南昌市第三医院 江西南昌 33009
摘要：目的 探讨中青年高血压并急性脑梗死使用银杏达莫注射液后血流变的变化及临床意义。方法 选择2016年1月~2017年6月的合并有高血压的中青年脑梗死患者90例，随机分为对照组、观察组，各50例。在常规治疗基础上，对照组予胞二磷胆碱注射液治疗，观察组予银杏达莫注射液治疗。检测两组患者血清流变学结果，并进行比较。结果 观察组治疗前血流变与对照组对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组血流变检出值均显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学方面意义。结论 银杏达莫注射液对中青年高血压并脑梗塞患者血流变有改善。
关键词：银杏达莫；中青年；高血压；脑梗死；血流变
近年来脑梗死发病年龄趋于年轻化，给家庭和社会带来沉重的经济负担和心理问题［1］。中青年脑梗死的主要原因是动脉硬化，其中高血压病占主要因素。我院神经内科2016年1月-2017年6月采用银杏达莫注射液治疗合并高血压的中青年脑梗死患者90例，观察其对血液流变学的影响，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2017年6月期间我院神经内科收治确诊急性脑梗塞患者共90例，男58例，女32例，年龄37-58岁。除外严重心、肝、肾等严重脏器病变。随机分为对照组、观察组，各45例。两组患者性别、年龄、病情无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组均未用溶栓及降纤药物，予控制基础病、抗血小板、减轻脑水肿、营养支持等常规治疗，对照组予0.9%氯化钠注射液250ml+胞二磷胆碱0.5g静脉点滴，1次/d，观察组予0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫30ml静脉点滴，1次/d，两组连续治疗2周。
1.3 观察指标
对比两组治疗前后两组治疗前后均检测红细胞压积、全血黏度、血浆黏度、红细胞及血小板聚集率。进行数据分析。
1.4 统计学分析
所测数据用 表示计量资料，组间比较用t检验，应用SPSS13.0统计软件。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后血流变结果比较：见下表。
3 讨论
脑梗死患者的血流动力明显异常，血液黏度作为血液流变学中一项重要参数，适用于血栓性疾病诊断、治疗及预后评估，且血液流变异常随着血液黏度的上升而加重，进而对组织血流灌注直接作用，引发代谢失调、缺氧等严重症状，造成不良后果。血液流变学中常见指标为全血黏度，能反应红细胞变形性及其聚集度，红细胞聚集性越强，全血黏度越高[2]。另外血浆黏度也是反映血液黏滞程度的一项重要参数，全血黏度与血浆黏度呈正相关性。银杏达莫是双嘧达莫与第四代银杏提取物的复方制剂，其中天然活性成分银杏苦内酯则能抑制血小板的活化与聚集，降低血液内血小板数量，降低体内血液黏稠度，使血液流畅：白果内酯则能有效保护神经细胞[3]。而银杏黄酮甙则能有效清除血管内脂质堆积，降低血液黏稠度；双嘧达莫可抑制血小板聚集，同时提高红细胞变形能力[4]。因此具有降低血黏度、清除氧自由基、改善微循环，增强红细胞变形能力，降低血液黏滞度、抗血栓形成[5]。银杏达莫对脑梗死患者的血液流变学各主要指标有明显的改善作用[6]。
本研究结果显示两组在全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞及血小板聚集率结果比较上治疗后较治疗前均有改善，观察组较对照组改善明显，P<0.05，有显著差异。综上所述，对于合并有高血压的中青年急性脑梗死患者，银杏达莫治疗可改善患者的血液流变学状态，值得在临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]Charidimou A，Kasselimis D，Varkanitsa M，et al. Why is it difficult to predict language impairment and outcome in patients with aphasia after stroke？［J］. J Clin Neurol，2014，10（2）：75 - 83.
[2]王庆艳.脑梗塞患者综合治疗前后血液流变学及相关血液指标变化的预后意义探讨[J].血栓与止血学，2015，21（4）：243- 245.
[3]杨小玲．谢军芳.银杏达莫联合奥扎格雷治疗2型糖尿病并脑梗死60例[J].西南国防医药，2016，26（10）：1132-1134.
[4]Qiao ZY，Huang JH，Ma JW，etal.Ginkgobiloba extract reducing myocardiumcells apoptoby regulating apoptotic related proteins expression in myocardium tissues [J].Molec Biol Rep，2014，41（1）：347-353.
[5]汪建设.银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察[J]蚌埠医学院学报，2010，35（4）：392-394.
[6]杨 峰，王莉.银杏达莫对高血压合并心力衰竭患者血液流变学的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（2）：194-196.
[7]王凤敏.银杏达莫注射液对脑梗死患者血流变学的影响[J].现代医药卫生，2010，26（18）：2756-2757.
论文作者:章湉,方明,邓莉,弓弦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：银杏论文; 黏度论文; 血液论文; 注射液论文; 患者论文; 高血压论文; 红细胞论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;