子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，多发生于35～45岁的生育期妇女。其发生的机制可能与体内的雌激素水平过高或雌激素对子宫的长期刺激有关，有专家认为其发病与心理因素密切相关。为了防止瘤体的继续生长与恶变，对于该病临床上大多采用手术治疗。研究发现术前与术后加强对患者的综合护理可以减少手术并发症、缓解患者的心理压力以及促进患者的早日康复。现将工作中对经开腹手术治疗的子宫肌瘤患者术后护理体会总结如下。
1明确护理诊断
（1）心理反应：表现为焦虑、恐惧、精神紧张、易激动、难以入睡及食欲差，与患者不了解手术过程及预后有关。（2）知识缺乏：与患者对手术前后的知识不了解有关。（3）疼痛与出血：与手术的创伤及术后麻醉作用消失有关。（4）有感染的危险：与术后机体抵抗力下降有关。
2术前护理
（1）术前保证足够营养，进食高蛋白、高热量饮食，以增强体质，适应手术对机体的消耗。（2）做好心理护理，以热情的态度，亲切的语言接待患者，经常与患者交谈，及时了解心理变化，并帮助解决力所能及的困难，以赢得患者对我们的信任，向患者介绍本病的基本知识，解释手术的必要性和可行性以及手术后效果，并介绍可能出现的并发症的预防措施，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗。（3）做好术前准备，如备皮、阴道灌洗上药、术前灌肠、禁食等，并解释术前准备的重要性及术前用药的目的。
3术后一般护理
（1）病房环境：术后要保持病房安静、温度适宜、空气新鲜、床铺清洁、舒适。（2）术后患者返回病房卧床休息去枕平卧，头偏一侧，腰麻后平卧12h，硬膜外麻醉后平卧6 h，全麻后平卧至清醒，以防因麻醉而导致患者恶心、呕吐及头痛。回病房后立即测T、P、R、BP一次；3h后改为2h一次，6h后改为4h一次直到24 h，并认真做好记录，如有异常随时监测。平卧结束改半卧位，此卧位有利于患者呼吸，且利于切口渗血、渗液的引流。（3）术后24h严密观察病情变化：注意伤口有无渗血，观察留置尿管是否通畅以及尿量、尿色等情况。若发现尿量过少、无尿、血尿及阴道流血量过多，应立即报告医生。（4）疼痛的护理：患者术后切口会发生不同程度的疼痛，应告诉患者这是术后的正常现象，帮助患者取合适的体位可减轻疼痛。对于轻度疼痛患者，可采用谈天、听音乐等方法，分散注意力，使其精神放松，从而达到缓解疼痛的目的；对于重度疼痛患者，必要时可给镇痛剂，如度冷丁等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）术后留置导尿管的护理：用0.1%的PVP碘会阴冲洗每日1次，保持外阴部清洁干燥，以防尿道感染。（6）饮食护理：术后6h内禁食禁饮，以免因麻醉影响而导致患者恶心、呕吐；6h后给易消化的流质饮食，但禁食奶、糖类食物，以防肠胀气；排气后给富含营养、高蛋白、高维生素的半流质饮食，以增强体质、利于康复。
4 并发症的护理
4.1 尿滞留 可利用条件反射，如让患者听流水声或用热毛巾敷下腹部并轻轻按摩，以刺激膀胱肌肉收缩而排出尿液。如以上方法无效，可在无菌操作下行导尿术。
4.2 腹胀 术后第一天，鼓励并协助患者在床上适当活动。第二天可下床活动，以促进肠蠕动及血液循环，以防肠粘连。
4.3 咳嗽 多数患者术后需卧床一段时间，这时痰液不易自然排出，此时要鼓励患者咳嗽，用双手轻轻按压切口处，将痰咳出，痰液黏稠者可用雾化吸人，必要时口服祛痰药。
4.4 切口感染 如在术后2～3天发现切口痛、体温升高，应及时检查。如发现针眼处红肿、硬结触痛化脓，应立即处理。
5 心理护理
子宫肌瘤发生与患者的心理状况及性格特征密切相关，故术后的心理护理对患者术后的完全康复及并发症减少有重要作用。
5.1 加强术后健康教育 由于手术部位的特殊性以及对本病及其手术治疗的相关知识不了解，患者容易产生焦虑、恐惧情绪，如未婚者担心术后影响婚姻、生育，已婚者担心夫妻生活等。应多与患者接触、沟通，运用心理疏导及认知心理疗法，对患者进行治疗。注意语言技巧，耐心正确地解释子宫肌瘤的相关知识、术后的注意点及手术方式和手术效果、解除她们的思想顾虑。
5.2 消除自卑心理、树立战胜疾病的信心 耐心地向患者讲解情绪与生殖系统疾病的关系，指导患者调整情绪，对保持患者乐观的心态有促进作用。多关心和照顾患者，运用家庭心理治疗，同时取得家庭的信任与合作，指导家属积极参与、协助安排患者的日常生活。增强患者及家属战胜疾病的信心，促进患者早日康复。
6出院指导
根据患者年龄、症状、肌瘤的大小和部位、生育要求和全身情况全面考虑，教会患者学会自我保健。告诫患者子宫全切及次全切术后加强营养，保持大便通畅、活动适度，减少残端出血等并发症的发生。3个月内不能进行性生活与重体力劳动，注意休息，加强营养，出院3个月后复查。
论文作者:查金云
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
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