（江苏省启东市人民医院 江苏南通 226200）
【摘要】目的：探讨预见性护理干预在急性心肌梗死护理中的应用效果并进行研究。方法：将2016年9月—2017年9月期间在我院接受治疗的54例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据其护理方法的不同分为对照和治疗两组，对照组使用常规护理方法，研究组在常规护理基础上进行预见性护理干预。对比两组患者临床护理效果。结果：研究组患者护理满意度明显优于对照组患者（P＜0.05），且并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死患者在常规护理基础上进行预见性护理干预，在有效降低并发症发生率的同时提高了患者对护理工作的满意度，应在临床中广泛应用。
【关键词】预见性护理干预；急性心肌梗死；护理；应用效果；研究
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0227-02
急性心肌梗死在临床中属于常见且多发的心脏疾病，病情发展快且临床症状明显，如果得不到及时有效的治疗和护理干预，对患者生命安全构成严重威胁[1]。急性心肌梗死发病基础是冠状动脉硬化，冠状动脉粥样斑块出现破裂之后产生的血凝块将动脉堵塞造成心肌发生急性缺血缺氧，临床表现为胸骨后疼痛剧烈且持续。预见性护理干预能够对急性心肌梗死临床治疗过程中可能出现的问题或相关临床症状进行预测，并提前采用相关预防措施，该护理方法科学性和前瞻性较高，对于降低并发症发生率和提高护理护理质量方面作用及意义重大。我院此次研究对部分急性心肌梗死患者应用预见性护理干预措施，现将研究经过做出报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年9月—2017年9月期间在我院接受治疗的54例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据其护理方法的不同分为对照和治疗两组，对照组和治疗组患者各27例。对照组男21例，女6例，年龄32～89岁，平均年龄（58.6±1.4）岁，治疗组男20例，女7例，年龄32～89岁，平均年龄（59.0±1.5）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）且经我院伦理委员会批准及审核。纳入标准：患者经过临床诊断符合最新急性心肌梗死确诊标准，知情同意参与此次研究并签署相关知情文件。排除标准：患者治疗中途退出、精神思维混乱，无法正常交流沟通。
1.2 方法
1.2.1对照组应用常规护理干预方法，医护人员给予本组患者常规临床指导和健康宣教，并给予其必要的帮助[2]。
1.2.2研究组在常规护理基础上进行预见性护理干预，具体步骤如下：
1.2.2.1患者基础性护理干预。待患者入院之后，医护人员要密切关注患者生命体征变化，叮嘱患者及亲属让患者保证卧床休息，并进行肌钙蛋白等相关检测，并在第一时间为患者建立2条以上的有效静脉通道，为后续抢救工作做好相关准备[3]。
1.2.2.2患者心理护理干预。当患者疾病发作时，心口部位会发生严重的疼痛情况，患者心理上会出现恐惧绝望等不良情绪。医护人员要对患者心理状态及时了解，并主动为其将疾病治疗方法、治疗过程、治疗目的、治疗过程中可能会发生的并发症等情况告知患者及其家属，以便缓解患者心理上的不良情绪，多给予患者鼓励支持，让其主动配合治疗和护理工作的开展，进行健康知识宣讲，让患者能够充分了解自身疾病情况和相关治疗护理工作的注意事项，提升其治疗依从性。鼓励患者和患者之间将治疗经验和成功治疗案例分享，帮助患者建立战胜疾病自信心[4]。
1.2.2.3疾病相关并发症的护理干预。作为急性心肌梗死常见并发症的心律失常，发病时间主要集中在上午。基于此点，在上述时间段内，医护人员要将病房巡视工作力度加强，询问每名患者的具体感受，对患者生命体征进行严密监测。如果患者有新的并发症发生或疾病情况加重，要立即上报责任医生进行相关处理[5]。
1.2.2.4健康宣教。患者因疾病不确定感影响心理活动、适应能力，康复进程及远期存活时间，采取合适的方案对患者进行有效宣教能科学的提升患者对于疾病的认知和心理活动。另外应该告知患者便秘的危害，及时给出干预方案，采取视频，图片以及文字等形式告知患者预见性护理的重要性，并对其应预防的并发症及基本护理内容进行讲解，让患者对治疗及护理工作有个大致认识，从而减少并发症的发生几率，提高患者治疗依从性。
1.3 观察指标
观察对比两组患者临床护理效果。使用我院自制护理满意度问卷对两组患者护理满意度进行调查，总分100分，89分～100分为非常满意，79分～89分为满意，79分及以下为不满意，以（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%计算护理满意度；并发症从心源性休克、心脏衰竭及心律失常三方面进行评价。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理满意度对比
对照组患者护理满意度为83.3%，治疗组患者护理满意度为95.8%，治疗组患者护理满意度明显优于对照组患者（P<0.05），见表1。
3.讨论
急性心肌梗死在临床中属于常见且多发类疾病，该疾病的病死率极高。多种不利因素都会导致急性心肌梗死的发生，但是其主要的诱发因素是冠状动脉出现粥样硬化而引发粥样斑块对冠脉血管腔堵塞，最终使心肌出现缺血和缺氧情况，临床症状主要表现为胸骨后剧烈持续压榨性疼痛情况，另外急性心肌梗死还会引发其他多种并发症出现，对患者的生命安全有极大威胁[6]。
预见性护理干预是将优质护理服务作为护理工作的宗旨和理念，对疾病制定出一套全面有效的护理干预措施，整个护理服务过程中贯彻人性化护理干预理念。我院此次研究对治疗组急性心肌梗死患者应用预见性护理干预方法，同对照组患者相比，研究组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），研究结果证明预见性护理干预在降低并发症发生率方面有显著效果。患者并发症发生率降低的同时，患者护理满意度得到有效提高。两组患者护理满意度对比，对照组患者护理满意度为83.3%，治疗组患者护理满意度为95.8%，治疗组患者护理满意度明显优于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，急性心肌梗死患者在常规护理基础上进行预见性护理干预，在有效降低不良反应发生率的同时提高了患者对护理工作的满意度，应在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]姬燕,周恩会,占玲.预见性护理干预在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入术并发症中的应用策略[J].吉林医学,2016,37(4):1018-1019.
[2]冯玉华,胡勤燕.预见性护理用于急性心肌梗死临床护理中的效果评价[J].养生保健指南,2017,3(32):13-15.
[3]郑启萍.预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用[J].中国保健营养,2016,16(2):6-6.
[4]张淑春.预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(9):15-16.
[5]张丽芳.预见性护理在急性心肌梗死护理中的效果评价[J].心理医生,2017,23(7):11-13.
[6]张晓艳.预见性护理对急性心肌梗死急诊PCI患者的影响分析[J].中国继续医学教育,2016,8(28):230-231.
论文作者:沈张花,王柳柳(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
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