（黑龙江省宝泉岭管理局中心医院 黑龙江鹤岗 154211）
【摘要】目的：探讨类风湿关节炎患者的临床护理措施，提高治疗效果。方法：选取我院2014年1月—2016年3月收治的类风湿关节炎患者30例临床药物治疗和临床治疗护理及康复护理进行分析。结果：所有患者以临床治疗及护理，所有患者无一例并发症发生，临床症状得到了很大的改善，治疗结束后关节功能恢复快，临床效果满意。结论：在治疗的基础上给予有效的临床护理，提高临床治疗效果，促进患者脱离病早日康复。
【关键词】类风湿关节炎；治疗护理；康复护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）36-0229-01
类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎症为基本病理改变的慢性全身性自身免疫性疾病。类风湿关节炎为异质性疾病，即有的病情轻，甚至可自行缓解；有的病情重，关节外表现多，在两年内致残。临床治疗给予药物治疗，强化临床护理，减轻患者的症状和改善关节功能。选取我院2014年1月—2016年3月收治的类风湿关节炎患者30例临床护理工作方法进行分析如下。
1.临床资料
本组收治的类风湿关节炎患者30例，其中男18例，女12例，年龄43～75岁，平均年龄（55±2.5）岁。病程3个月～8年，平均 病程（4±1.5）年。临床起病缓慢，发热、乏力、手足发冷等症状，严重的患者会有晨僵、肿胀、关节疼痛、畸形等表现。在常规激素和免疫抑制剂治疗的基础上给予干预性护理措施。
2.护理方法
2.1 一般护理
RA急性活动期应卧床休息，嘱病人自体保持在伸直姿势。因类风湿关节炎可累及寰枢关节，病人应使用和矮枕头或不用枕头，以防寰枢椎关脱位。关节在屈曲位易造成关节挛缩，造成永久性关节畸形，应向病人讲明，髋关节和膝关节避免放在屈曲位，膝关节下面不要垫高[1]。为防止下肢外展，可用沙袋局部固定。注意预防肌肉挛缩，使关节保持适当的活动范围。帮助病人选择合理的食谱，如鱼油、硒、维生素、藻类、蜂蜜、人参和蒜等，有缓解症状的作用，而谷类、奶制品、红色肉类、茶、咖啡、柑橘等则可使症状加重，劝告病人不食用或少食用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 病情观察
包括了解关节晨僵的持续时间、肿瘤及压痛情况，有无关节积液及其动态改变，以及关节的功能状态。还应观察其他方面的表现，如类风湿结节、肺部损害引发的咳喘、继发怀干燥综合征，以及因服用非甾体抗炎药引发的消化道副作用等。Still病病人有不规则高热，要认真测量体温，高热初期遵医嘱采集血标本送检做血培养，以除外感染。
2.3 对症护理
关节晨僵的病人可行物理疗法，如局部热敷、热水浴、温泉浴、电热毯、蒸气疗法、石蜡疗法等缓解症状，兼有止痛作用。关节肿痛的病人应口服非甾体抗炎药以改善症状，因关节疼痛不能主动运动的病人，护士应在理疗医师的指导下帮助其进行被动锻炼。自述眼睛干燥的病人应给予人工泪液点眼，重者夜间可戴潜水镜以防泪液蒸发[2]。口干时注意保护牙齿和口腔粘膜，用朵贝尔液漱口。如累及心脏、肺脏者，应视病情给予相应的处理。
2.4 治疗护理
非甾体抗炎药如布洛芬、阿司芬林等抑制前列腺素的生成，具有镇痛抗炎、迅速改善症状的作用，但不能阻止病情进展，是治疗本病的首选药。此类药物常有胃肠道副作用，宜饭后给药，并嘱病人避免食用刺激性食物和易产酸的甜食。用药期间应注意观察药物疗效、毒副反应和并发症的发生，如发现有消化道溃疡、出血或穿孔征兆，应及时通知医生停药，并给予积极的抢救与护理[3]。起病急、病情重、进展快、类风湿因子滴度高、血沉快的病人，致残的可能性很大，应尽早使用慢作用药物。这类药物没有消炎止痛的作用，但通过较长时间的应用能控制病程进展。
来氟米特是一种新型抗风湿药物，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶活性减少嘧啶的合成，使增生活跃的细胞受到抑制，减少免疫球蛋白的生成。此外来氟米特对酪酸激酶的活性有抑制作用，影响细胞间的信息传导，减少细胞粘附。口服来氟米行25mg/d，3～6周起效，用药3个月达到稳定疗效，治疗作用与氨甲蝶呤相似，不良反应较前者轻。
2.5 康复护理
类风湿关节炎经治疗症状好转、血沉正常、类风湿因子滴度下降或转阴后，嘱病人仍应和有关医护人员保持联系，定期到医院复查，根据病情及时修订治疗方案。由于目前对该病尚无根治的疗法，应劝导病人要有长期治疗的思想准备，以对立保护关节功能、防止残废、提高生活质量的信念，以防病情反复，向病人讲明这些药物常见的副作用及其注意事项，如长期服用非甾体抗炎药和慢作用药物可导致胃肠道副作用，应避免食用韮菜、红薯以及酸辣等对胃有刺激的食物[4]。慢作用药物如氨甲蝶呤等可导致白细胞减少、肝功能损害，氯喹可导致视网膜病变，应定期去医院复查。病情许可的病人可从事适宜的体充锻炼。如打太极拳、温泉浴等。鼓励病人从事力所能及的工作，并注意防潮、防寒。指导病人正确的坐、卧或站立的姿势和体位，帮助其改进桌椅、坐垫、靠背、床的高度及垫褥的软硬度等，以减少病人的痛苦，提高生活质量，有利于身体康复。
3.讨论
类风湿关节炎急性期卧床休息，可进行适当的活动，慢性期可做些轻体力工作。护士在治疗中严格掌握临床用药的指征、剂量以及安全性，观察毒副反应。有发热及关节明显肿痛时，须在保持关节功能位的状态下，选择适当体位卧床休息，做好基础护理。在疼痛缓解后可尽早进行关节活动，并进行治疗性锻炼，包括主动和被动关节活动，防止肌肉萎缩，关节废用。注意肢体保暖，或采用不同方法的热疗，以维持良好血运，使肌肉松弛利于锻炼的进行。做好心理护理，帮助病人了解本病的基本知识、治疗方案及关节锻炼的方法，使之减轻忧郁、悲观、担心致残等不良心理反应，坚定信心，配合医疗与护理。
【参考文献】
[1]孙萍，李炳华，于明霞.类风湿关节炎患者的护理分析[J].中国实用医药，2012，07(8):218-218.
[2]何碧红.类风湿关节炎患者的护理干预及效果分析[J].中华现代护理杂志，2011，17(7):788-790.
[3]陈宝珍.类风湿关节炎患者理疗康复护理的效果分析[J].吉林医学，2012，33(36):8040-8040.
4措吉卓玛.类风湿性关节炎患者50例心理分析及护理措施探讨[J].家庭心理医生，2014:230-230.
论文作者:陈薇
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：关节论文; 类风湿论文; 关节炎论文; 病人论文; 患者论文; 病情论文; 症状论文; 《心理医生》2016年36期论文;