四川省邻水县人民医院 四川 广安 638500
【摘要】目的：血液病患者PICC护理过程中施以PDCA护理管理模式，观察护理效果。方法：针对我院收治的血液病性PICC治疗患者，双盲法将患者分为对照组及观察组，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者护理满意度及并发症发生率指标均优于对照组，差异具有统计学意义。结论：血液病患者PICC护理过程中施以PDCA护理管理模式，患者并发症发生率得以控制，护理满意度较高，该护理模式具有应用价值。
【关键词】PDCA护理管理；血液病；PICC
血液病包括贫血及白血病、再生障碍性贫血等，此类疾病往往需化疗及放疗治疗，疾病治疗过程中免疫力降低，容易发生并发症。患者在PICC治疗时，一般需较长的治疗周期，PICC置管虽具有安全性及可靠性，但也容易发生静脉炎及穿刺点感染等并发症，对患者的治疗依从性造成影响。对此，还需采取有效的护理模式控制患者并发症发生，提升患者疾病治疗的满意度。PDCA护理为循环护理模式，在护理过程中持续改进护理质量，有利于提升患者护理满意度。本次研究对比常规护理与PDCA护理管理模式的差异。
1.资料与方法
1.1一般资料
针对我院纳入血液病PICC置管患者，双盲法将患者分为对照组及观察组，患者人数为80例，分组后各40例，患者年龄在20-60岁，平均年龄为（42±6.01）岁，男性患者48例，女性患者32例，所纳入的患者均接受PICC置管，且同意参加研究，将哺乳期及妊娠患者排除。患者一般资料统计，无明显差异。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察患者置管处情况，若发生渗液及渗血及时处理。
观察组患者接受PDCA循环护理模式。（1）在计划阶段：设定明确的护理标准，小组负责人为经验丰富的护理人员，组织护理计划，调整护理方案。护理人员学习PICC置管知识，并学习实践操作能力，明确置管后可能出现的不良反应及护理职责，保证护理效率[1]。（2）执行阶段：根据既定的护理方案，设计具体的执行方案，根据护理过程中存在的问题，置管前向患者家属普及知识，保证患者的护理依从性。查房护理人员应当检查患者穿刺点是否存在红肿及出血等问题，及时对静脉炎进行预防。在实施过程中，经验丰富的护理人员对新入职的护理人员进行指导，使新入职的护理人员尽快提升技能，保证资源的合理配置，使护理人员保持足够的休息时间，避免护理人员精力不足发生意外事件。（3）检查阶段：护士长建立控制小组，保证PDCA循环护理模式的实施效果，护理人员在工作中需整齐着装，使患者感受到护理人员专业素养，质量控制小组对护理工作进行监督，观察护理人员操作过程中是否为无菌操作，观察护理人员与患者及家属的关系，记录并发症的发生情况。（4）总结阶段：对护理过程中存在的问题需要及时汇总，对护理方案进行调整，持续改进护理质量[2]。
1.3观察指标
护理活动结束后，通过调查问卷调查护理满意度，统计并发症发生率。
1.4统计学方法
数据均利用统计学软件spss22.0处理，计数资料概率利用%表示，并利用卡方检验，若p<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1组间并发症发生率对比（见表1）
2.2组间护理满意度对比（见表2)
3.讨论
血液科纳入的患者疾病种类较为复杂，比如血小板数量异常及白血病、骨髓增生异常综合征等[3]。因此，血液科对疾病治疗环境具有较高的要求，在治疗过程中需要配合科学管理方案，从而对护理环境进行优化，并提升患者的安全意识，尽可能的规避疾病治疗过程中涌现的风险，及时对患者展开心理疏导，使患者能配合疾病，并提升疾病的治疗信心[4]。PICC置管是自外而内的置管技术，置管后可持续为患者输液及输血，为患者的疾病治疗提供方便。PICC置管过程中容易发生肿胀及渗血及感染等并发症，对患者疾病治疗效果产生影响。PDCA循环护理模式通过计划及实施、检查、行动等流程对患者进行护理，持续吸收护理经验，制定行之有效的管理制度，该护理方法能激发护理人员的工作积极性，保证临床护理质量。在本次护理活动中，观察组患者施以PDCA循环护理，对照组患者施以常规护理，统计结果显示，观察组患者护理满意度为97.5%，对照组患者护理满意度为77.5%，观察组患者并发症发生率为5%，对照组患者并发症发生率为20%，两组患者各项指标对比差异具有统计学意义。因此，在血液病PICC置管患者护理过程中施以PDCA护理管理模式具有重要价值。
参考文献
[1]许亚飞. 血液病患者PICC置管伴发血栓性静脉炎的治疗及护理方法[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(56):315+318.
[2]杜雪,白燕妮. 循证护理在恶性血液病化疗后恶心呕吐患者中的应用效果分析[J]. 智慧健康,2019,5(17):79-80.
[3]葛承桂,徐晶晶. 家庭自我护理在恶性血液病病人化疗间歇期留置PICC护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(47):118.
[4]景静波. PDCA管理在血液病患者PICC护理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2017,25(23):173-174.
论文作者:吴玉、梅凤娟、廖雪君
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
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