赤峰卫生学校 内蒙古赤峰 024500
【摘 要】对钙制剂在临床的应用及相关的药学进行研究分析是合理使用钙制剂的先决条件，本文对2016年1月到2016年7月对某妇幼保健院门诊处方中钙制剂的应用情况进行了临床研究分析。通过分析研究结果可以发现，使用钙制剂进行治疗的大多数患者主要为慢性疾病的患者，其中大多数患者为儿童、孕妇和老年人。在跟踪的处方中，钙制剂使用不合格率约占7.3%，其中碳酸钙维D片与葡萄酸钙口服液使用处方的不合格率最高，分别约占不合格处方制剂的54.5%和27.3%。钙制剂使用存在一些问题，对于其的临床应用及药学分析是十分必要的，利于推进钙制剂的合理使用。
【关键词】钙制剂 临床应用 药学分析
1 引言
随着社会经济的高速发展，公众的生活水平不断增强，公众对于自身健康的意识也随之增强。在老年性疾病、慢性疾病和具有疑难特征的临床疾病均与患者体内长时间缺少钙元素有关[1]。另外，有目的对身体内的钙元素进行适合的调解可预防一些慢性疾病，并且也会起到一定的缓解衰老的功能。目前，临床上对于钙制剂的需求不断增加，钙制剂的种类也不断增多，钙制剂的需求快速增加也随之带来了一些问题，如钙制剂处方药的使用类型存在问题、钙制剂药剂量过多或者过少，不能根据患者的体质合理选择钙制剂的使用类型和剂量等。
本文对一定时期内门诊内使用的钙制剂处方药的使用情况进行研究分析，从而发现目前临床上关于钙制剂使用情况存在的问题，进而结合实际使用过程出现的问题，提出相应的解决方法，从而促使临床上对于钙制剂的合理使用。
2 资料与方法
2.1 资料
结合2016年1月到2016年7月对某妇幼保健院门诊处方中钙制剂的应用情况，在研究阶段中共有1000余个处方药，其中钙制剂处方药有150个，约占总处方药数量的15%。
2.2 研究方法
按照《新编药物学》和《处方管理办法》的有关规定，制定了合理的处方药评定调查表用于150个处方药的合理性调查研究。其中评定的内容有使用钙制剂处方药患者的名字、性别、年龄、联系方式等基本信息，具体使用的钙制剂的药物名称与疾病类型，钙制剂药物的使用规格及使用剂量，钙制剂有关药物的花费等。找出其中处方药中的不合格使用情况，并记录下不合格药物的具体原因及使用药物后的不良反应情况等。
3 结果
通过对钙制剂临床使用患者的情况进行研究分析，最终发现患者多为慢性疾病患者，尤其是骨质疏松、佝偻病、糖尿病、高血压等慢性疾病，另外患者的人群主要为儿童、孕妇和老年人。结果显示，在150个钙制剂处方药中，有11个处方药的使用情况存在一些问题，约占总钙制剂处方药的7.3%，其中碳酸钙维D片与葡萄酸钙口服液使用处方的不合格率最高，分别约占不合格处方制剂的54.5%和27.3%。具体情况见表1.
4 讨论
4.1 钙制剂的药理作用
钙化合物的强度对于骨生物力强度有支撑作用，钙离子在跨膜运动中可以提供给机体细胞生存所需要的能量，另外，随着机体年龄的变化，钙制剂的需求量也存在一定的差异，婴幼儿期间如果缺少钙元素，可能会导致机体抵抗疾病的能力降低，诱发佝偻病[2]；儿童期间如果缺少钙元素，可能导致儿童的骨骼强度不足，牙齿发育不良；孕妇如果缺少钙元素，容易造成腿抽筋，牙齿出现松动情况，严重时可能会造成胎儿的先天性缺钙，对胎儿的生长发育均会带来严重的影响。通过上述的分析介绍，可以明显看出，需要根据患者的实际情况选择使用钙制剂，目前，对于钙制剂的种类主要有三种：生物钙制剂、无机钙制剂、有机钙制剂。儿童使用钙制剂时，需要选择有较高溶解度，对胃肠刺激性较小、有较高吸收利用度的钙制剂，通常取有机钙制剂应用；老年人使用钙制剂时，宜选择高水溶性制剂使用，如葡萄糖酸钙等钙制剂药物。
4.2 钙制剂处方不合格的原因
（1）药剂缺乏合理性
临床上使用钙制剂药物的处方时，钙制剂的口服为主要方法之一。在口服钙制剂药物一般按照人体每天需求1-3g进行剂量的设定，而钙离子在钙制剂药物中的含量比例一般均处于较低水平，导致服用的钙制剂药物中的钙离子数目小于合理用量范围。
（2）缺乏生物利用度
在钙制剂的水溶性性能方面，不同的规格的产品具有差异，因此，水溶性差的钙制剂具有较低的生物利用度；另外需要利用胃酸解离作用而被人体利用的钙制剂使用中，如果患者的胃酸量存在异常情况时，也会导致比较低的生物利用程度。
（3）缺乏药物经济学分析
目前，钙制剂的药物一般为一盒几十元，一盒的价钱患者一般接受程度较高，但钙制剂一般需求量较多，需长时间服用，因此会有庞大的经济付出。如果没能进行良好的药物经济学分析，可能会造成患者严重的经济负担。
4.3 钙制剂的合理使用
（1）生物利用度的合理性分析
钙制剂临床使用质量的好坏，预后效果，可通过生物利用度来体现，其为重要的检测制剂质量的指标，也为对实际可利用钙含量进行反映的指标。进行良好的生物利用度合理性分析，可以根据患者和药物的具体情况来确定钙制剂药品的具体使用类型和使用剂量，确保患者可以得到足够的钙元素供应。
（2）正确对待药物经济学分析
在取钙制剂应用时，需正确评估使用时间，依据药物制剂的生物利用度和患者病情来确定用药时间，依据使用时间对效果进行评价，以对钙制剂的种类行合理调整。
5 结论
通过对门诊钙制剂处方药的跟踪分析，可以发现钙制剂在临床应用存在一些使用问题，通过对问题的分析，可以便于以后更加合理的使用钙制剂[3]。钙制剂的临床应用，要从不同钙制剂的特点、生物利用度、钙的作用方面进行考虑，以选择钙制剂合理应用，以全面提高保健和治疗效果，提高整体健康水平。
参考文献：
[1] 张燕，临床使用钙制剂的临床探析[J].中国现代药物利用，2014，12（14）：110-111.
[2] 孙志强.口服钙制剂的合理选择与应用[J].中原医刊，2006，33（19）：52 -53.
[3] 缪娟，李小玲.临床使用钙制剂的药学研究[J].求医问药：下半月刊，2012，10（10）：659．
论文作者:李素芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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