(张家港市第一人民医院重症医学科 江苏 张家港 215600）
【摘要】目的：观察并分析不同治疗方法对ICU重症感染并发多器官功能障碍综合征患者的临床疗效。方法：以我院ICU收治的68例重症感染并发多器官功能障碍综合征患者作为研究对象，随机均分为两组，对照组进行常规治疗，观察组在对照组基础上加行肾脏替代疗法，对比两组患者的救治成功率。结果：观察组和对照组救治成功率分别为97.06%（33/34）和82.35%（28/34），观察组救治成功率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对于ICU内重症感染并发多器官功能障碍综合征的患者进行肾脏替代疗法效果显著，可有效提高患者的救治成功率，值得应用于临床。
【关键词】ICU；重症感染；多器官功能障碍综合征；临床疗效
【中图分类号】R453.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0112-02
重症感染在ICU中属于常见病，其根本机制是机体炎性反应出现失控，导致大量毒素释放体内，侵犯多个脏器，引起其功能损害[1]。而多器官功能障碍（muhipe organ dysfunction syndromes,MODS）是指当机体处于严重感染、创伤或者复杂手术等应激状态下，出现两个或两个以上器官的同时或相继的功能衰竭的一种综合征[2]。当患者出现重症感染并发多器官功能障碍综合征时，其致死率极高，成为ICU内患者死亡的主要原因之一[3]。目前临床上对于重症感染并发MODS患者的治疗，主要包括消除体内炎症因子、抗感染治疗、呼吸支持以及肾脏替代疗法（CRRT）等[4]。为了探究不同治疗方法对于该类患者的具体疗效，本研究进行了如下研究：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院ICU收治的68例重症感染并发多器官功能障碍患者作为研究对象，患者及其家属均已知情同意。采取随机数字表法将患者随机均分为两组，观察组患者中有男性21例、女性13例，平均年龄为（53.01±2.91）岁；对照组患者中有男性22例、女性12例，平均年龄为（52.24±3.18）岁。通过对两组患者的一般资料进行对比分析，发现其差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比性高。
1.2 研究方法
对照组：进行常规治疗，包括复苏、升压等治疗手段。
观察组：在对照组基础上加行肾脏替代疗法，所用仪器为GAMBRO FLEX血液净化器及血液滤过机，剂量选择35ml/（kg?h）。然后进行抗凝治疗，选用低分子肝素（生产厂家：法国安万特制药公司；批准文号：国药准字J20090095；产品规格：0.6ml：6000AxaIU*2支/盒），持续治疗12～24h/d，流量设置为250～300ml/min，置换量设置为3000～4000ml/h。同时建立另一条静脉通路，输入5%碳酸氢钠（生产企业：国药集团荣生制药有限公司；批准文号：国药准字H20013007）。
1.3 观察指标
统计两组患者中被救治成功的患者例数，并对比分析两组患者的救治成功率。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS25.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者采取不同的治疗方法后，进行常规治疗加行肾脏替代疗法的观察组患者中有33例患者被救治成功，其救治成功率为97.06%；进行常规治疗的对照组患者中有28例患者被救治成功，其救治成功率为82.35%。观察组患者救治成功率显著高于对照组（P＜0.05）。见表。
表 两组救治成功率比较
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3.讨论
重症感染可由多种细菌引起，包括肺炎可雷柏杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，该病在重症监护室中常常发生。随着耐药菌的不断产生，重症感染的治疗难度也不断上升，十分容易合并多器官功能衰竭综合征。当重症感染并发多器官功能衰竭综合征时，其病情严重、病程进展快、病死率极高。当患者出现重症感染时，需尽快使用广谱高效抗生素进行抗感染治疗，以防止MODS的发生。当患者已并发MODS时，可进行CRRT治疗，以清除血液中的内毒素。为了探究不同治疗方法对于重症感染并发多脏器功能障碍患者的治疗效果，本研究以我院ICU收治的68例重症感染并发MODS患者作为研究对象，随机分组后采取了不同治疗方案，其结果为：进行常规治疗加行肾脏替代疗法的观察组患者中有33例患者被救治成功，其救治成功率为97.06%；进行常规治疗的对照组患者中有28例患者被救治成功，其救治成功率为82.35%。观察组患者救治成功率显著高于对照组（P＜0.05）。
综上，进行肾脏替代疗法效果显著，可有效提高患者的救治成功率，值得应用于临床。
【参考文献】
[1]余绍驰,刘欢,莫松,等.ICU床旁连续性肾替代治疗重症感染患者的临床疗效[J].医疗装备,2017,30(10):98-99.
[2]费沛,张庆红,程鹏.连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(4):426-428.
[3]张艳丽,杨立明,苗慧慧.CD64对早期诊断多器官功能障碍综合征患者合并细菌感染的临床价值[J].中国药物与临床,2019,19(01):109-111.
[4] 冉群英.CRRT治疗重症感染并发MODS的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(15):50-51.
论文作者:顾小宇,刘伯飞,丁政(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：患者论文; 重症论文; 综合征论文; 器官论文; 成功率论文; 对照组论文; 肾脏论文; 《医药前沿》2019年36期论文;