南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：分析和评价重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值。方法：随机选取我院收治的重症脑卒中患者，共90例，收治时间在2015年8月~2016年9月期间，以此作为研究对象，并分为2组，研究组患者在入院后及时予以开放人工气道治疗，对照组患者在入院后，出现了明显的呼吸功能障碍后才给予人工气道治疗，比较2组患者的肺部感染发生率、住院时长和住院费用。结果：与对照组相比，研究组患者的住院时长和住院费用均明显更短，有统计学意义，p＜0.05；研究组与对照组之间的肺部感染发生率数据差异没有统计学意义，p＞0.05。结论：对重症脑卒中患者予以早期开放人工气道治疗的临床价值显著，可以大大缩短患者的住院时长，降低住院费用，且不会额外增加肺部感染发生率，值得在临床治疗中大力应用。
【关键词】重症脑卒中；早期；人工气道；临床价值
脑卒中是一种常见疾病，对于严重的脑卒中患者而言，会发生气道不通畅等现象，进而引发呼吸阻力大大增加，致使患者加重了原发疾病，不利于临床抢救的工作开展，因此，对于脑卒中患者实施早期的人工气道治疗[1]，是十分有必要的，本文主要为了分析和评价重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值，特选择了部分的重症脑卒中患者为研究对象，现报告如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料
随机选取我院收治的重症脑卒中患者，共90例，收治时间在2015年8月~2016年9月期间，以此作为研究对象，并分为2组。
研究组：患者有45例，其中，有25例男性患者，有20例女性患者，年龄范围在50~70岁之间，平均年龄为（60.22±7.77）岁，按照不同的疾病类型又分为有23例脑出血患者，22例脑梗死患者。
对照组：患者有45例，其中，有24例男性患者，有21例女性患者，年龄范围在50~70岁之间，平均年龄为（60.23±7.37）岁，按照不同的疾病类型又分为有25例脑出血患者，20例脑梗死患者。
所有患者均经过医学检查，确诊为重症脑卒中患者，且患者及其家属均明白本次实验的主要目的，签署了知情同意书，经过医院的伦理委员会同意，符合伦理学要求。
对比2组患者的一般资料，没有统计学意义，p＞0.05，可以进行组间比较。
1.2方法
研究组患者在入院后及时予以开放人工气道治疗，对照组患者在入院后，出现了明显的呼吸功能障碍后才给予人工气道治疗。
研究组：对患者实施常规的医学处理之后，在患者入院之后，立即实施人工气道建立，主要包括有气管插管和气管切开，并且，依据患者的呼吸情况给予必要的呼吸支持；
对照组：具体的治疗方式与研究组相同，但是患者在入院之后，不对患者立即使用人工气道建立，而是在患者出现了明显的呼吸障碍之后，如：呼吸衰竭、呼吸节律紊乱等，再开通患者的气道，并且依据患者的病情状况实施呼吸支持[2]。
1.3观察指标
比较2组患者的肺部感染发生率、住院时长和住院费用。
其中，肺部感染主要的界定：患者的体温出现了明显的升高，并且痰液呈现黄脓性，对患者实施常规的CT检查和白细胞检测后发现，有明显的致病菌出现。
1.4统计学处理
本研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验，P＜0.05，则代表差异有统计学意义，其中，肺部感染发生率为计数资料，用（n，%）表示，利用X2检验；住院时长和住院费用为计量资料，用（均数±标准差）形式表示，利用T检验。
2.结果
与对照组相比，研究组患者的住院时长和住院费用均明显更短，有统计学意义，p＜0.05；研究组与对照组之间的肺部感染发生率数据差异没有统计学意义，p＞0.05。具体数据详见表1和表2：
3讨论
大脑是人体的重要器官，属于机体的高级神经中枢系统，虽然大脑在机体中占有2%~3%的质量，但是，其氧耗量却十分巨大，据相关的临床资料显示，大脑的氧耗量占到了20%~30%左右，因此，脑部组织对于缺血、缺氧的损伤十分敏感，在常温下，大脑若是在一定的时间内断流，则会在2min之内停止脑电活动，在5min之后，大脑皮层则会发生严重的不可逆性损害，由此可见，对于脑组织而言，保证其充分的氧供，是十分重要的。
据国外的医学研究者表明，对于重症脑卒中患者予以早期开放人工气道治疗，其临床价值性十分显著，但也有众多的医务人员担心过早的开放人工气道会加重肺部感染的发病情况；但是，对于重症脑卒中患者而言，实施抢救生命的关键步骤在于畅通气道，保证呼吸支持，做好改善氧合的工作；据相关的报道表示，在人工气道建立治疗的过程中，常易发生误吸等不良现象，其发生率在22%左右，而误吸也会进一步引发气道阻塞和吸入性肺炎的发生，不利于患者的进一步治疗，本文主要对误吸的原因进行分析发现，主要有以下几点原因：（1）脑组织中发生颅内高压情况，进而引发呕吐和误吸；（2）存在意识障碍和脑功能损伤等情况的患者较易发生；（3）患者的头位较低，并且患者家属在慌乱之中不能采取正确的急救措施所致；因此，在实施早期气管插管的同时，还应该通过气囊的堵塞，进行辅助性胃肠减压，以此降低不良事件的发生率[3-4]。
依据本次的数据显示，与对照组相比，研究组患者的住院时长（30.21±10.11）d和住院费用（3.78±1.77）万元均明显更短，有统计学意义，p＜0.05；研究组（40.00%）与对照组（42.22%）之间的肺部感染发生率数据差异没有统计学意义，p＞0.05。这也由此说明了，予以早期开放人工气道治疗，可以帮助患者在最短的时间内减轻病症痛苦，保证脑组织的足够氧供，让患者在呼吸道通畅的情况下进行治疗，利于患者的临床预后，并且，本次的数据结果与李建甫学者在《人工气道早期开放在重症脑卒中患者中的应用》[5]一文中的研究结论相似，有其实施可行性。
综上所述，对重症脑卒中患者予以早期开放人工气道治疗的临床价值显著，可以大大缩短患者的住院时长，降低住院费用，且不会额外增加肺部感染发生率，值得在临床治疗中大力应用。
参考文献：
[1]李海芝.57例脑卒中病人人工气道的护理干预[J].全科护理，2014，12（13）：1197-1198.
[2]张照莹.重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值[J].中外医疗，2014，33（11）：90-91.
[3]DepartmentofRadiology，UniversityofSouthFloridaCollegeof Medicine，DepartmentofRadiology，RushUniversityMedicalCenter，DepartmentofAnesthesiology，HarvardMedicalSchool et al.To breathe or not to breathe：a review of artificial airway placement and related complications[J].Emergency radiology，2015，22（2）：171-179.
[4]McNaught，A.，Walsh，C.，Douleh，G. et al.Creating a silicone airway model to mimic an obstructed airway and measuring the frequency response of sound emitted[C].//2014 40th Annual Northeast Bioengineering Conference：2014 40th Annual Northeast Bioengineering Conference（NEBEC 2014），2014 BMES Northeast Biomedical Engineering Career Conference，April 25-27，2014，Northeastern University，Boston，MA，USA.2014：1-2.
[5]李建甫.人工气道早期开放在重症脑卒中患者中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（19）：108-109.
论文作者:甘露
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 气道论文; 脑卒中论文; 重症论文; 肺部论文; 发生率论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;