董建华
（上海市崇明县堡镇社区卫生服务中心202157）
【摘要】目的：探讨缬沙坦配伍氨氯地平治疗老年原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者的临床效果。方法：选择我中心2012 年4 月~2014年6月间收治的144 例老年原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象，随机分为两组；对照组：72 例，给予缬沙坦进行治疗；联合组：72例，采用缬沙坦配伍氨氯地平进行治疗。对比两组治疗效果和不良反应的发生率。结果：联合组、对照组患者总有效率分别为97.2%和79.2%，两组比较差异显著（P＜0.05），具统计学意义；且联合组血压、血糖均较对照组得到了良好控制，组间差异明显（P＜0.05），具统计学意义。两组均未出现严重不良反应，不具统计学意义（P＞0.05）。讨论：采用缬沙坦配伍氨氯地平治疗老年原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病患者的疗效显著，患者不良反应的发生率明显减少，用药安全，值得推广。
【关键词】缬沙坦；氨氯地平；老年原发性高血压；合并Ⅱ型糖尿病；效果
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0111-01
近年来，随着人口老龄化的增长，使得高血压合并糖尿病、冠心病或其他疾病的患者逐年增加，且在治疗上存在着一定难度[1]。如何快速而有效的降压，同时又能治疗糖尿病，是当前临床工作中的一个难点问题。为了研究如何治疗老年原发性高血压合并糖尿病的有效方法，我单位选取2013年4月~2014年6 月间收治的144 例老年原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病患者作为本文研究对象，分别采取不同的治疗方法给予临床治疗，并对两种治疗方法的疗效进行分析和对比，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料文中资料均为笔者单位2012 年4月~2014年6月间收治的144 例老年原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象，男性87例，女性57例，年龄61~77 岁，平均年龄（69.8±3.1）岁；高血压病程4.5~15 年，平均病程（9.3±2.6）年；高血压分级：Ⅱ级102例，Ⅲ级42 例；糖尿病病程：3～11 年，平均病程（6.7±1.8）年；糖尿病分类：两组患者均为Ⅱ型。以上患者均符合：《中国糖尿病防治指南》（2005版）、《高血压防治指南》（2005版）中的糖尿病和高血压诊断标准[2]。排除：继发性高血压者以及严重心肝肾功能不全者等。按其入院治疗时间顺序，分作两组：对照组：72例；联合组：72例。组间一般资料无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法对照组患者给予缬沙坦口服治疗，80mg/ 次，1 次/d；联合组患者在口服缬沙坦的基础上配伍氨氯地平口服治疗，5mg/次，1次/d。两组治疗期均为两个月。
1.3 观察指标空腹血糖、餐后2h 血糖、血压及不良反应的发生情况。
1.4 疗效判定标准显效：患者血压完全恢复到正常水平，且舒张压下降数值≥10mmHg（正常范围）或收缩压下降数值≥20mmHg。有效：患者血压基本恢复到正常水平，舒张压下降数值＜10mmHg 或收缩压下降数值＜20mmHg。无效：患者血压与治疗前无变化或升高[3]。
1.5 统计学采用SPSS19.0 统计软件进行统计学分析。其中，（x±s）表示计量资料，t 检验；百分率表示计数资料，X2检验；P＜0.05时，其差异具统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效分析联合组、对照组患者总有效率分别为97.2%和79.2%，两组比较差异显著（P＜0.05），具统计学意义；详见表1。
2.2 治疗前后血压、血糖分析本研究144 例高血压合并T2DM患者的血压、血糖均得到了良好的控制，但联合组较对照组的血糖、血压改善明显（P＜0.05），具统计学意义。详见表2。
2.3 不良反应分析两组患者均未出现较严重的不良反应，组间无差异（P＞0.05），不具统计学意义。
3 讨论
氨氯地平是治疗老年原发性高血压的理想药物；该药属钙离子拮抗剂，可以直接作用于血管平滑肌，扩张血管、降低血压。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以阻止血管紧张素Ⅱ与其受体结合，并抑制醛固酮的释放，进而扩张血管、降低血压。因缬沙坦对血管紧张素转化酶无抑制作用，进而在用药过程中，患者不会产生刺激性干咳等不良反应，进而，具有较好的依从性。由于，缬沙坦半衰期相对较长，既具有降压平稳、持久的优势，又不会干扰胰岛素的分泌，这对减少患者的蛋白尿，保护肾功能也具有积极意义[4]；故此，本文选用该药治疗老年原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病。
本次研究结果显示，联合组总有效率为97.2%明显优于对照组的79.2%，两组比较差异显著（P＜0.05）；联合组患者血压、血糖均得到了良好的控制较对照组差异明显（P＜0.05）；另外，两组患者均未出现严重不良反应。这也进一步说明，采用缬沙坦配伍氨氯地平治疗老年原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病具有较理想的疗效，且患者不良反应的发生率也相对较低。
综上所述，采用缬沙坦配伍氨氯地平治疗老年原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病的临床效果显著，患者不良反应的发生率明显减少，用药安全，值得推广。
参考文献
[1] 马美林.缬沙坦对原发性高血压合并糖尿病患者血压及肾功能影响的研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（11）：93—95.
[2] 冯艳.用缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（14）：137—138.
[3] 郝果玲.苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗原发性高血压合并糖尿病的临床观察[J].实用医技杂志，2013，20（8）：888—889.
[4] 李莉. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（17）：80—81,84.
论文作者:董建华
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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