（福建医科大学附属闽东医院眼科 355000）
摘要：目的 分析研讨改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床效果。方法 随机从我院2015年8月至2017年4月期间收治的高度近视合并白内障患者中，抽取90例（90眼）纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各45例（45眼），对照组接受传统超声乳化手术治疗，研究组接受改良性超声乳化手术治疗，观察治疗状况，如眼角膜内皮细胞数量、并发症等，对比分析。结果 研究组总并发症发生率6.67%低于对照组22.22%，且P<0.05。对比治疗前两组患者患眼内皮细胞数量无统计学意义（P>0.05）；但治疗后7d、1个月、3个月时患眼内皮细胞数量指标，研究组均低于对照组，且P<0.05。结论 建议临床治疗高度近视合并白内障疾病首先考虑给予改良性超声乳化手术，可降低并发症，一定程度上保护眼角膜内皮细胞，对病情恢复存在有利作用。
关键词：白内障；高度近视；超声乳化手术；眼角膜内皮细胞
临床眼科疾病中较为常见的一种则为高度近视，发病时常常合并白内障、青光眼、视网膜脱离、弱视等症状，而发病率最高的则为白内障[1]。主要在中老年人群中发病，对其生活质量和身心健康造成严重影响。治疗上，一直均给予传统手术方式，虽有一定疗效，但疗效提升空间较大，多并发症。因此，医学界各学者对此手术方式做了部分改良处理，现纳入90例患者做出以下讨论：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分2组讨论90例高度近视合并白内障患者，每组各45例（45眼）。对照组：男23例，女22例，年龄53-78岁，平均为（64.5±4.2）岁，左眼23只，右眼22只；研究组：男24例，女21例，年龄53-79岁，平均为（65.8±4.1）岁，左眼24只，右眼21只。对比两组患者基本资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受传统超声乳化手术治疗，研究组接受改良性超声乳化手术治疗，操作方法为：患眼11点部位做3mm长的透明角膜切口，并在3点方向做辅助性角膜缘切口，环形撕囊处理。此后设置超乳机能量30%，控制每分钟流量为26ml，最大阻塞负压为400mmHg，劈核处理用超声机进行辅助处理，把核分成多块后，将部分硬核取出，并注入粘弹剂到前房部位，依据参与硬核特征，适当扩大主切口。处理残余硬核时，需全部取出齿镊，注吸皮质，最后把人工晶体置入患眼，术毕。
1.3 指标判定
治疗前和治疗后7d、1个月、3个月时测定其患眼内皮细胞数量，并记录其并发症发生状况，对比分析。
1.4统计学方法
研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组总并发症发生率6.67%低于对照组22.22%，且P<0.05。详见下表1：
3.讨论
白内障疾病在高度近视患者中发病率较高，且发病快[2]。临床给予超声乳化手术治疗，因患眼内核硬、晶体大，往往会因超声能量多或持续时间长，损伤角膜内皮细胞。此外，因患眼玻璃体支撑性不良，囊袋薄，可能引发囊袋破裂等症状，出现剥离体腔内、晶体皮质脱落等并发症。
大部分高度近视患者接受手术治疗后，其视力得到明显提高。但因合并白内障疾病，会导致患眼眼轴长，剥离体液化，前房较深，加之晶状体后主要以核性和囊下浑浊症状为主，则加大了手术难度和手术并发症发生可能性[3]。所以，手术过程中尽量确保后囊完整性，对降低并发症发生可能性有积极作用。而改良后的超声乳化手术则会按照患眼晶体核硬度分为多块，用圈套器或齿镊取出，对后囊和角膜内皮有一定程度的保护作用，以免超乳中干扰残破晶体囊袋、悬韧带，进而确保手术疗效。此外，改良后超声乳化手术还具备创伤程度低、切口小等优势，若患者患眼硬核大，可很好的避免手术过程中因能量多而损伤角膜内皮的状况，降低手术风险性，且可有效缩短操作时间和超声乳化时间，避免损伤晶体后囊膜等状况。因本研究列举90例患者分组讨论，从并发症、患眼内皮细胞数量上也同时证实了改良性超声乳化手术的优势性。而学者李冬梅等人[4]也在一篇报道中将56例高度近视合并白内障患者纳入到研究组分组讨论，从治疗后视力、角膜内皮计数、并发症等指标上也证实了改良性超声乳化手术的优势性。本研究结果与之相符。综上，建议临床治疗高度近视合并白内障疾病首先考虑给予改良性超声乳化手术，可降低并发症，一定程度上保护眼角膜内皮细胞，对病情恢复存在有利作用。
参考文献
[1]闫瑾，王莉，杨扬. 近视的危险因素及流行病学研究进展[J]. 眼科新进展，2015，35（9）：896-900.
[2]珍吉，土登群培，次旦央吉，等. 2009例藏族白内障患者的病因构成及相关因素分析[J]. 现代生物医学进展，2017，17（4）：640-644.
[3]陈敏，郑建. 小切口手法碎核白内障摘除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障术后视觉质量分析[J]. 实用医学杂志，2015，31（10）：1723-1724.
[4]李冬梅. 改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析[J]. 中外医疗，2017，36（5）：176-178.
论文作者:杨雁燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：白内障论文; 超声论文; 并发症论文; 近视论文; 内皮论文; 手术论文; 高度论文; 《航空军医》2017年第19期论文;