华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科I 430000
【摘要】作为一种新的心理辅导模式，朋辈心理辅导在新入职护士的职业适应、处理友情及爱情、舒缓压力方面可发挥重要作用。本研究将就朋辈心理辅导在医院新入职护士中的应用及相关效能分析做进一步阐述，对目前临床中朋辈心理辅导存在的问题做进一步论述，为临床中更好的做好新入职护士的朋辈心理辅导工作做出初步探讨，从而使新入职护士能够通过朋辈辅导的积极作用而增强心理素质、改善医德医风、提高临床技能等。
【关键词】朋辈心理辅导；护士；应用
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-345-02
新入职护士是护士临床执业过程中非常重要的一个阶段，是将医学理论知识运用于实践的重要探索阶段。从护理学院毕业到临床一线工作，新入职护士将由于环境、作息时间、人际关系等发生的改变而产生不同程度的适应性压力，而这种压力又会发作用于其心理健康并进而影响其临床工作。因此，如何建立有效的方法帮助新入职护士顺利过渡此阶段，缓解过渡压力对情感及专业能力的负面影响是目前更大医院护理工作中亟需解决的问题。
朋辈心理辅导是一种特殊的心理健康教育形式，以人本主义为理论基础，又被称为“准心理咨询”或者“非专业心理咨询”，是指年龄相当者对周围需要心理帮助的同学、同事和朋友给予心理开导、安慰和支持，提供一种类似于心理咨询的帮助活动。据文献报道，29.68%的护士可能正在受某种心理问题困扰[1]。另有报道指出，护士的心理障碍高于非护理职业的同龄人[2]。护理专业性强，学习压力大，心理问题更突出，但是作为一门经验学科，同辈之间交流经验、教训有着更加重要的教育作用，鉴于许多护士在遇到心理问题时更愿意通过以向同辈人倾诉的方式解决，所以这种方式更容易被新入职护士接受。本研究将探讨新入职护士培养中朋辈心理辅导的应用并做出一定的效能分析，对朋辈心理辅导在目前护理一线中仍存在的问题做出进一步阐述，并试图提出可行性的解决方法，从而使新入职护士能顺利度过此阶段，从而获得更好的发展。
1.朋辈心理辅导的特点及可行性分析
朋辈之间由于多具有相同的生活经历及学习历程，在兴趣爱好及面临的生活及学习困惑中有较多相似性，因此，在心理上更容易理解和沟通。作为一种适应性更好的心理辅导模式，朋辈心理辅导具有如下特点：（1）求助和应助的自发性。由于新入职护士在校学习期间长期过集体生活，在遇到自身心理困扰时，往往会主动寻求帮助。而在人际交往过程中，人们往往会对他人寻求的心理辅导表现出自主支持活动。因此，朋辈心理互助能自发性地产生，并且助人者和当事人在经常可在某种情况下实现角色互换。（2）义务性：朋辈心理辅导是一种以利他为目的的自愿行为，不牵涉经济其其他利益关系。（3）普遍性：由于专业的心理咨询辅导工作在我国目前医疗体系中还不健全，所以朋辈心理辅导有着更广泛的普遍性。（4）简单有效性。近距离接触，关系熟络，心理亲近等因素都能够对当事人心理和行为进行直接的监督和干预，这些都使得新入职护士与其朋辈之间的咨询更为简单有效。
朋辈心理辅导的上述特点符合新入职护士的心理需要，可以帮助其有效缓解心理压力和思想困惑；朋辈心理辅导过程本身是双向的，辅导人员在对新入职护士进行心理疏导时候也可以从中反省深化对自己的认识，从而提高自身心理素质；新入职护士由于其长期轮流值夜班，强度大，业余时间紧，而专业的心理辅导老师由于角色、年龄及经历等方面与护士存在差异，很难真正从心理上准确把握新入职护士的心理活动，而朋辈心理辅导人员多为同事，共同的工作环境及工作排班可以让心理辅导工作随时随地进行，干预效果显著。另外，朋辈心理辅导可以及时准确的把握同事的心理动态，及时组织积极的心理预防和心理危机处理，避免新入职护士因心理压力而导致的过激行为。
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2. 朋辈心理辅导基本内容
2.1采取小组或团体培训的形式开展，改变传统的单一的灌输方式，高年资护士对新入职护士的培训采用“一帮一”的帮扶对子，或科室集体座谈会等多种培训方式进行，充分调动团体的资源，促进朋辈心理辅导员的成长。
2.2将科学性和实用性相结合，初步构建辅导知识与技能体系，结合个案来展开，促进自我认识。
2.3运用心理测验手段进行效果评估，不断总结和调整培训内容和方法，增强培训的科学性和实效性。
3朋辈心理辅导实施方法
3.1 选拔及组建朋辈心理辅导队伍。
依据公开自愿原则在科室或护理部层面广泛选拔培养心理辅导队伍，保证其工作的高度自觉性及主动性。通过卡特尔十六种个性因素测验和人格问卷，对心理健康水平进行测量，并以测量结果中的高乐群性与稳定性、低怀疑性与忧虑性等几个指标为主要依据进行筛选，辅以面试，从人际沟通能力、社会经验等方面进行细致考察，选拔出适应良好、对助人工作感兴趣的护士参与，并适当辅以临床、科研等方面的考察。此外，“感人心者，莫先乎情”，辅导员的爱心是教育成功的原动力，所以关爱护士也应该是辅导员工作的重要条件[3]。
3.2朋辈心理辅导组织的构建
以个体或团体形式对有需要的护士提供心理帮助，组织完善专业团体，构建有效的管理模式，为朋辈心理辅导特供制度保障；聘请专业心理师担任指导教师，对选拔出来的辅导员进行基本技巧和注意事项培训，可以让他们相互交流，目的是在交流中提高自己各方面的能力，还可以建立微信群等便于辅导员之间交流；“个体工作-小组活动-集中管理”的模式既可以保证每位朋辈心理辅导员独立的工作空间，又能够通过培训、学习、讨论等团体活动为朋辈心理辅导技能的提高与进步提供平台，也可以更好增强辅导效果，
3.3朋辈心理辅导的开展
实际开展是关键性的一个环节，可以通过多途径。多方协同达到良好效果。在日常工作中通过看似不经意但随时随地的谈心和聊天，有意识运用咨询技巧来舒缓压力。还可以通过电话、网络聊天、建设网站等多种形式提供心理服务，还可以看展座谈、讲座以“过来人”的身份解答问题等。
4朋辈心理辅导效果讨论
朋辈心理辅导是一种特殊的心理健康教育形式，它以人本主义为理论基础，代表人物美国心理学家罗杰斯强调“心理气氛”建设，他认为朋辈心理辅导员是学习的促进者，应当注重提供良好的咨询气氛，这样才能够调动来访者的自身潜力，迈向自我实现的境界。调查结果显示：在回答“我碰到问题首先找谁商量”时，寻找同伴的占70%，寻找父母的占10%，寻找老师的占8%，其他的占12%，这表明遇到麻烦时首先想到的是伙伴。由于朋辈间较为接近的价值观念、处事经验、生活方式、生活理念等，使得辅导员和来访者可以在咨询的起始阶段很快建立起互动关系，辅导员可以更好地深入来访者内心去体验他的情感、思维，具有实施方便、推广性强、见效较快的特点。
5对朋辈心理辅导模式的思考
朋辈心理辅导在临床护理工作中对年轻护士的培训发挥了重要作用，为协助解决新入职护士心理问题提供了很多切实可行的帮助，这一点已被国外及我国港台地区的情况已证实。但是，朋辈心理辅导模式也存在不少争议和需要深入思考的地方。一是参与朋辈心理辅导的高年资护士的自身素质问题，这是最为关键的，选出来的辅导人员需在自我认知、自我概念及自我价值等方面有着比较清楚的认识，情商需很好拓展，能感受他人，理解他人；二是目前在我国朋辈心理辅导还没有受到足够重视。目前国内对这种心理辅导模式认识还不够深入，人们的固有思维及朋辈心理辅导本身的半专业性都影响了其在国内的广泛开展。三是其辅导效能存在限度问题，朋辈心理辅导具有其效能有限性，并不是能解决所有新入职护士的心理障碍问题，所以需要结合多种心理辅导模式共同为新入职护士的心理健康保驾护航。
参考文献：
[1]李晓波等.护士心理健康状况调查及教育对策【J】.健康心理学，2005，27（2）：74-76.
[2]刘琳.562名医科大学生心理卫生状况调查【J】.健康心理学，2001，9（2）：125-127
[3]王景等.高职高专辅导员工作模式新探【J】.卫生职业教育，2010，28（8）：37.
作者简介：陈晓芳，护师，1987年出生，本科学历，从事临床护理。
论文作者:陈晓芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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