例，年龄在51-86岁，平均年龄为（66.26±1.24）岁，骨折Evans分型：I型3例、II型8例、III型11例、IV型2例，文化水平：大专及以下学历患者15例、大专以上学历患者9例。两组患者在（年龄、骨折Evans分型、文化水平、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于股骨粗隆间骨折的诊断标准[2]，确诊为股骨粗隆间骨折患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者。
1.2方法
对照组为动力髋螺钉，术前麻醉，仰卧位，对患者的病况资料充分掌握，在患者大粗隆上选择一个最佳的切口，在患者大粗隆定点下方2.5cm的位置作为进针点，应用股骨颈干角定位器进行引导进针，置入好导针后，固定好，导针应与股骨颈的长轴保持平行，导针的侧位在患者股骨颈长轴的正中央，为患者实施扩孔和攻丝操作，完成后，拧入螺钉，螺钉的长度适当，最后为患者将引流管设置好，固定好引流管，缝合切口，做好记录[3]。
观察组为防旋型股骨近端髓内钉，术前麻醉，平卧在准备好的牵引床上，为患者的患肢实施持续性的牵引操作，将患者的患侧臀部垫高，借助C型臂透视的为患者实施复位处理，在大粗隆上方5cm的地方作为切口，将大粗隆定点充分暴露，大粗隆的定点为进针点，在C型臂透视的辅助下，将导针置入到患者的髓腔内部，将防旋型股骨近端髓内钉的主钉依据导针直接插到患者的股骨髓腔中，拔出导针，将导针打在股骨颈内，导针的位置下股骨颈中心点的下方，股骨颈中央在导针的侧位，在患者外侧的皮质上实施开槽处理，将螺旋刀片依着导针进入，达到恰当位置后停止，螺旋刀片旋转应顺时针进行，锁定螺旋刀片，装好远端锁定螺钉和尾帽，最后为患者将引流管设置好，固定好引流管，缝合切口，固定好防旋型股骨近端髓内钉，在患者身体状况允许的情况下，为患者实施患肢功能训练，提升患肢恢复速度[4]。
1.3观察指标
观察两组手术情况。手术情况：手术时间、术中出血量、住院时间。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，用（ ±s）表示平均值，组间用t检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组手术情况
观察组的手术时间、术中出血量、住院时间低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
股骨粗隆间骨折作为典型的骨科病症，多见于老年人群，这与老年人身体素质下降有着密切的联系，发病后，会对患者的生活质量产生严重的负面影响，临床上，针对该疾病的治疗，动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉为两种常见方法，本文对比这两种方法，能够发现，这两种方法均能够对患者进行有效治疗，但是，两者之间存在的一定的差异性，防旋型股骨近端髓内钉治疗后的患者，手术时间更短，术中出血量更少，患者的身体恢复速度更快，因此，在这两种方法均能实施的情况下，优先选用防旋型股骨近端髓内钉[5]。
综上所述，动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者均有一定的疗效，两种方法进行比较，防旋型股骨近端髓内钉的应用效果更佳，防旋型股骨近端髓内钉值得股骨粗隆间骨折患者应用。
参考文献：
[1]雷飞跃，张雪平.内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（4）：405-406.
[2]李海波.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析[J].世界临床医学，2015，9（4）：43-44.
[3]张超凡，张文明，黄子达，等.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（10）：1035-1039.
[4]王刚.老年股骨粗隆间骨折采用人工关节置换术与内固定治疗的效果对比分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：192-193.
[5]刘朋，张力.PFNA内固定与髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国老年学，2015，v35（5）：1186-1189.
论文作者:牛鸣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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