（湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 针对喉癌术后放疗患者施行舒适护理干预，分析该护理模式的护理效果。方法 以2016年1月-2017年9月我院收治的42例临床喉癌患者为例，成立常规组与舒适组，各有21例患者。常规组仅采取头颈部常规护理，舒适组则通过舒适护理模式进行干预，比较2组患者不良反应情况及护理满意程度。结果 常规组不良反应发生率为38.10%，舒适组不良反应发生率为9.52%，数据表示，常规组不良反应情况优于常规组患者，差异明显，P＜0.05。同时舒适组护理满意率明显高于常规组护理满意率，组间比较差异明显P＜0.05，具有统计学意义。结论 舒适护理模式护理效果理想，能有效提高护理满意度，降低术后放疗不良反应，应用价值值得临床肯定。
关键词：舒适护理；喉癌；放疗；应用效果
喉癌是一种耳鼻喉科疾病，也是一种常见的恶性肿瘤疾病，近年来发病率逐渐升高，在全身性肿瘤发病率中约占5%以下，多发病于50-70岁年龄段的中老年患者[1]。临床目前采用手术或者放疗的方式对喉癌患者进行治疗，能对肿瘤细胞产生强大的抑制作用，但术后放疗治疗后，容易对局部正常细胞产生强烈的副作用，患者短时间内可能会产生吞咽困难、白细胞下降等症状[2]。因此，本研究联合部分临床患者实施舒适护理干预，旨在进一步通过与常规护理模式比较分析得出最佳护理模式。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院收治的42例患者（2016年1月-2017年9月）作为护理观察对象，随机成立常规组和舒适组，各21例患者。常规组由11例男性患者及10例女性患者组成，年龄区间在52-69岁之间，平均年龄为（58.50±4.50）岁，其中有腺癌患者12例，鳞癌患者9例；舒适组由12例男性患者及9例女性患者组成，年龄区间在50-69岁之间，平均年龄为（57.25±4.00）岁，其中有腺癌患者10例，鳞癌患者11例；所有患者均确诊为喉癌患者，且均采取喉癌术后放疗治疗，患者均自愿参与本次研究并享有研究内容知情权。将两组患者一般资料（性别组成、年龄均值、疾病类型）输入至统计学软件中进行分析处理，结果得知P＞0.05，表示两组患者可比性强。
1.2 护理方法
分别对2组患者实施不同的护理干预，常规组近采取临床宣教、饮食指导、不良反应分析等头颈部放疗常规护理，而舒适组则开展舒适护理干预，具体措施如下。
1.2.1放疗前的护理
①患者入院后，第一时间为患者提供舒适的病房环境，详细全面的向患者介绍治疗方法与重要性，同时告知患者治疗后可能出现的不良反应症状及应对措施。②大多数患者均存在“癌症即死亡”的观点，巨大的心理压力不利于治疗的顺利开展，少数患者还存在排斥治疗的现象，对具有严重不良情绪患者实施心理辅导干预，及时与患者进行良性沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心。③入院后为患者制定富含维生素的高热量饮食计划，通过补充维生素及高蛋白，提高患者机体免疫能力。
1.2.2放疗期间的护理
（1）病情观察，术后为患者创造良好的治疗环境，保持室内环境安静，设备齐全。对患者实施病情观察，帮助患者采取头高脚低体位，保持负压引流通常，观察引流液色、量、质情况、切口敷料是否存在渗血情况。
（2）为预防放疗皮肤反应，每日帮助患者使用皮肤保护剂。为避免对照射野皮肤造成摩擦，叮嘱患者穿着棉质低领的衣服，尽量将照射野区域暴露在外，进行皮肤护理时，以温水对照射野皮肤进行清洁，双手保持卫生、无菌。
（3）根据患者气管周围皮肤症状，限制患者换药次数，避免加重患者咳嗽、咳痰症状，及时予以气管内关及套管垫清洁消毒，每8小时更换1次，指导患者及家属对气管套管的自我护理措施。
（4）放疗治疗在消灭肿瘤细胞的同时，对局部正常细胞组织也会产生一定程度的伤害。均衡饮食对提高治疗效果，降低不良反应症状有重要作用，指导患者少食多餐，以高蛋白、高热量的食物为主，禁止食用辛辣食物，避免刺激喉管。
1.3 观察指标
观察2组患者经不同护理方法干预后的护理满意度及不良反应情况。通过自制问卷表对2组患者护理满意情况进行调查，内容包括护理知识、护理态度、护理技巧等多个方面，总分为百分制，分数≥80表示为满意；分数在60-79分之间表示为一般；分数≤59分表示为不满意。
1.4 统计学处理
将所有临床资料、研究资料通过相同的统计学软件处理分析，其中计数资料（如性别组成、不良反应发生率、护理满意率等）的表示使用例数（%），通过卡方检验；计量资料（如年龄均值）使用??±S（均数±标准差）表示，通过T检验。当P＞0.05时，表示组间差异大同小异。当P＜0.05时，表示两组患者护理效果存在明显的差异。
2.结果
2.1不良反应发生率比较
通过对两组患者不良反应情况的记录，常规组发生例数较多，不良反应发生率为38.10（8/21）明显高于舒适组患者（9.52%），数据经过统计学比较，结果P＜0.05，差异明显，具体数据详见表1。
表1 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]
3.讨论
喉癌是一种耳鼻喉科疾病，多发于中老年患者，近年来多采用手术联合放疗进行治疗，切除病灶后经放射治疗清除恶性肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞生长[3]。但是在治疗后，局部正常组织也会受到影响，白细胞下降，且患者可能出现言语功能、吞咽功能障碍，增加患者痛苦，少数患者存在排斥治疗的现象[4]。
随着现代护理理念的创新，舒适护理已广范应用于临床，其目的在于通过强化基础护理干预，改善病患住院期间的身心舒适程度，使患者在生理、心理达到愉快状态，提高患者治疗依从性，一定程度上提高患者治疗效果[5]。以患者为中心，从环境、体位、心理、饮食、皮肤等多个方面进行指导，降低不良反应发生率，合理饮食，提升患者机体免疫能力，及时与患者沟通，满足患者需求，改善患者不良情绪及心理压力，促进护患关系，提升护理满意程度。
而从研究结果上来看，常规组不良反应发生率为38.10%，舒适组不良反应发生率为9.52%，数据表示，常规组不良反应情况优于常规组患者，差异明显，P＜0.05。同时舒适组护理满意率明显高于常规组护理满意率，组间比较差异明显P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，舒适护理模式护理效果理想，能有效提高护理满意度，降低术后放疗不良反应，应用价值值得临床推荐。
参考文献
[1]刘绿花，李燕，陈会敏.针对喉癌术后放疗患者采用舒适护理干预的临床观察[J].光明中医，2016，31（9）：1324-1325.
[2]朱倬云.舒适护理在喉癌患者中的应用研究进展[J].齐鲁护理杂志，2017，23（4）：59-61.
[3]高月辉.喉癌患者术后放疗临床护理和口腔护理体会[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（10）：127-128.
[4]罗小华.舒适护理在上喉癌手术患者中的临床护理效果[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：224-225.
[5]高庆，王惠贤.舒适护理在喉癌术后患者中的应用探讨[J].黑龙江医学，2015，39（11）：1299-1300.
论文作者:彭霞丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 舒适论文; 不良反应论文; 常规论文; 术后论文; 喉癌论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第23期论文;