李松莹 (商丘市第一人民医院消毒供应中心 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨医院消毒供应中心（CSSD）应用细节管理的效果。方法 选取2015年1月-2016年6月我院CSSD行常规管理的医疗器械16058件为对照组，并选取2016年7月-2017年10月采取细节管理的医疗器械17503件为观察组。比较两组护理质量、消毒效果。结果 观察组护理质量与消毒有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将细节管理应用到CSSD临床工作过程中，可有效提高护理质量，改善消毒效果，确保医疗安全。
[关键词] CSSD；细节管理；护理质量；消毒效果
Effect of detail management on nursing quality and disinfection effect in hospital disinfection and supply center
Li Songying (Shangqiu First People's Hospital, disinfection and supply center, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective To explore the effect of the application of detail management in the hospital disinfection supply center (CSSD). Methods a total of 16058 medical devices, which were routinely managed by our hospital in January 2015 -2016 June, were selected as the control group. The 17503 medical devices with detailed management in October July 2016 -2017 were selected as the observation group in January 2015. The quality of nursing and the effect of disinfection were compared between the two groups. Results the quality of nursing and the effective rate of disinfection were higher in the observation group than in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the application of detail management to the clinical work of CSSD can effectively improve the quality of nursing, improve the effect of disinfection, and ensure the safety of medical treatment.
[Key words] CSSD; detail management; quality of nursing; effect of disinfection
CSSD作为医院无菌物品管理单位，以医疗器械的清洗、包装、消毒、灭菌为管理内容，其工作质量的高低直接关系到医疗质量、患者及医护人员安全[1]。近年来，细节控制在医院临床工作中越来越受到重视。细节管理是一种建立在发现、记录、分析细节问题基础上，可追溯控制效果的管理模式，符合CSSD重要性、繁琐性管理需求[2]。为了转变经验式管理模式，提高工作质量，防控医院感染，本研究进一步探讨医院消毒供应中心应用细节管理的价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年6月我院CSSD行常规管理的医疗器械16058件为对照组，并选取2016年7月-2017年10月采取细节管理的医疗器械17503件为观察组。对照组：工作人员男7名，女29名；年龄25-41岁，平均（29.75±6.16）岁。观察组：工作人员男8名，女30名；年龄26-42岁，平均（30.01±6.23）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组行CSSD常规管理，如严格器械清洗、分类存储、专人专岗等。观察组应用细节管理，主要内容如下：①建立细节管理模式：质控员与护士长在行政查房时要注意发掘细节性问题，并保存于工作记录中，在与专家、管理人员分析、研讨后，提出整改意见，交由护士长负责，督查改进效果。②完善细节管理机制：制定CSSD仪器操作、工作职责、业绩考核、质量标准、职业安全防护、消毒隔离等规章制度。③细化知识培训：定期开展培训，提高工作人员清洗、包装、灭菌、消毒等知识掌握情况，制作考试题库进行核查。④重点工作管理：加强器械清洗、灭菌、消毒管理工作，对灭菌物品定期开展细菌培养检测，对工作区域进行空气细菌监测。
1.3 评价指标 比较两组护理质量、消毒效果。（1）护理质量：器械类型、包装与标志、存储发放、仪器状态合格率。（2）消毒效果：消毒有效率、消毒物品丢失情况及消毒物品循环时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较配对t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量 观察组护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 消毒效果 观察组消毒有效率为99.90%（17486/17503）高于对照组98.16%（15762/16058）、消毒物品丢失率为0.09%（15/17503）低于对照组1.44%（231/16058），差异有统计学意义（χ2=276.384、210.646，P均=0.000）；观察组消毒物品循环时间（3.32±0.81）d短于对照组（4.47±1.20）d，差异有统计学意义（t=103.64，P=0.000）。
3 讨论
CSSD属于医院预防与控制医院感染的关键部门，同时亦是造成医院感染的常见“源头”，一旦出现手术器械消毒、灭菌效果不理想，就可能带来全院性感染，导致严重后果[3]。同时手术器械保存方式不当、发放不及时、使用功能受限等亦会对临床诊疗造成障碍，进而影响患者预后。采取科学有效的CSSD管理模式至关重要。
CSSD以标准的作业流程为工作特点，每项作业既相互独立，又相互联系，互为影响，只有对每一个环节加强关注并进行细化，才能确保每个细节更为规范、协调[4]。本研究结果显示，观察组护理质量与消毒有效率均高于对照组。由此可见，相较于常规CSSD管理，细节管理的应用对于进一步提高护理质量，优化消毒效果具有积极促进作用。分析其原因主要在于以下几方面：一是该模式可以更为广泛、细致、深入地发现管理问题，充分发挥护士长在科室组织、控制、协调、指挥等方面的作用，及时、有针对性地纠正工作缺陷[5]。二是细节管理机制的建立健全便于让每一位CSSD工作人员更加清晰自身职责，掌握落实方法，依据质量标准提供服务，提升工作积极性，进而提高护理质量。三是对工作人员进行消毒、灭菌等知识培训与检查，既能帮助其学习更多专业知识，又可以增强其细节意识，减少工作中可能遇到的问题。四是重点监测器械清洗、灭菌、消毒管理，这对于保证器械清洗质量，提高灭菌合格率，增强消毒效果具有直接促进意义，可预防感染，避免对患者带来意外伤害与不利影响[6]。总之，细节管理能够提升CSSD管理工作质量，提高器械使用安全。
综上所述，细节管理是一种行之有效的科学管理模式，将其应用到CSSD临床工作过程中，可有效提高护理质量，改善消毒效果，确保医疗安全，预防感染，维护患者安全。
参考文献
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[2]曾婉仪，谭燕华.细节管理在消毒供应中心去污区质量控制中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36(04):564-566.
[3]高玉华.CSSD在医院感染控制工作中发挥专科作用的探讨[J].中华医院感染学杂志，2016，26(21):4992-4993.
[4]刘芳，宋瑾，戴桂红，等.标准操作规程对消毒供应中心动力工具处理的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(06):1429-1430.
[5]柳浩然，甘建辉.细节管理在医院消毒供应中心中的应用效果[J].河北医药，2015，37(03):458-460.
[6]李翠娟.精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用[J].现代临床护理，2016，15(06):68-70.
论文作者:李松莹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
标签：细节论文; 质量论文; 效果论文; 医院论文; 统计学论文; 对照组论文; 工作论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;