陈守中
（唐山职业技术学院 河北唐山 063000）
【摘要】外科护理是培养高级护理人才的核心专业课程，其教学方法包括理论、实训和临床实践教学方法。以病人为中心的整体护理模式和新时代护理教育目标对外科护理教学工作者提出了更高的要求，外科护理教师需要不断学习新的护理教学理论，深化教改，探究更高效的教学方法。本文通过检索近5年的相关文献结合本人的教学实践，总结外科护理的最新教学理论与各种先进教学方法的应用进展情况，探索适合我国新时代的外科护理教学方法，为外科护理教师同行提供有益的理论参考。
【关键词】外科护理；教学方法；研究进展
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0350-02
外科护理是护理专业的一门核心临床专业课，其教学质量的高低与所培养护士的素质及护理教育的发展密切相关[1]。外科护理课时少内容多，既包括理论课程，实训课程又包括临床实践课程，课时安排紧密，课时信息量丰富，知识点多与临床联系紧密[2]。外科临床护理技术日新月异、护理新模式、护理教育新目标、生源特点及互联网信息化时代特点等都对外科护理教学提出了更高的要求和巨大的挑战。因此，外科护理教师要因时而化，因材施教，不断深化教学方法的改进。教学方法是为完成教学任务、实现教育目的，在教学过程中师生所使用的各种教学手段和方式[3]。教学方法直接影响教学效果，仅靠传授、灌输式传统教学法已经无法满足外科护理教学的要求。外科护理教师既要改进传统教学方法，又要学习和使用满足新时代条件下新型高效的教学方法，才能使教学质量和效率稳步提高。通过检索近5年的相关文献结合本人的教学实践，将外科护理教学方法分为：理论、实训和临床实践教学3个方面。
1.理论教学方面
1.1 PBL（problem-based learning）教学方法
PBL教学法是以班级为基本教学单位，以将课程核心内容总结出的基本问题为切入点的一种教学方法。在护理教学中就是以病例为先导，以老师为主导，以学生为主体，围绕病例的诊断、治疗和护理等问题展开的一种教学过程，主要培养学生综合能力。其本质就是将护理理论与临床实践紧密结合，将相关知识点设计到临床情境中去，让学生通过自学教材，查阅资料、利用网络媒体及相互讨论，老师引导解惑的方式来提高自主学习和自行解决临床问题的能力。近5年来，有很多护理教师将该法用于外科护理教学过程中，效果很好。
康小云等在肿瘤外科护理教学中，对PBL教学法与传统教学法进行对比研究，认为 PBL教学方法无论在在提升学生综合分析和解决问题的能力方面，还是提高学生学习兴趣、培养独立思考和自主学习能力方面，均优于传统教学法。秦立国在外科护理教学上将PBL与病案教学法结合应用，他分析认为这种结合应用既能培养学生的良好学习动机，又能使学生的自学、沟通、协作等综合能力得以提升。徐乃斐等通过研究，认为 PBL 教学法在外科护理教学方面的优势是：不仅能提高兴趣；还能有效提升学生独立学习、自主解决问题、及团队协作方面的能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而其不足是：（1）PBL教学法的顺利实施需要很多的相关教学资源支撑，这就制约了 PBL 教学法在教学资源匮乏学校的推广；（2）在实际教学过程中，部分教师仅重视 PBL 的全新教学形式，而忽视了对学生自学能力的培养，导致教学效果不理想；（3）因学生自身素质参差不齐，PBL 教学法不适用于自制力差的学生。
1.2 案例教学法（case-based teaching）
案例教学法的案例均来源于真实的境况，在教学中教师的角色是设计者和激励者，鼓励学生积极参与讨论。养成自主学习习惯是其核心目的。
卢玉仙等在外科护理学教学中，对护理案例教学法与传统教学法进行对比研究，认为进展性护理案例教学不仅能使教学质量显著提高，还能很好的提高学生综合运用所学知识及评判思维的能力。该研究通过让学生讨论学习多幕动态情景剧案例，培养学生适应复杂多变的外科护理工作环境的能力。陈艳通过典型的临床案例展现外科常见病的病因病理、病程、临床及护理相关内容等。以学生为主体，通过理论联系实际调动学生学习积极性，既使学生的创新能力与思维方式得到了很好的培养，又大大提高了学习效率。
案例法要取得成功，设计案例是关键。所选案例不仅要有典型性、科学性，而且要紧扣外科护理的重难点，以保证教学效果。教师在充分调研的基础上，收集临床病例，精选适宜的教学案例。课堂表述清楚明了，通俗易懂，互动效果良好。始终坚持以学生主体，教师为引导的角色定位，让学生以“准护士”身份参与案例的护理讨论，达到最佳的教学效果。
2.实训与临床实践教学方面
2.1 临床路径教学法
临床路径教学法是将临床路径理念与临床护理教学紧密结合起来，以临床路径平台为基础，对实习生进行的一种新型教学方式，同时为病人提供成本低、质量高的临床护理服务。黄群爱等在外科护理实践教学中应用临床路径教学法，通过与传统教学法对比研究，最终临床路径教学组的教学满意度与综合成绩均显著好于传统教学组，在实习中应用临床路径法效果显著提高。吕娜在肝胆外科护理带教中应用临床路径式教学法，与传统教学法对比研究。观察到临床路径式教学组实习生，无论是理论知识还是临床护理实践技能及对实习带教方法的满意度均明显好于传统教学组。将临床路径教学法用于外科护理临床实习带教中，能显著提高护理实习带教的教学质量。
在外科护理实践教学中应用临床路径教学法，不仅有利于临床实习代教的标准化、规范化和程序化，还有利于护理教学质量的提高与教学资源的优化配置。但目前该教学方法仍处于探索阶段，临床路径管理模式的病种也仅限于100多种。因此，在临床带教中如其他教学方法优势互补结合使用，教学效果会更好。
2.2 循证护理教学法
循证教学法主要培养否定思维能力，在临床护理实践中对现有的护理实践模式善于运用批判性思维去寻求实证，善于使用理性思维和科学依据来决定护理行为。刘冉丹等分析认为循证护理是一种新兴的临床护理模式，特别适合高职外科护理的临床教学，能够有效缩短理论教学与临床实践的差距。我国循证护理教学才刚刚起步，研究时限和范围还很局限，应用效果的评判依据也不充足。笔者认为对该教学法应更深入研究，摸索出更好的循证护理教学方法。
3.小结
以上各种外科护理教学方法，总体上都有利于调动学生学习积极性，很好的培养临床护理的思维能力。但在实际运用中，缺乏操作标准和应用效果的评判依据。笔者认为应从我国外科护理教育实际出发，对好的教育方法进行辩证的吸收利用，摸索出更适合我国的外科护理教学方法。
【参考文献】
[1]苏友利.改进外科护理教学的几点体会[J].科技资讯，2011(7): 192-192.
[2]杨艺,从小玲,许苏飞,等.外科护理学教学方法实施过程中存在的问题及原因分析[J].护理研究，2010,24(8B):2142-2144.
[3] 杨礼芳,李婕,刘琼华.内科护理学不同教学方法的比较研究[J].卫生职业教育，2013,31(6):117-118.
论文作者:陈守中
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
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