隆回县第二人民医院骨科 湖南邵阳 422206
【摘 要】目的：研究玻璃酸钠关节腔注射配合口服阳和汤治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：收集我院自2015年8月-2016年9月收治的膝骨关节炎患者86例，分为治疗组（实施玻璃酸钠关节腔注射配合口服阳和汤治疗）与对照组（实施单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗），对比2组治疗效果情况。结果：治疗组治疗总有效率为97.67%，明显高于对照组的81.40%（P<0.05）。结论：针对膝骨关节炎患者，对其采取玻璃酸钠关节腔注射配合口服阳和汤治疗，效果理想，治疗有效率高，具有较高的临床推广价值。
【关键词】膝骨关节炎；玻璃酸钠；；阳和汤；临床效果
膝骨关节炎是在机械因素与生物因素共同作用下引起的一种以骨质增生为主要特征的软骨退行性变，好发于中老年群体中，且以女性患者为主，将对患者的正常生活以及行动产生极大的干扰[1]。因本病的病因较复杂，单一疗法无法获得满意的效果，为此，我院对在2015年8月-2016年9月期间收治的膝骨关节炎患者实施玻璃酸钠关节腔注射配合口服阳和汤治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
86例均为我院自2015年8月-2016年9月期间收治的膝骨关节炎患者，将其按随机数字表法分为对照组与治疗组2组，对照组43例，其中男14例，女29例；年龄51~74岁，平均年龄（58.12±2.84）岁；病程6个月~20年，平均病程（12.14±2.57）年。治疗组43例，其中男13例，女30例；年龄50~73岁，平均年龄（58.25±2.91）岁；病程7个月~19年，平均病程（12.09±2.61）年。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
全部患者均给予膝关节常规消毒，并取髌骨外侧或内侧膝眼进行关节穿刺，成功后将玻璃酸钠（生产企业：上海昊海生物科技有限公司；批准文号：国药准字H20000326；）注入，每次剂量为2.5mL，一周一次，注入后需确保注射部位的干燥及清洁，连续治疗五周。在此基础上，治疗组配合口服阳和汤治疗，1剂/d，分早中晚三次服用，每次服用150mL，连续服用1个月。
1.3评定标准
若疼痛消失，同时患者的关节功能活动恢复正常，不会对生活产生影响则评定为显效；若疼痛明显缓解，同时患者的关节活动基本正常，不会对生活产生较大的影响则评定为有效；若治疗后未见任何改善则评定为无效。治疗总有效率=100%-无效率。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件处理数据，对2组治疗效果对比行χ2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
治疗组治疗总有效率为97.67%，明显高于对照组的81.40%（P<0.05），详见表1。
3讨论
膝骨关节炎好发于中老年人群中，发病的主要原因为：生理状态下，患者软骨退行性变生成的碎屑通常由滑膜消化吸收[2]。随着年龄的增长，患者的机体功能日益减退，关节软骨的渗透力以及滑膜的黏滞度均会显著降低，进而导致滑液难以进入基质，进一步致使软骨细胞因缺失营养而坏死，同时生成更多的碎屑，一旦量超出滑膜的吸收能力，即可引发滑膜炎症，以关节腔出现积液以及疼痛为主要症状表现[3]。中医认为，老年人因长期劳损、极易感受风寒，进而导致湿邪入侵所致。老年人肝肾功能衰竭，脏肺功能减退，引发其精血不足，肾虚则会导致髓减，肝虚则会导致血不养筋，若筋骨两者均失濡养，极易致使外邪侵入，进而引发疾病。所以，在治疗过程中需注意以补血、养肝补肾为主。
玻璃酸钠属于多糖物质，能够在关节腔中发挥润滑的作用，为关节液的一种主要组成部分[4]。关节液中含有的透明质酸钠通常由?细胞分泌而来，透明质酸钠对保持骨关节的完整性具有重大价值，当透明质酸钠缺失时，会致使关节功能丧失。同时，透明质酸钠能够和糖蛋白结合，并可以附着在人体的关节软骨表层上，发挥滋养的功效。此外，还可对关节软骨起到保护作用，预防其遭受病毒或者细菌的感染。而玻璃酸钠与透明质酸钠含有大量相似的成分，所以在透明质酸钠缺失的情况下，玻璃酸钠能够很好的代替其发挥作用[5]。还能够对关节炎的更新及回流起到促进作用，进而能够有效清除堆积的代谢产物、炎症递质以及碎屑等物质，改善患者的关节内循环，缓解疼痛。阳和汤的配方主要包含鹿角、熟地黄、麻黄、肉桂等成分，具有补血益气、祛寒通络、温阳化湿的功效。其中，熟地黄味苦、性微温，具有补益阴血，滋补肝肾的功效；鹿角性温，具有生髓养筋以及强筋壮骨的功效，熟地黄与鹿角配伍可以增强温阳的作用，精血充足则能够促进肝肾两旺，若肝肾旺则可促进筋骨强，能够祛除筋骨之寒邪，两药为君药，具有治本的功效。肉桂性大热，具有散寒止痛、活血祛瘀的作用，同时助阳功效明显。麻黄具有祛风散寒，宣通经络的功效。几种药材联用，能够充分发挥补血益气、祛寒通络、温阳化湿的作用。
本研究结果显示，治疗组治疗总有效率为97.67%，明显高于对照组的81.40%（P<0.05）。研究结果显示，将玻璃酸钠关节腔注射配合口服阳和汤应用于膝骨关节炎患者的治疗中，具有治疗效果理想，疗效显著的优势，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]陶宋强.玻璃酸钠关节腔注射配合口服阳和汤治疗膝骨关节炎的临床疗效[J].中国社区医师，2014，30（29）：100-101.
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[3]孔超，张建福，李旭等.玻璃酸钠关节腔注射配合小针刀及中药外敷治疗膝骨关节炎[J].风湿病与关节炎，2013，2（4）：52-53，56.
[4]许丽华，牟朝晖，徐卫平等.玻璃酸钠关节腔注射联合超激光治疗膝骨关节炎[J].浙江创伤外科，2012，17（3）：338-339.
[5]李腾辉，陈民.玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗Kellgren －Lawrence Ⅲ、Ⅳ级膝骨关节炎的临床研究[J].中医正骨，2016，28（4）：12-15.
论文作者:于家宝
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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