摘要：目的：探讨分级护理对急性胰腺炎患者候诊时间及救治成功率的影响；方法：从我院2014年6月-2015年6月收治的急性胰腺炎患者中选取60例作为研究对象，随机分为研究组和对照组两组，对照组采用常规护理方法，研究组采用分级护理方法，具体而言，则是将患者根据CTAS标准分级，不同级的患者采用不同的护理措施；结果：研究组患者无论是分诊准确率还是治疗成功率均高于对照组患者，且差异具有统计学意义；结论：分级护理对急性胰腺炎患者候诊时间及救治成功率有正面影响，值得在急性胰腺炎护理以及其他危重症疾病护理中推广应用。
关键词：急性胰腺炎；分级护理；候诊时间；救治成功率
急性胰腺炎指多种病因，如胆道疾患、酒精、高脂血症导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，为普通外科的常见急腹症之一，近年来发病率呈逐渐上升的态势。急性胰腺炎发病急，进程快，患者多伴有剧烈腹痛、恶心等症状，其中重症急性胰腺炎常继发感染、腹膜炎等，如若治疗不及时，患者的病死率非常高。分级护理是临床护理中的一种常见形式，指护理人员根据患者病情的轻重缓急采用不同的护理方法，给予不同级别的护理，如特级护理、一级护理等。分级护理对急性胰腺炎患者的诊治有着很好的影响。本科室对2014年6月-2015年6月收诊的急性胰腺炎患者60例随机分组，分别采用常规护理以及分级护理，现将护理效果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年6月-2015年6月收治的急性胰腺炎患者中选取60例作为研究对象，随机分为研究组和对照组两组，每组30例。60例患者中，男性38例，女性22例，年龄区间为46-72岁，平均年龄54.5±4.5岁。两组患者在年龄、性别、发病原因等一般资料上的差异无统计学意义，具有可比性。本次研究患者纳入标准如下：一、患者具有急性胰腺炎的一般症状，如腹痛、恶心、黄疸、脱水等；二、患者经诊断，确诊为急性胰腺炎，诊断标准为《中国急性胰腺炎诊治指南》；三、患者无其他严重的脏器疾病，且精神思维清楚，具有语言或文字交流能力，且自愿参加本次研究。本研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2护理方法
对照组患者采用常规急诊分诊的护理方式，护理人员根据患者的基本信息，如病史、过敏史等，采取相关的辅助检测，同时，24h严密关注患者的生命体征，根据患者的病情表现将之分为一般急诊患者与危重症急诊患者。研究组采用的则是分级护理，首先，根据CTAS标准对患者进行分级，CTAS标准全称加拿大检伤及急迫度度量表，在患者的分级护理中有着很好的应用价值。一般而言，根据患者病情的凶险程度，将之分为五个不同的层次，并标记不同的颜色，比如，第一级为蓝色，代表患者并未脱离生命危险，需要立即抢救，且持续进行病情评估；第二级为为红色，代表患者虽然暂时无生命危险，但病情恶化概率高，需在短时间内，数min处理，同时评估病情；第三级为黄色，暂时无生命危险，患者病情存在变数，需要在半小时内就诊，同时，每隔30min对患者做一次病情评估；第四级为绿色，患者的各项症状都比较轻，处于可控范围，需要在1h内就诊，同时以每小时为间隔，评估病情；第五级为白色，无急诊所需各项指征，可于2h内就诊。在落实好患者分级后，则需对护理人员展开相应的培训工作，培养其分级护理的意识，训练其分级护理的技能。一般而言，第一、二级患者需要立即送往抢救室，第三级患者则需进行进一步的观察，第四、五级患者则送入候诊区。根据患者级别的不同，护理人员护理要求也相差悬殊，且在医疗器械的配备上也有着层次性，这对于有限医疗资源的最大化使用有着很好的价值。
1.3观察指标
本次研究的内容为分级护理对急性胰腺炎患者候诊时间及救治成功率的影响，因此，观察指标主要为两点，第一是分诊准确率，这是决定候诊时间的关键元素，分诊准确率越高，就越能避免护理中时间资源虚耗的现象，促进患者的康复；第二、救治成功率。患者在不同形式护理下救治成功的比率，主要指患者康复。如出现死亡、恶化等形式，则视作救治不成功。
1.4统计方法
本研究数据均采用SPSS20.0进行统计学处理,计量资料检测数据以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验。相关性检验采用秩相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
急性胰腺炎是临场常见急腹症之一，发病率较高，急诊科经常因之而产生拥挤现象，延误诊治时间的现象屡有发生。对此，强化患者分级，根据患者病情轻重缓急予以不同的护理模式就显得尤为必要，而其中的关键就在于分诊的准确性。
从上表可知，经分级护理后，研究组患者的救治率明显高于对照组，全组30例患者全部治愈，未出现恶化或死亡的情形，相比而言，对照组则出现了7例不成功的案例，其中2例恶化，5例死亡。这表明研究组的救治成功率要远远高于对照组。
3讨论
急性胰腺炎作为临床常见急腹症，有轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种，重症急性胰腺炎发病快、病死率高，必须紧急就医，否则后果不堪设想。但当前的普通护理模式在分诊准确率以及候诊时间上存在着较大的不足，难以满足急性胰腺炎的治疗需要。对此分级护理有着很好的应用价值，不仅可以缩短候诊时间，在救治成功率上也有着非常突出的表现。这表明分级护理是急性胰腺炎护理中的有效措施，有一定的临床推广应用价值，不仅如此，除了急性胰腺炎的护理以外，急诊中的其他危重症疾病也适用分级护理。
参考文献
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论文作者:陈佳琳
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
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