【摘 要】目的：分析脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床效果。方法：搜集2015年9月-2017年1月期间本院收治的100例脑出血患者，作为研究对象，按照就诊顺序，分为微创组与传统组，每组50例。传统组，给予传统开颅急救，微创组，给予微创开颅急救，对比分析患者抢救效果。结果：对比抢救成功率，微创组为64%（32/50），显著高于传统组的42%（21/50），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时，微创组抢救总有效率为96%（48/50），比传统组的88%（44/50）高，差异具有统计学意义（P<0.05）。微创组，2例出现并发症，发生率为4%（2/50），传统组，8例出现并发症，发生率为16%（8/50），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对脑出血患者，急诊内科采取恰当的急救措施，可提高抢救成功率，保障患者生命安全，改善患者预后效果，值得推广。
【关键词】脑出血；急诊内科；急救措施；临床分析
脑出血，具有病情凶险的特点，起病急骤，常见于中老年人群，致残率、死亡率均较高，临床上，患者多表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等。目前，脑出血发病率有所上升，成为危害人类健康的重要疾病，因此，脑出血的诊治得到了医师及患者的普遍关注[1]。可见，及时抢救脑出血，对患者生命安全，具有重要意义。在此，本院以100例脑出血患者为对象，对脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床效果进行了探究。现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
搜集2015年9月-2017年1月期间本院收治的100例脑出血患者，作为研究对象，按照就诊顺序，分为微创组与传统组，每组50例。传统组，27例男性，23例女性，年龄为41-73岁，平均（55.9±10.93）岁。脑出血量为30-56ml，平均（41.3±3.46）ml。微创组，29例男性，21例女性，年龄为40-76岁，平均（54.9±10.89）岁。脑出血量为33-57ml，平均（40.9±4.35）ml。对比分析2组患者的一般资料，如性别、年龄、出血量等，组间并无显著性差异（P>0.05），不具统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
（1）传统组，给予传统开颅急救，操作如下：医护人员准确判断患者昏迷程度与意识模糊情况，监测患者生命体征及呼吸状况，提前开放静脉通道，控制血压水平。以患者临床症状为指导，给予药物治疗，控制颅内压。在此基础上，给予全麻处理，进行传统开颅急救操作，清除脑部血肿。
（2）微创组，给予微创开颅急救，操作如下：进行头颅CT扫描，对脑部血肿大小及位置进行标记，再行CT扫描。在此基础上，行微创开颅引流术，给予局麻处理，以患者脑部血肿标记位置为依据，进行穿刺，与头部功能区域避开，粉碎、抽吸脑部血肿。
1.3观察指标与疗效评定标准
1.3.1观察指标
观察分析患者抢救情况，同时，统计患者并发症情况。
1.3.2疗效评定标准
（1）显效：经急救处理，患者脑出血症状得到有效控制，抢救成功。（2）有效：经急救处理，患者脑出血症状有所改善，但仍处于昏迷状态。（3）无效：经急救处理，脑出血症状无改善，最终死亡[2]。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（X2）检查，用（ ）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1抢救效果
与传统组相比，微创组抢救总有效率更高，对比组间结果，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 对比分析患者抢救效果【n（%）】
由表1可知，微创组抢救成功率为64%，传统组为42%，组间差异具有统计学意义（X2=9.715，P=0.001）。
2.2并发症情况
微创组，2例出现并发症，1例脑水肿，1例肺部感染，发生率为4%（2/50），传统组，8例出现并发症，3例脑水肿，4例肺部感染，1例上消化道出血，发生率为16%（8/50），微创组显著低于传统组，差异显著，具有统计学意义（X2=8.000，P=0.004）。
3讨论
脑出血（cerebral hemorrhage），指因非外伤性脑实质内血管破裂所导致的出血症状，其发病与高血脂、糖尿病、血管老化等均有关系[3]。脑出血，常见于50-70岁年龄段，男性发病率高于女性，易冬春季为主，多于活动、情绪激动状态下，发病，出血前，并无征兆，大部分患者表现为剧烈头痛、呕吐等，出血后，血压升高明显。一般情况下，发病数分钟内至数小时，临床症状达到高峰[4]。近年来，人口老龄化趋势加剧，导致脑出血发病率逐年升高，威胁着人类生命健康。因此，临床医师与患者十分关注脑出血诊治方法的研究。然而，急救，是挽救患者生命的重要环节。
据相关研究显示，脑出血发病最初5min，为最佳抢救时间[5]。因此，尽快实施急救，对患者生命安全至关重要。通过CT扫描，分析脑出血血肿部位，评估血压及脉搏水平，术前，经CT扫描，掌握脑部血肿大小及位置，为急救措施的实施提供指导。在科学技术发展的推动下，微创开颅引流急救措施，被广泛用于急救脑出血，尽可能缩短开颅急救时间，降低死亡率。微创开颅急救，采用局麻方式，可减少对机体的损伤，实现对脑部功能及神经的保护，在此基础上，准确粉碎、抽吸脑中血肿，提高抢救成功率。本次研究中，传统组，采取传统开颅急救措施，而微创组，采取微创开颅引流急救措施。结果显示，微创组抢救成功率与抢救总有效率分别为64%（32/50）、96%（48/50），显著高于传统组的42（21/50）、88%（44/50），同时，微创组并发症发生率为4%（2/50），比传统组的16%（8/50）低（P<0.05）。
经本次研究，笔者认为，针对脑出血患者，急诊内科急救时，需注意以下几点：（1）入院前，需给予院内系统救治。（2）轻度脑出血患者，血肿量低于30ml，可考虑内科保守治疗。（3）重度脑出血患者，血肿量大于30ml，应尽快行外科手术。针对脑出血手术急救，建议行微创开颅引流术，一方面，采取局部麻醉方式，创伤小，手术时间短，另一方面，并发症少，神经功能恢复快，可准确定位。
综上，脑出血，及时采取恰当的急救措施，可提高抢救成功率，降低死亡率，减少并发症，为患者生命健康提供保障。
参考文献：
[1]农善华，韦文林，王英杰等.脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床分析[J].医学信息，2012，25（12）：155-156.
[2]王东艳.脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床分析[J].医药前沿，2015，（17）：164-165.
[3]焦鹏.脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床分析[J].中外健康文摘，2014，（15）：101-101.
[4]胡献礼，刘超侠.探究脑出血患者在急诊内科的急救措施的临床价值[J].中外医疗，2016，35（19）：97-98.
[5]李茂辉，金国英.脑出血患者在急诊内科的急救措施及临床分析[J].中国保健营养，2016，26（15）：141-142.
论文作者:李超,郭焱雄,史恒芝
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：脑出血论文; 患者论文; 微创论文; 血肿论文; 传统论文; 急诊论文; 内科论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;