（南宁市第二人民医院心血管内科 南宁 530031）
【摘 要】目的：探究和分析瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法：选择我院2013年1月份到2014年1月份接收的冠心病合并颈动脉粥样硬化患者80例为主要对象。随机分成对照组和实验组，各40例。对照组给予常规治疗，实验组则增加瑞舒伐他汀钙治疗。观察和比较两组患者的治疗情况。结果：在血脂水平变化比较上，实验组的血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇的改善情况优于对照组，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在IMT值、斑块面积以及斑块数量变化比较上，实验组的改善情况优于对照组，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。结论：采用瑞舒伐他汀钙对冠心病患者进行治疗，能够有效降低患者的血脂水平，减少斑块数量，缩小斑块的面积，值得普及和应用。
【关键词】瑞舒伐他汀钙；冠心病；颈动脉粥样硬化；斑块
【中图分类号】R 541. 4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0018-01
在临床上，动脉粥样硬化是常见心脑血管疾病的危险因素，是诱发冠心病的病理基础，颈动脉作为最先累及的血管，斑块的脱落将会引起一系列心脑血管疾病，包括心肌梗死、脑梗死等，对患者的生命安全构成了严重威胁[1-2]。本院对收治的颈动脉粥样硬化患者进行分组研究，实验组在对照组常规治疗的基础上增加瑞舒伐他汀钙治疗，旨在总结瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月份到2014年1月份接收的冠心病合并颈动脉粥样硬化患者80例为主要对象。男患者44例，女患者36例。年龄范围为39岁到77岁，平均年龄为（61.2±2.3）岁。患者经冠脉造影以及颈动脉彩色多普勒超声检查，均确诊为颈动脉粥样硬化。其中有13例患者合并高血压，有8例患者合并糖尿病，有6例患者合并其他。患者均不存在严重肝肾功能不全、心肌梗死、凝血功能障碍以及药物过敏。患者近三个月不存在急慢性感染。按照患者入院顺序随机分组，对照组和实验组各40例。在一般资料比较上，两组患者无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义，存在可比性。
1.2 方法
对照组患者常规治疗，包括降糖、降压、饮食控制、抗血小板聚集等，同时采用阿司匹林进行治疗，药物产自药物产自德国拜耳公司，国药准字J20130078，剂量为每次100毫克，每天1次。
实验组患者在对照组的基础上增加瑞舒伐他汀钙，药物产自南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080670，剂量为每次10毫克，每天1次，睡前服用。
两组患者均以连续治疗12个月为1个疗程，1个疗程结束后观察和比较两组患者的治疗情况。
1.3 观察指标
观察和比较两组患者血脂水平的变化情况，患者抽血前3天禁食高脂饮食，8小时后对静脉血进行采集，并采用自动生化仪对两组患者治疗前、治疗后12个月的血脂水平进行检测，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用酶试剂法检测，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）采用免疫抑制直接法检测。同时给予患者肝功能、血常规、肾功能以及肌酶检查，治疗过程中观察两组患者的身体情况，出现异常需要及时处理。
同时采用彩色多普勒超声仪对两组患者治疗前、治疗后12个月的颈动脉进行检查，包括双侧颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉，并统计斑块的数量以及面积。同时对两组患者舒张末期的双侧颈动脉、颈动脉分叉位置、颈内动脉的内膜中层厚度（IMT）进行检测，连续检测3个心动周期，并算平均值，以其作为颈动脉IMT值。上述操作选择超声操作熟练的人员进行开展，同时将IMT值为1.2毫米或者大于1.2毫米作为颈动脉粥样硬化斑块的鉴定标准。
1.4 统计学方法
此次研究涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计量资料表示格式为（X±S），组间数据比较应用T检验，P<0.05则表示数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血脂水平变化比较
如下表所示：
可见，在治疗前，两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C的血脂水平无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义；治疗后，两组患者的TC、TG以及LDL-C均有所下降，HDL-C有所上升，实验组治疗后的TC、TG以及LDL-C相比对照组更低，HDL-C相比对照组更高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
2.2 两组患者IMT、斑块数量以及斑块面积变化比较
如下表所示：
可见，在治疗前，两组患者的IMT、斑块面积以及斑块数量无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义；治疗后，两组患者的IMT、斑块面积以及斑块数量均有所下降，实验组治疗后的IMT、斑块面积均比对照组低，斑块数量比对照组少，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
3 讨论
在临床上，动脉粥样硬化是常见的心血管疾病，属于全身性动脉系统血管性疾病，同时也是冠心病的发病基础以及多数心脑血管疾病的危险因素。动脉粥样硬化最早累及的血管为颈动脉，因此颈动脉粥样硬化经常被作为全身动脉粥样硬化的早期评价指标[3]。对于颈动脉粥样硬化的早期诊断，影像学手段最为基础和常见，其中以彩色多普勒超声的应用较为广泛，其操作便捷快速，且具备无创性，检查准确率较高[4]。对于颈动脉内膜增厚的患者，需要加强预防控制，治疗不及时将会引起一系列心脑血管疾病，导致病情加重。多数研究指出，对于动脉粥样硬化的病情发展，血脂异常是其中最为关键的基础，血脂的异常导致脂质在血管内皮上沉积，吞噬细胞将其吞噬后准彼岸为泡沫细胞，并产生一系列慢性炎性反应，继而诱发动脉粥样硬化[5-6]。
瑞舒伐他汀作为应用广泛的血脂调节药物，属于新型羟甲基戊二酰辅酶A还原抑制剂，其能够有效对机体血脂水平进行调节，降低LDL-C的水平，并对TG的合成进行抑制，提高HDL-C的水平[7-8]。多数研究也指出，他汀类药物的应用，能够使机体斑块内脂核缩小，并降低斑块张力，促使内皮细胞增加，保持斑块稳定。另外，瑞舒伐他汀钙还能够对炎症反应进行抑制，强化内皮功能，对免疫反应进行抑制。
此次研究中，我院对收治的80例冠心病合并颈动脉粥样硬化患者进行分组治疗，对照组给予常规治疗，实验组增加瑞舒伐他汀钙治疗，结果显示，在血脂水平变化比较上，实验组的血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇的改善情况优于对照组，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在IMT值、斑块面积以及斑块数量变化比较上，实验组的改善情况优于对照组，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
综上所述，采用瑞舒伐他汀钙对冠心病患者进行治疗，能够有效改善患者的血脂水平，并对颈动脉粥样斑块的数量、大小以及厚度均有所改善，且安全性好，值得普及和应用。
参考文献：
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论文作者:曾煜周,黄学成,王琦武,郭筱燕
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/16
标签：患者论文; 实验组论文; 颈动脉论文; 粥样论文; 两组论文; 冠心病论文; 统计学论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;