株洲市人民医院中医科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探讨初发性甲亢采用甲硫咪唑联合平亢汤治疗的效果。方法：研究2017年4月至2018年9月期间收治的80例初发性甲亢患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组运用常规甲硫咪唑治疗，观察组运用甲硫咪唑联合平亢汤治疗，分析不同治疗后患者治疗疗效以及甲状腺激素水平变化情况。结果：在治疗有效率方面，观察组97.5%，显著多于对照组82.5%，组间对比有统计学意义（p<0.05）；在治疗前后FT3、FT4、TSH等甲状腺激素水平上，观察组各项治疗后改善幅度显著多于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）。结论：初发性甲亢采用甲硫咪唑联合平亢汤治疗可以有效的提升治疗疗效，改善甲状腺激素水平，整体治疗效果更为明显。
【关键词】初发性甲亢；甲硫咪唑；平亢汤；治疗效果
甲亢属于临床内分泌系统常见疾病之一，该病主要是由于患者甲状腺释放与合成出的激素多于正常标准，同时机体代谢处于亢进状态，交感神经过于兴奋，由此产生的甲状腺免疫性疾病问题[1]。患者症状表现为消瘦、出汗、怕热与心悸，甚至会有眼部疾病[2]。本文研究2017年4月至2018年9月期间收治的80例初发性甲亢患者，分析采用甲硫咪唑联合平亢汤治疗后患者治疗疗效以及甲状腺激素水平变化情况，内容如下：
1资料与方法
1.1基本资料
研究2017年4月至2018年9月期间收治的80例初发性甲亢患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组中男23例，女17例；年龄从27岁至64岁，平均为（47.28±4.19）岁；观察组中男21例，女19例；年龄从29岁至67岁，平均为（45.19±3.86）岁；两组患者在基本的年龄、性别以及病情等状况上没有明显差异，有可比性。
1.2方法
对照组运用常规甲硫咪唑治疗，每天保持10mg用药，每天保持3次用药，病情稳定后可以减少为每天2.5mg至5.0mg用药，持续3个月用药；观察组运用甲硫咪唑联合平亢汤治疗，药方组成中，玄参、连翘、浙贝母各15g，夏枯草、生地黄、柴胡、黄芪、白芍各12g，栀子、郁金、香附各9g，甘草5g。所有药物使用每天1剂用药，分为早晚各1次口服用药，持续3个月用药。
1.3评估观察
分析不同治疗后患者治疗疗效以及甲状腺激素水平变化情况。治疗疗效分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈治疗后症状消除；显效为治疗后症状有显著的好转；有效为治疗后症状有好转，同时没有异常问题；无效为治疗后情况没有好转，甚至严重化。治疗有效率为痊愈率、显效率和有效率的总和[3]。
1.4统计学分析
将治疗所得数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后甲状腺激素情况
如表1所示，在治疗前后FT3、FT4、TSH等甲状腺激素水平上，观察组各项治疗后改善幅度显著多于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）。
表1：患者治疗前后甲状腺激素对比（x±s）
注：两组对比，p<0.05
3讨论
对于甲亢一般多认为是由于患者属于易感基因与环境因素影响所致，会引发患者神经系统、消化系统、循环系统等各方面的兴奋度强化，由此促使机体处于代谢亢进的状况。甲亢如果无法及时控制治疗，容易导致甲亢性心脏病以及甲状腺危象问题，情况严重会导致死亡。
一般临床用药中，甲硫咪唑可以有效的发挥抑制甲状腺过氧化物酶活性以及甲状腺素合成的控制，由此引发TSH由于反馈性刺激产生更强分泌能力，导致甲状腺组织增生被强化。如果单独运用该药治疗，往往无法达到理想的疾病控制效果，因此人们开始尝试运用中西医结合治疗，配合中药汤剂来强化治疗效果。
在中医理论中，甲亢属于“瘿气”范畴，主要认为是因为情志失调导致的功能紊乱，一般多集中在滋阴降火与疏肝理气方面。本研究中运用平亢汤，药物中黄芪可以补元气与清肝火；白芍可以敛气柔肝与调理气血；玄参、浙贝母可以清热祛痰；香附与郁金可以疏肝理气；夏枯草有助于清肝火与散郁结；栀子有助于解毒去火。所有药物共同作用可以发挥养阴益气与清肝泻火的功效。
本研究中，观察组运用甲硫咪唑联合平亢汤治疗，在一定程度上更好的提升了药效，患者适应性更好，治疗效果更为稳定。在具体的用药中，需要考虑实际用药的科学合理，甚至可以依据患者的不同病情做辩证用药，保证中药汤剂使用的合理性。同时要做好患者健康教育工作，让患者保持规范用药，避免随意停药或者增减药物，要做好患者用药、生活管理各方面工作，让治疗工作得到有效的辅助，减少因为治疗管理不善引发的药效无法发挥，或者治疗工作的危险。要提升患者治疗依从性，保证定期复诊，合理用药，规律生活，注重身体的氧化，谨遵医嘱，有效的提升治疗工作的价值。
总而言之，初发性甲亢采用甲硫咪唑联合平亢汤治疗可以有效的提升治疗疗效，改善甲状腺激素水平，整体治疗效果更为明显。
参考文献：
[1]唐宇光.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗甲亢性突眼的临床效果分析[J].黑龙江医药，2016，29（2）：279-280.
[2]张丽莉.甲亢老龄人群应用碘131核素及甲硫咪唑的临床研究[J].系统医学，2016，1（5）：11-12，18.
[3]张新然.甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性的回顾性分析[J].医药前沿，2016，6（13）：29-30.
论文作者:黎宗军
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/18
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