新疆乌苏市人民医院 833000
【摘 要】目的：探讨高血压脑出血偏瘫患者的护理及早期肢体康复训练的疗效。方法：收集我院高血压脑出血偏瘫的患者，按住院单双号顺序分为2组：45例研究组和45例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用偏瘫康复护理。对比研究组和对照组护理前、护理后日常生活能力评分及住院时间。结果：（1）研究组和对照组护理前日常生活能力评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后日常生活能力评分结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组住院时间分别为13.5±3.9天、18.5±4.2天，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为高血压脑出血偏瘫患者接受早期的偏瘫康复训练能够明显提高患者日常生活能力，缩短住院时间。
【关键词】高血压；脑出血；偏瘫；护理；肢体康复
脑出血为脑卒中的一类，根据世界卫生组织的不完全统计估计,在2012年约有700百多万人口死于脑出血，且该病有较高的复发率[1]。高血压脑出血的主要病理是由于脑细小动脉纤维素样坏死,因突然的血压升高导致破裂出血。因此我们拟收集2013年1月~2015年3月我院高血压脑出血偏瘫的患者，探讨偏瘫康复护理方法及疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年1月~2015年3月我院高血压脑出血偏瘫的患者作为本次研究对象，所有患者均符合第七版《神经病学》所制定的偏瘫标准且知情同意。偏瘫肢体均为单侧，肌张力0~III级。按住院单双号顺序分为2组：45例研究组和45例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用偏瘫康复护理。研究组平均年龄（59.6±12.8）岁，男26人，女19人；对照组平均（60.1±13.4）岁，男性25人，女性20人；2组人员性别，年龄，偏瘫肢体肌力差异无统计学意义。
1.2 常规护理方法 （1）护士护送患者到指定床位。(2)向患者介绍主管医师、护士，介绍病房相关制度。（3）每日做好患者日常护理，如生命体征的监测、输液、定时巡视病房等。
1.3 肢体康复训练
1.3.1 肢体的姿势：（1）头稍抬高，偏向一侧，避免口腔内容物发生误吸。(2)用软垫将患侧肢体垫起，肢体保持自然弯曲，手指稍伸开,防止肌肉萎缩。(3)髋关节垫枕,防止关节外旋。(4)用软垫固定膝关节内外侧。(5)脚趾向上，踝关节呈90°,注意防止足下垂。(6)膝关节内旋,防止关节强直。
1.3.2 侧卧位的姿势：（1）患者侧卧位时，健侧肢体向下,患侧肩向前,躯体与床面呈90°。(2)背部垫软枕,固定体位。(3)上肢、肘伸直,手心向上,手指伸展。(4)屈髋、屈膝位，健侧下肢在前,患肢在后。
1.3.3 功能训练：（1）护士协助患者在床上翻身、髋向左右摆动,健侧肩部带动患侧肩部两侧摆动，训练时间5min左右，每日增加，逐步过渡到患者自主训练。（2）护士帮助患者的肘关节、踝关节、膝关节、踝关节进行外展、内收、旋转运动，指关节进行屈伸、内收，注意动作轻柔,避免组织损伤。（3）指导患者主动收缩肌肉，防止关节僵硬。（4）患者主动伸屈健肢,以带动患侧肢体。使髋膝关节伸、屈、内外旋转。（5）护士抬起患者偏瘫下肢,使髋关节作旋转运动,屈膝、屈髋,然后慢慢伸展，按摩患侧上肢和下肢。
1.4.4 主动运动：（1）患者肌力恢复III级以上后,护士指导患者模拟正常的肢体运动方式，用意念使瘫痪肢体的肌肉收缩。（2）若患者平时用左手或者右手吃饭、刷牙，则护士教导患者用患肢进行锻炼，穿上衣先穿患肢,脱衣时则相反，患手穿脱衣裤等。
1.5 评价标准：对比研究组和对照组护理前、护理后日常生活能力评分及住院时间。
1.5.1 日常生活能力评分：参考文献标准[1],日常生活能力评分主要有7项内容组成：进食、上厕所、洗澡、行走、爬楼梯、穿脫衣服、大小便控制。总分100分，分值与生活质量呈正相关。
1.6 统计分析方法 将资料录入 SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用描述，使用t检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
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2 结果
2.1 研究组和对照组护理前、后日常生活能力评分：研究组和对照组护理干预前日常生活能力评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后日常生活能力评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
表1 研究组和对照组护理前、后日常生活能力评分
组别护理前生活能力评分（分）护理后生活能力预后（分）
研究组 26.5±3.8 72.6±16.9
对照组27.6±4.2 60.5±12.4
t 值 0.28 6.48
P >0.05 <0.05
2.2 研究组和对照组住院时间比较：研究组和对照组住院时间分别为13.5±3.9天、18.5±4.2天，结果比较有差异（P<0.05）。
3 讨论
有学者建议脑出血偏瘫患者的康复训练应该尽早进行，因此我们在患者病情稳定后给予积极的康复训练。我们在早期首先保证患肢有良好的摆放，随后进行患肢的按摩与被动活动,在运动中我们要注意动作轻柔,避免过度牵拉[1，2]。有学者指出通过被动运动可以使血管扩张、局部血液循环，并且促进神经的再生和患肢功能的恢复，避免肢体、皮肤的废用性萎缩[3]。
但是在康复训练中，我们要掌握以下原则：训练量由少到多，由简单到复杂,由易到难，循序渐进，由卧床锻炼过渡到坐立训练。此外我们还要保证患者住院环境中的床单的整洁、卫生。对于语言沟通方面存在障碍的患者，我们护士要尽量多与其进行肢体语言上的沟通，给予病人舒适护理。
综上所述，本次研究认为高血压脑出血偏瘫患者接受早期的偏瘫康复训练能够明显提高患者日常生活能力，缩短住院时间。
参考文献：
[1]刘晓华.180例脑出血患者的观察及护理分析[J].医学信息(中旬刊),2011,27(9):4552-4553.
[2]阳碧.98例脑出血患者的护理分析[J].中国医药指南,2012,18(7):260-261.
[3]王娟.脑出血患者临床观察要点及护理并发症的防护措施[J].中国医药导报,2009,42(32):79-82.
论文作者:乔玉兰
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：患者论文; 脑出血论文; 肢体论文; 日常生活论文; 对照组论文; 高血压论文; 能力论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;