李瑞兰
（郑州市口腔医院牙周粘膜科 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：观察分析固定修复法对松动牙的固定临床治疗效果。方法：随机选取本院口腔科收治的80例采用固定修复法对松动牙固定的病例资料，随访6个月后，分析该方法的治疗效果。结果：80例采用固定修复法对松动牙固定的病例资料，在治疗并随访6个月后，显效 49例（61.25%），有效28例（35.0%），无效3例（3.75%），临床治疗总有效率96.25%。结论：固定修复法对松动牙的固定具有较高的临床治疗效果，该方法操作方便，耗材低廉，经济实惠，并且不破坏牙体组织，值得临床医师推广应用。
【关键词】 松动牙；固定修复法；疗效
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0217-02
松动牙主要是由牙周疾病及外伤所致的牙齿松动，影响咀嚼功能。临床治疗时多采用固定修复法治疗，是依靠松动牙间隙两侧或单侧的天然牙作支持，用冠套等固位体把义齿粘接形成一个固定的咀嚼体，恢复松动牙齿咀嚼功能，提高生活质量[1]。固定修复法依据耗材不同一般分为烤瓷修复、全瓷修复、金属修复及树脂修复等[2]。本文就80例采用固定树脂修复法对松动牙固定的病例资料分析研究，进一步证实固定修复法对松动牙的固定疗效。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取本院口腔科收治的80例采用固定修复法对松动牙固定的病例资料，其中男51例，女29例；年龄（21～65）岁，平均年龄（52.5）岁；松动牙齿有上颌牙42例，下颌牙35例, 上颌牙和下颌牙均有松动者3例，所有松动牙均为前牙，牙齿松动度均在Ⅱ°以上，其松动原因有牙周疾病所致牙槽骨吸收1/2以上75例，外伤所致5例。
1.2 方法
选用光敏复合树脂制作成牙周夹板固定松动牙，首先将松动牙表面的菌斑及软垢用无菌棉球擦净并彻底清洁与隔湿；其次在松动牙釉质表面酸蚀40s后均匀涂抹粘结剂粘接，光照20秒。选择与患牙颜色相同的树脂材料，用塑料调刀取适当树脂置于牙面上，一般在牙冠的中l/3区，厚0.5～1.0mm，光固化机照射40秒，其树脂夹板宽度以不妨碍咬合、不刺激牙龈为宜，采用同样的方法与邻牙面紧密相连。并使龈外间隙保持通畅，有利于患者自洁。最后调整咬合，利用光固化机打磨、抛光与消除不均匀触点，使固定术后牙表面光滑。固定6个月复诊,随访检查牙周夹板固定术后口腔治疗情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 疗效评价[3]
松动牙的固定术疗效的预期结果包括牙齿松动度减轻或消失，并且牙移动位置恢复原有位置，牙龈组织修复良好；经X线摄片检查发现牙槽骨病理性改变减少或恢复至正常；患者咬合、咀嚼舒适，无疼痛感；经固定术治疗后建立与牙周组织恢复健康后形成协调一致具有稳定功能咬合关系，提高患者生活质量。依据这些临床要求及症状恢复体征分为显效：经固定术后松动牙再无松动感、疼痛感及其他不适,咀嚼功能恢复正常；有效:经树脂夹板固定术后牙松动度≤Ⅰ°，咀嚼功能恢复大部分,疼痛减轻及炎症恢复；无效:经树脂夹板固定术治疗后,固定牙周出现不适，出现疼痛感，不能正常咀嚼及咬合食物。
2.结果
80例采用固定修复法对松动牙固定的病例资料，在治疗并随访6个月后，显效 49例（61.25%）；有效28例（35.0%）；无效3例（3.75%），临床治疗总有效率96.25%。
3.讨论
松动牙的固定术就是将松动牙齿通过各种材料制成的夹板互相连接，并固定在健康稳固的相邻健康牙齿上，形成一个正常地咬合咀嚼体。而理想的松动牙的固定夹板应具备固定位力强，避免再次因受力不均而出现固定效果欠佳，尤其是具有抵御来自另外方向拉力；固定材料要求具有对口腔软硬组织无不良刺激，避免加重牙周组织炎症，有利于牙周病变治疗；在固定术过程中夹板或树脂等材料制作简便，材质坚固，治疗后舒适美观[4]。松动牙固定术成功的关键是建立完善的牙周系统。在基础治疗要尽最大能力消除牙菌斑，尤其对于牙周炎患者来讲，如果菌斑不能得到控制，那么就有牙周炎症继续恶化的危险，所以术后对于因牙周组织病变导致的松动牙应定期做牙周维持治疗。树脂修就是利用树脂类的充填物通过粘接材料固定到牙齿表面结构或复合在其它修复材料制成固定夹板类器材进而达到修复或治疗效果的技术。选用树脂固定术在制作过程中应对于牙釉质的粘接需要使用磷酸酸蚀粘接系统，再选择复合树脂材料满足不同的松动牙修复目标。尤其对于外伤所致的冠折牙齿的美学修复，可以采用粘合剂将断离牙冠与剩余牙体组织对位粘接之后采用复合树脂直接粘接修复固定[5]。复合树脂固定松动牙后表面光固化处理后具有高折射率的纳米氧化锆，内含有高折射率的新型玻璃填料，所以光敏复合树脂是固定修复法对松动牙的固定的首选材料。
综上所述，本院口腔科收治的80例松动牙病例采用树脂复合固定修复法对松动牙固定的病例资料，在治疗并随访6个月后，显效 49例，有效28例，无效3例，临床治疗总有效率96.25%。由此证明固定修复法对松动牙的固定具有较高的临床治疗效果，而且该方法操作方便，耗材低廉，并且在不破坏牙体组织的前提下进行修复，值得临床医师推广应用。
【参考文献】
[1]孟焕新.牙周病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：227-231.
[2]王翰章.中华口腔科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.1715-1719.
[3]陈文生.超强纤维牙周夹板在牙周病松动牙治疗中的应用[J].中国基层医药,2005,12(1):69-70.
[4]Ellakwa AE, Shor tall AC, MarquisPM. Influence of fiber type and wetting agent on the flexural proper ties of anindirect fiber reinforced composite [J].J Prosthet Dent,2012, 88(5): 485- 490.
[5]朱英,陈旭,陈敏等.应用釉质成形预防性树脂修复年轻恒牙畸形中央尖的临床观察[J].口腔医学. 2013,6(3):121-122.
论文作者:李瑞兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
标签：树脂论文; 夹板论文; 牙齿论文; 病例论文; 组织论文; 材料论文; 粘接论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;