张 苑
山东省精神卫生中心 山东 济南 250014
【摘 要】目的：探讨强迫症患者实施综合心理护理干预的治疗效果。方法：以我科收治的50例强迫症患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（药物治疗）、试验组（药物治疗+综合心理护理干预）各25例，观察比较治疗效果。结果：试验组治疗有效21例（84.0%），高于对照组的14例（56.0%）；治疗后患者的Y-BOCS评分均降低，且试验组降低更明显。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：强迫症患者在药物治疗的同时进行综合心理护理干预疗效更佳，有利于改善强迫症状，值得推广。
【关键词】强迫症；综合心理干预；强迫症状
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-176-01
强迫症是常见的神经障碍性疾病，患者的症状表现为强迫观念、强迫行为等，具有治愈率低、复发率高的特点，影响自身健康和生活质量[1]。本文对我科收治的50例患者进行研究，在药物治疗期间，实施综合心理护理干预取得了良好的效果，为临床治疗提供参考价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为山东省精神卫生中心精神科2015年1月至2015年12月期间收治的强迫症门诊病例，共计患者50例。依据《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]，患者年龄在18-65岁之间，满足强迫症诊断标准。按照数字随机法进行分组，对照组和试验组各25例。在对照组中，男性12例（48.0%），女性13例（52.0%）；年龄位于20—62岁阶段内，平均年龄为（38.5±2.4）岁。在试验组中，男性10例（40.0%），女性15例（60.0%）；年龄位于19—64岁阶段内，平均年龄为（40.6±3.1）岁。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 单纯实施药物治疗，用药选择氟西汀，每日1次、剂量为20mg，于早饭后服用，共计治疗时间为12周。
1.2.2 试验组 在对照组的基础上进行综合心理护理干预，具体如下：（1）个体化干预。采用开放式管理模式，患者治疗期间可以自由活动，缓解紧张焦虑的情绪。向患者介绍强迫症的发病原因、影响因素、治疗方法和预后，纠正错误的疾病认知，增强自我保健意识。针对心理负担重、担心药物副作用的患者，给予耐心解释说明，解除患者的顾虑；也可以介绍治愈案例，帮助患者坚定治疗信心。（2）团体化干预。定期组织患者开展集体心理干预，让患者互相交流治疗感受、分享治疗体会，从而拉近患者之间的距离，解决共性问题。还要和患者家属进行沟通，了解患者的心理变化，加强健康宣教，确保家属多给予患者鼓励和支持。（3）生活指导。综合分析患者的性格、兴趣爱好，由护士引导患者看视频、听音乐、书画、下棋等，可以定期举办篮球、乒乓球比赛，转移患者的注意力，培养积极的生活态度。
1.3 观察指标[3] （1）采用强迫症状量表（Y-BOCS）评估患者治疗前后的症状变化，包括强迫思维、强迫行为两大项目，分值越高代表症状越严重。（2）观察患者的治疗效果，以Y-BOCS减分率为标准：显著进步：减分率≥50%；进步：减分率在25%-49%之间；无效：减分率不足25%。
1.4 统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 强迫症状评分比较 结果显示，治疗后两组患者的Y-BOCS评分均降低，且试验组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。
表1 两组在治疗前后强迫症状评分上的比较 （分,`x±s）
2.2 临床疗效比较 结果显示，试验组患者治疗后显著进步8例（32.0%）、进步13例（52.0%）、无效4例（16.0%），共计有效率为84.0%；对照组显著进步6例（24.0%）、进步8例（32.0%）、无效11例（44.0%），共计有效率为56.0%。差异有统计学意义（χ2=4.667，P=0.031）。
3 讨论
强迫症属于焦虑障碍的类型，数据统计显示近年来发病率不断提高，在普通人群中发病率约为1%-2%，其中多数患者年龄在25岁以内，降低了社会功能和生活质量[4]。在发病原因上，除了遗传因素以外，还和心理、社会、个性、神经-内分泌等因素具有密切关联。
本次研究中，试验组患者在药物治疗的同时实施综合心理护理干预，结果显示有效率达到84.0%，高于对照组的56.0%，且患者Y-BOCS评分降低更明显，差异显著。分析认为，积极主动的心理护理措施，能够帮助患者放松身心，缓解心理和精神压力，有效疏导焦虑情绪，从而改善强迫症状。另外，患者往往沉溺于强迫思维或行为中，通过转移注意力，能够将患者从强迫状态中解脱出来，最终改善人际关系、提高生活质量。
综上所述，强迫症患者在药物治疗的同时进行综合心理护理干预疗效更佳，有利于改善强迫症状，值得推广。
参考文献：
[1] 徐朝英,韩宏云.综合护理干预对强迫症患者的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(05):532-535.
[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准,第3版（CCMD-3）[M].济南:山东科学出版社,2001,05 (13):60-61.
[3] 罗群.综合心理护理在改善强迫症患者症状的应用价值分析[J].临床医学工程,2015,22(01):79-80.
[4] 张海霞.药物治疗联合心理护理对改善强迫症患者症状的疗效分析[J].中外健康文摘,2011,08(48):42-44.
论文作者:张苑
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 心理论文; 强迫症论文; 症状论文; 药物治疗论文; 对照组论文; 差异论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;