黑龙江省鸡西市鸡东县人民医院 158200
摘要：目的 探讨分析老年慢阻肺呼吸衰竭经沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗的临床效果。方法 选取2015年12月～2016年12月在我院接受治疗的90例老年慢阻肺呼吸衰竭患者，将所选患者随机分为观察组45例及对照组45例，对照组予以无创通气治疗，观察组予以沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗，实验结束之后，对两组患者治疗前后的动脉血气变化情况、肺功能变化情况进行比较分析。结果 通过比较发现，观察组患者治疗前的上述指标与对照组无差异（P>0.05），治疗后的上述指标与对照组之间存在差异（P<0.05）。结论 给予老年慢阻肺呼吸衰竭患者沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗可取得显著的治疗效果，还可有效改善患者的肺功能状况以及血气状况，具有较高的临床价值，值得临床推广应用。
关键词：老年慢阻肺；呼吸衰竭；沙美特罗替卡松吸入剂；无创通气
ABSTRACT: Objective To investigate and analyze the clinical effect of salmeterol and fluticasone inhalation combined with noninvasive ventilation in elderly patients with chronic obstructive pulmonary failure. Methods Ninety elderly patients with chronic obstructive pulmonary failure who were treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were randomly divided into observation group (45 cases) and control group (45 cases). The control group was treated with non-invasive ventilation. The observation group was treated with salmeterol-fluticasone inhalation combined with non-invasive ventilation. After the end of the experiment, the changes of arterial blood gas in the two groups before and after treatment were observed. The changes of pulmonary function were compared and analyzed. Results By comparison, there was no difference in the above indexes between the observation group and the control group before treatment (P > 0.05), but there was difference between the above indexes after treatment and the control group (P < 0.05). Conclusion Salmeterol-fluticasone inhalation combined with non-invasive ventilation in elderly patients with chronic obstructive pulmonary failure can achieve significant therapeutic effect, and can effectively improve the pulmonary function and blood gas status of patients. It has high clinical value and is worthy of clinical application.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease in the elderly; respiratory failure; salmeterol and fluticasone inhalation; noninvasive ventilation
老年慢阻肺又称为老年慢性阻塞性肺疾病，是临床常见的呼吸系统疾病，对患者的危害较大，治疗不及时就会导致患者出现呼吸衰竭的现象，预后较差，是导致患者死亡的主要原因之一[1]。临床对该病的治疗所选用的方法主要为沙美特罗替卡松吸入剂以及无创通气，疗效显著，可有效改善预后[2]。本次研究主要对老年慢阻肺呼吸衰竭经沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗的临床效果进行探讨，希望为临床提供有力的参考依据，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
实验时间为2015年12月～2016年12月，实验对象为在我院接受治疗的90例老年慢阻肺呼吸衰竭患者，将所选患者随机分为观察组45例以及对照组45例。观察组男性27例，女性18例；年龄60～87岁，平均年龄（73.5±13.5）岁；病程5～18年，平均病程（11.5±6.5）年。对照组男性21例，女性24例；年龄61～88岁，平均年龄（74.5±13.5）岁；病程6～19年，平均病程（12.5±6.5）年。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P>0.05），临床可比。排除标准：①呼吸或者心跳骤停患者；②休克患者；③治疗依从性较低的患者；④由于面部畸形无法佩戴鼻面罩的患者。
1.2方法
1.2.1 对照组 予以无创通气治疗，对患者进行常规的祛痰、抗感染以及平喘治疗之后给予其鼻面罩吸氧，然后使用无创通气进行治疗，将其模式调整为S/T，设置初始的吸气相压力为8～10 cmH2O，呼气相压力设置为4～6 cmH2O，呼吸频率为12～14次/min。将氧气流量控制在3 L/min，保证动脉血氧饱和度>90%。根据患者的病情决定治疗时间，一般在4～12 h，并采用间断性治疗的方法进行，在治疗1～2 h之后摘下面罩给予患者食物以及水，并帮助患者排出谈液，在治疗的过程中要密切监测患者的生命体征[3]。
1.2.2 观察组 予以沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗治疗，具体方法：在对照组的基础上给予患者沙美特罗替卡松粉吸入剂（国药准字： H20090241；Glaxo Operations UK Limited生产；规格： 50 μg：250 μg×60泡/盒）， 1吸/次，2次/d。
1.3疗效评价指标
对两组患者的治疗前后的动脉血气变化情况、肺功能变化情况进行比较分析。
1.4统计学资料
统计学软件为SPSS17.0，所有数据均录入计算机进行分析，治疗前后的动脉血气变化情况、肺功能变化情况均以（x±s）表示，采用t检验，统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2结果
2.1 治疗前后的动脉血气变化情况比较
观察组患者治疗前的上述指标与对照组无差异，P>0.05，治疗后的上述指标与对照组之间存在差异，P<0.05。
2.2 治疗前后的肺功能变化情况比较
观察组患者治疗前的上述指标与对照组无差异，P>0.05，治疗后的上述指标与对照组之间存在差异，P<0.05。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病呈进行性发展的趋势，患者由于通气受阻会出现呼吸衰竭的症状，进而导致其出现通气功能障碍，情况严重时还会出现并发肺性脑病等较为严重的并发症，甚至导致患者死亡[4]。因此，采取有效的治疗措施对改善患者预后意义重大。
本次研究中，观察组患者治疗前的上述指标与对照组无差异（P>0.05），治疗后pH、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预测值以及PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组（P<0.05）。分析其原因为：①无创正压通气以及沙美特罗替卡松吸入剂是主要的治疗方法，无创通气在治疗的过程中通过给予患吸气压可有效的帮助其克服气道的阻力，还具有降低耗氧量以及缓解患者呼吸肌疲劳的作用，进而有效的改善患者的肺功能[5]。②沙美特罗替卡松吸入剂可快速的消除患者支气管平滑肌的痉挛现象，还可有效的降低其支气管黏膜血管的通透性，通过减少液体的渗出达到畅通气道的目的，还可有效改善患者的肺功能，两者联合使用可取得显著的治疗效果，有助于患者的尽快恢复[6]。
综上所述，沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗老年慢阻肺呼吸衰竭患者可取得显著的治疗效果，通过治疗可有效提高患者的pH值、PaO2动脉血气指标以及FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预测值的肺功能变化情况，降低患者的动脉血二氧化碳分压，具有较高的临床价值，可促进患者快速康复，不断提高其生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]袁新琼，潘金凤.沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气抢救老年慢阻肺呼吸衰竭患者临床观察[J].当代医学，2014，20（21）：80-81.
[2]孙雯，郑文娟.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭32例[J].中国药业，2016，25（5）：86-88.
[3]王春利.沙美特羅替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（10）：199-200.
[4]郎波.舒利迭联合无创通气治疗老年COPD并呼吸衰竭的效果及对血流动力学的影响观察[J].中国医药指南，2015，13（10）：91-92.
[5]黄丽蓉，汪家坤，庄少侠，等.舒利迭联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效观察[J].现代预防医学，2011，38（9）：1800.
[6]王晓玲，徐月清.老年慢阻肺呼吸衰竭经沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗的效果分析[J].临床研究，2016，24（10）：89-90.
论文作者:王洪岩
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/26
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