黑龙江天元妇产医院 黑龙江 哈尔滨 150028
【摘要】：目的 观察分析盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果。方法 选取2018年3月-2019年3月我院收治的宫颈机能不全患者致宫颈扩张患者108例为本次的研究对象，随机分为观察组与对照组，每组54例。对照组行保守治疗，观察组行盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗，观察比较两组患者妊娠结局、分娩孕周及延长妊娠时间。结果 观察组早产率及晚期流产率均明显低于对照组，足月产率及活产率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组分娩孕周及延长妊娠时间均明显延长，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全，可以有效的延长孕周，减少早产及流产发生概率，对改善妊娠结局具有重要的临床意义。
【关键词】：宫颈机能不全；宫颈扩张；宫颈环扎术；盐酸利托君；妊娠结局
Analysis of the effect of ritodrine hydrochloride combined with emergency cervical ligation in the treatment of cervical dysfunction
[abstract] objective to observe and analyze the effect of ritodrine hydrochloride combined with emergency cervical ligation in the treatment of cervical dysfunction.Methods 108 cases of cervical dilatation caused by cervical insufficiency patients admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into observation group and control group, with 54 cases in each group.The control group received conservative treatment, while the observation group received ritodrine hydrochloride combined with emergency cervical ligation. The pregnancy outcomes, gestational weeks and extended gestation time of the two groups were observed and compared.Results the rates of preterm and late abortion in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the rates of full-term birth and live birth were significantly higher than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Compared with the control group, the gestational weeks and extended gestation time of the observation group were significantly prolonged, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion ritodrine hydrochloride combined with emergency cervical ligation for the treatment of cervical dysfunction can effectively prolong the gestational week, reduce the incidence of premature birth and miscarriage, and have important clinical significance for improving the pregnancy outcome.
【 key words 】 : cervical dysfunction;Dilation of the cervix;Cervical ligation;Ritodrine hydrochloride;Pregnancy outcomes
宫颈机能不全是指宫颈内口松口、宫颈缩短，在妊娠期不能发挥类似括约肌的作用，当宫内妊娠物的重量超过宫颈内口的承受能力，可导致宫颈机械性进行性扩张而发生流产或早产，有文献报道其发生率约 0.1％～0.2％，是导致反复晚期流产和早产的一个高危因素。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的主要手段，能显著延长孕周，提高活产率[1]。但是针对难免流产患者择取采取紧急宫颈环扎术治疗，并辅以药物提升疗效。本文观察分析了盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2019年3月我院收治的宫颈机能不全患者致宫颈扩张患者108例为本次的研究对象，随机分为观察组与对照组，每组54例。其中，观察组患者年龄23-46岁，平均年龄（32.06±4.34）岁，孕周15-27周，平均孕周（19.68±2.33）周。对照组患者年龄24-45岁，平均年龄（32.01±4.31）岁，孕周15-26周，平均孕周（19.63±2.32）周。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组给予盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗，术前1 h给予100 mg盐酸利托君，溶于500 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注。患者行腰麻硬膜外联合麻醉，常规消毒铺巾，用阴道拉钩将患者宫颈组织暴露于视野中，在其宫颈前唇阴道粘膜上行横切口，将患者膀胱上推，并将其宫颈后唇粘膜进行切开处理，应用卵圆钳拉近患者宫颈前后唇，经由已切开粘膜下缘前方进针至后方，再反方向进针，并在已切开黏膜下缘出针，行常规打结，对患者粘膜进行连续性缝合，后进行包埋线结。术后给予盐酸利托君100 mg/d，静脉滴注，持续3～5 d，期间可根据患者宫缩情况调整剂量，同时给予足量抗生素预防感染。对照组给予保守治疗，患者若无流产迹象可卧床休息，若出现先兆流产，给予盐酸利托君100 mg/d，溶于500 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，治疗3～5 d，根据宫缩情况调整剂量。
1.3观察指标
观察比较两组患者早产、晚期流产及足月产情况，妊娠满28周不足37周分娩为早产，妊娠满37周不足42周分娩为足月产，活产=早产+足月产。记录两组患者分娩孕周及延长妊娠时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组妊娠结局比较
如表1所示，观察组早产率及晚期流产率均明显低于对照组，足月产率及活产率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组分娩孕周及延长妊娠时间比较
如表2所示，与对照组比较，观察组分娩孕周及延长妊娠时间均明显延长，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
宫颈机能不全是导致宫颈扩张、孕妇反复晚期流产及早产的重要因素，患者在无宫缩情况下，子宫颈因解剖或功能缺陷，导致妊娠无法维持至足月。宫颈机能不全病因目前尚未完全明确，有学者认为同宫颈先天性解剖学异常、宫颈后天机械性损伤等有关，而妇科经宫颈手术及妊娠分娩等产生的撕裂创伤也会增加宫颈机能不全发生概率宫颈机能不全治疗方法包括保守治疗与手术治疗，宫颈环扎术由于具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优点，成为治疗宫颈机能不全最常用手段。宫颈环扎术主要通过加强宫颈管张力，阻止子宫下段延伸和宫颈口扩张，从而协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物压力，同时结合术后保胎治疗，可降低子宫肌纤维张力及子宫下段负荷，起到维持妊娠作用[2]。盐酸利托君属 β-拟交感神经药物，主要作用于子宫肌层，通过与β2 受体结合，对腺苷酸环化酶产生激活作用，从而降低细胞内游离钙浓度，对子宫平滑肌收缩强度与频率产生抑制，预防早产具有较高应用价值[3]。本次研究结果显示，观察组早产率及晚期流产率均明显低于对照组，足月产率及活产率均明显高于对照组；与对照组比较，观察组分娩孕周及延长妊娠时间均明显延长。综上所述，盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全，可以有效的延长孕周，减少早产及流产发生概率，对改善妊娠结局具有重要的临床意义。
参考文献
[1]张晶,周欣,张国英,等.紧急宫颈环扎术配伍盐酸利托君治疗难治性宫颈机能不全性晚期流产临床分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2014,34(2):214-216.
[2]梁佩丽,霍雷,张秀丽,等.盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果[J].临床医学,2017,37(3):35-37.
[3]李明月.盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果[J].黑龙江医药,2019,32(3):601-603.
论文作者:李玉锦
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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