中西医结合护理在黏连性肠梗阻中的应用论文_蒋志欢,帖亚杰,刘慧

中西医结合护理在黏连性肠梗阻中的应用论文_蒋志欢,帖亚杰,刘慧

(江油市人民医院;四川 江油 621700)

【摘要】目的:评价中西医结合护理在黏连性肠梗阻中应用效果。方法:选医院确诊的74例黏连性肠梗阻患者进行研究,随机双盲法分为两组,对照组34例仅做常规西医对症治疗以及护理,观察组40例在对照组治疗基础上,结合中药治疗,对比两组疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,胃肠排气时间、胃管拔除时间少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:中药与香油灌肠护理用于黏连性肠梗阻治疗,疗效确切。

【关键词】护理;黏连性肠梗阻;中药

[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)19-0094-01

黏连性肠梗阻为一种常见腹部疾病,多是因腹部手术而导致肠粘膜黏连,影响肠内容物不能顺利经过肠道,而产生恶心呕吐、腹痛腹胀、排便障碍[1]。临床多采用保守药物治疗,改善患者症状,随着中医学研究发展,越来越多中医方法被临床广泛应用。本次研究中,分析中西医结合护理在黏连性肠梗阻中应用效果,具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选医院从2017年3月到2017年12月确诊的74例黏连性肠梗阻患者,随机双盲法分两组,对照组34例,男22例,女12例,年龄为33-67岁,平均年龄为(46.6±1.0)岁;观察组40例,男25例,女15例,年龄为32-69岁,平均年龄为(45.5±1.2)岁。统计上述基线资料,不存在差异可比(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组治疗护理

治疗方法:两组先接受基础护理,禁食、补液、胃肠减压、改善水电解酸碱平衡、解痉、止痛、抗生素以及预防感染等。

护理方法:①常规护理,禁饮禁食,实施胃肠减压,静脉补液,保持病房环境干净整洁,监测患者生命体征变化;②心理护理:患者多表现为紧张焦虑,护理人员应加强患者病情观察,积极与患者沟通,增强患者成功治疗信心;③胃肠减压:选择较粗胃管促药液顺利注入,插管时若有阻力或恶心感,可让患者含服温水,促胃管推送及顺利插管;置管后挤压胃管,胃管堵塞时,可经生理盐水冲洗或调整插管长度;④饮食护理:让患者了解禁食原因,胃肠恢复循序渐进,避免暴饮暴食,防止病情恶化加剧。待排气排便后,让患者逐渐恢复正常饮食,以清淡、高营养为主。⑤按摩护理:取仰卧屈膝位,按摩前,排空尿液,饮食不能过饱,顺时针按摩,按压以患者不感觉痛为主。根据患者排便情况,调整按摩次数。

1.2.2观察组治疗

在对照组治疗及护理基础上,实施胃肠中药灌肠,遵医嘱:取30g大黄,加水煎煮,取药液50mL,芒硝加入9g;控制药液温度35摄氏度,从胃管缓慢注入,之后经温开水冲洗胃管,胃管夹闭2h再开放,一天1次。第2d,经医生许可后,经胃管注入香油50mL,温度为35℃,缓慢经胃管注入,胃管夹闭2h后开放,一天1次。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆交替注入中药、实施灌胃,根据患者排便情况,调整灌胃的次数、时间,一天排便1-2次,若排便次数过多,可减少灌胃次数或暂停灌胃。1个疗程7-10d。对比两组临床疗效、胃肠恢复排气时间、胃管拔除时间。

1.3疗效判定标准

根据《现代腹部外科学》[2]评价临床疗效,治愈:症状体征消失,实验室检查各项指标结正常;改善:症状明显改善,实验指标检查正常;无效:症状体征以及实验室指标无改善,甚至恶化加重。总有效率为治愈率与改善率之和。

1.4统计学分析

所有资料用SPSS20.0分析,定性资料用方差表示,以x2检验,有统计学意义(P<0.05)。

2结果

2.1临床疗效

对照组34例,治愈12例,改善10例,无效12例,总有效率为64.7%,观察组40例,治愈28例,改善10例,无效2例,总有效率为95.0%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2胃肠恢复排气时间以及胃管拔除时间

对照组胃肠排气时间、胃管拔除时间分别为(57.15±24.30)h、(5.33±2.10)d,观察组则分别为(39.82±18.75)h、(4.31±1.75)d,观察组的胃肠排气时间、胃管拔除时间少于对照组(P<0.05)。

3讨论

黏连性肠梗阻多发生于腹部手术、创伤以及炎症后,随着腹部手术增加,黏连性肠梗阻发生率逐渐增生。当前临床多采用保守治疗,主要以单纯西医保守治疗为主,但容易导致患者病情反复、迁延难愈,增加患者的心理压力。

中医认为肠梗阻发生是因气机郁滞、肠道瘀滞,临床表现为胀、闭、痛等症状,治疗应从该病机出发,减轻或消除腹胀腹痛,恢复脏腑功能、祛除病邪。大黄及芒硝灌胃用药治疗,可化积除淤,凉血解毒,促胃肠蠕动,改善肠道微循环,保护肠粘膜屏障。香油具有促肠道蠕动、润滑通便作用。研究表明,观察组治疗后总有效率优于对照组,胃肠排气时间、胃管拔除时间少于对照组。表明中西医结合治疗效果确切显著,促患者症状改善。同时结合护理干预,结合饮食护理、心理护理,改善患者症状体征,进一步提高疾病治疗效果[3]。

综上所述,中西医结合护理干预用于治疗黏连性肠梗阻,可有效改善患者症状,提高临床疗效。

参考文献

[1]陈颖, 刘玮,等. 经腹置入肠梗阻导管联合肠内营养对黏连性肠梗阻的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(2):63-65.

[2]黄志强.现代腹部外科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1994:584-5893.

[3]熊芙蓉. 对黏连性肠梗阻患者术后实施综合护理干预后的护理质量评价[J]. 广东微量元素科学, 2016, 23(5):67-69.

论文作者:蒋志欢,帖亚杰,刘慧

论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期

论文发表时间:2019/3/19

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